Utambuzi, kupiga marufuku, na kutoroka kwa Metastases ya Lymph Node
Kawaida ya kansa ya kuumwa huenea kwa node za kimbunga kabla ya kuenea kwa mikoa mingine ya mwili. Nini za kinga za mapafu zinaweza kuenea na saratani ya mapafu, daktari wako anajuaje kama saratani ya mapafu yako imeenea kwenye node zako za kimapenzi, na hilo linamaanisha nini kama matibabu yako na unabii?
Maelezo ya jumla
Saratani ya kupulia inaweza kuenea ( metastasize ) kwa njia tatu za msingi. Inaweza kuenea kupitia:
- mfumo wa lymphatic
- damu
- eneo la karibu na tumor
(Pia ni sasa walidhani kwamba kansa ya mapafu, tofauti na kansa nyingine, inaweza kuenea kwa njia ya hewa pia).
Wakati seli za saratani ya mapafu zinasafiri kwa njia ya mfumo wa lymphati zinafanywa kwa nodes za lymph ambapo zinaweza kulala na kukua. Kansa ya kupulia mara nyingi huenea kwanza kwa kinga za tumbo karibu na tumor, inayojulikana kama nodes za kikanda, lakini pia inaweza kuenea kwa node za mifupa katika mikoa ya mbali. Maneno mengine ambayo unaweza kusikia ambayo yanaelezea saratani ya mapafu ambayo imeenea kwa kinga za tumbo karibu na tumbo ni pamoja na "ugonjwa wa kikanda," "kuenea kwa mitaa," au "magonjwa ya juu ya ndani."
Nini Lymph Nodes Inaweza Kuwa Impacted
Node za lymph kwamba kansa ya mapafu huenea kwa mara ya kwanza hutegemea eneo la tumor. Ikiwa unasoma kupitia ripoti yako yoyote ya radiolojia, maneno inayoelezea kuhusika kwa lymph node inaweza kuwa na utata sana. Njia rahisi ya kufikiri juu ya kansa ya mapafu ambayo inaenea kwa nodes za kinga ni kugawanya nodes katika mikoa mitatu:
- Lymph nodes intrapulmonary: neno hili lina maana ya lymph nodes ambazo ziko ndani ya mapafu. Hizi zinaweza kuwa kinga za kinga za pembeni-yaani, node za lymph ambazo hupatikana katika mikoa ya nje ya mapafu-au ya lymph nodes, ambayo iko katika kanda ya kifua ambapo mishipa ya bronchi na maumivu na mishipa huingia kwenye mapafu ( hilum ).
- Lymph nodes ya magonjwa ya magonjwa: Hizi ni node za lymph zilizopo katika kifua kati ya mapafu ( mediastinum ).
- Lymph nodes ya kupanua: Neno hili linahusu lymph nodes zilizopatikana nje ya thorax (kifua). Hizi ni pamoja na node za krafu za juu, ziko katika eneo tu juu ya collarbone; na node za kidevu za scalene, ambazo zimekuwa shingo, karibu na ncha ya juu.
Njia nyingine ambayo lymph nodes zinawekwa ni msingi wa upande wa mwili ambako hupo:
- Lymph nodes ya kawaida: Hii ina maana ya node za lymph upande mmoja wa mwili kama tumor.
- Vipu vya lymph nervralateral: Lymph nodes ya juu ya upande mwingine ("contra") ya kifua kutoka tumor.
Dalili
Huenda usiwe na dalili yoyote zinazohusiana hasa na kansa yako inayoenea kwenye lymph nodes zako. Ikiwa una dalili, hizi zinaweza kujumuisha:
- Kupumzika kwenye shingo yako au katika eneo tu juu ya collarbone yako.
- Kupumua kwa pumzi kutokana na shinikizo kutoka kwa lymph nodes za kuvimba.
- Hoarseness kutokana na shinikizo kwenye mishipa inayosababishwa na lymph nodes za kuvimba au karibu na mapafu yako.
Utambuzi
Baada ya saratani ya mapafu ya kupatikana, daktari wako atapendekeza vipimo ili kuona kama tumor yako imeenea kwenye nodes za kinga au maeneo ya mbali. Kuamua kama, na nini, lymph nodes kansa yako imeenea kwa ni muhimu kwa kuchagua matibabu bora zaidi.
Vipimo vingine vinavyoweza kufanywa ni pamoja na:
- CT scan au MRI ya kifua chako na tumbo
- Scan PET - Hasa ikiwa una saratani ya seli ya mapafu yasiyo ndogo
- Endobronchial Ultrasound
- Mediastinoscopy
- Node ya lymph biopsy - Ikiwa node za lymph zinaweza kupatikana na utaratibu kama vile ultrabound endobronchial au mediastinoscopy , daktari wako anaweza kuchukua sampuli ya node ya lymph ili kuijaribu kwa seli za kansa
Kusonga
Njia ya TNM ya saratani ya mapafu ni njia ya staging inayozingatia ukubwa wa tumor yako, kuwepo kwa node za kinga zilizoathirika na kansa, na ushahidi wowote wa kuenea kwa tumor yako kwa mikoa ya mbali ya mwili wako.
Katika kituo cha TNM, N inawakilisha ushiriki wa lymph node:
- N0 - Hakuna kuenea kwa tumor kwa lymph nodes
- N1 - Tumor imeenea kwa nodes karibu na upande huo wa mwili
- N2 - Tumor imeenea kwa nodes zaidi lakini kwa upande huo wa mwili
- N3 - Seli za kansa zimeenea kwa node za lymph upande wa pili wa kifua kutoka kwa tumor, au kwa nusu ya kinga karibu na misuli ya shingo au shingo
Matibabu
Matibabu ya saratani ya mapafu ambayo imeenea kwa node za kinga hutegemea hatua ya kansa yako na afya yako ya jumla. Ikiwa kansa ya mapafu imeenea kwa wachache tu ya lymph nodes, matibabu ya upasuaji inaweza kuchukuliwa. Ikiwa tumor imeenea kwa kinga za mifupa mbali mbali au kwa mikoa ya mbali, chaguo la matibabu huwa ni pamoja na chemotherapy , tiba ya mionzi , tiba inayolengwa, na chanjo.
Kutangaza
Kutabiri kwa saratani ya mapafu ambayo imeenea kwa kinga za kinga hutegemea mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na ambayo node za kimbunga zinaathirika, aina ya saratani ya mapafu una, ukubwa wa tumor yako, ikiwa tumor yako imeenea kwenye maeneo mengine ya mwili wako, na afya yako ya jumla. Majaribio mengi ya kliniki yanatafuta njia bora za kutibu saratani ya mapafu na kutoa matumaini kuwa utabiri utasaidia katika siku zijazo.
Neno Kutoka kwenye Node ya Lymph inayohusishwa na Saratani ya Lung
Kuamua ambayo, ikiwa nodes yoyote ya lymph katika mwili wako ni chanya kwa seli za kansa ya mapafu ni muhimu sana katika kuchagua chaguo bora za matibabu kwa tumor yako. Kutambua namba za lymph na uhusiano wao na tumor yako ya msingi hufanya jukumu kubwa katika staging.
Inaweza kuwa vigumu sana kujua kama lymph nodes zinaathiriwa na saratani, na haiwezekani kufanya biopsies kwenye maeneo yote yenye uwezo. Kwa sababu hii, uchunguzi wa upasuaji na uchunguzi wa imaging unategemea sana. Kuwepo kwa lymph nodes katika mediastinum (kanda ya kifua kati ya mapafu) ni muhimu sana katika kutenganisha chaguzi za matibabu (kwa mfano, upasuaji vs matibabu mengine) lakini imekuwa vigumu kusoma. Katika siku za nyuma, utaratibu unaoitwa mediastinoscopy mara nyingi ulifanyika ili wapasuaji wa upasuaji waweze kuona taswira hizi moja kwa moja. Kwa wakati wa sasa, PET soma pamoja na CT huwa na uwezo wa kutoa taarifa hii kwa njia isiyo ya kawaida sana.
> Vyanzo:
> Almeida, F. et al. Tathmini ya awali ya mgonjwa wa kansa ya mapafu ya kiini ya mgongo: uchunguzi na staging. Maoni ya sasa katika Dawa ya Pulmonary . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Machapisho ya maandalizi ya ushiriki wa lymph node katika saratani ya mapafu na Chama cha Kimataifa cha Kimataifa cha Utafiti wa Uainishaji wa Saratani ya Mkojo katika maeneo. Uingiliano wa Mishipa ya Mishipa na Matibabu . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., na H. Shen. Tathmini ya metastasis ya lymph node katika saratani ya mapafu: ni nani mkuu wa haki ?. Journal ya Magonjwa Thoracic . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.