Sehemu ya mapafu ni eneo la mviringo kwenye sehemu ya kati ya kila mapafu, iko kwenye kipengele cha kati (katikati) cha kila mapafu. Hilumu ni pale ambapo bronchi , mishipa, mishipa, na mishipa huingia na kuondokana na mapafu.
Anatomy ya Hilum
Pumzi ya kulia na ya kushoto ina hilum ambayo iko karibu katikati ya mapafu, na kidogo kuelekea nyuma (karibu na vertebrae kuliko mbele ya kifua).
Kila mapafu yanaweza kuonekana kuwa na kichwa (juu) msingi (chini) mzizi na hilus.
Makuu makubwa, mishipa ya pulmonary, mishipa ya pulmona, na mishipa ni miundo inayoingia na kuondokana na mapafu katika mkoa huu. Node za lymph , inayoitwa lymph nodes za hila, pia zipo katika eneo hili. Wote hilumu ni sawa na ukubwa, na hilum ya kushoto kawaida hupatikana kidogo zaidi katika kifua kuliko hilum ya haki.
Kuchunguza
Katika x-ray kifua, mkoa wa hilar inaonyesha kivuli kinachojumuisha mchanganyiko wa node za lymph, mishipa ya pulmonary, na mishipa ya pulmona. Kutokana na kuingiliana kwa miundo hii, wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kuchunguza utvidgishaji wa nodes hizi za tumbo au uwepo wa wingi katika eneo hili. Hii ni moja ya sababu ya kawaida ya kifua x-rays inaweza kukosa kansa ya mapafu .
Uchunguzi wa vipimo kama CT scan (hasa kwa kulinganisha) inaweza kusababisha picha bora ya miundo hii.
Wakati mwingine, kupima zaidi kama vile PET scan , bronchoscopy na ultrabound endobronchial , au mediastinoscopy zinahitajika ili kutazama vizuri eneo au kupata sampuli ya biopsy.
Uharibifu
Sehemu hii ya hilar ya mapafu inaweza kuathiriwa na tumors katika kanda (ikiwa ni pamoja na tumors zote za msingi na tumors metastatic), utvidgning wa kliniki nodes, pamoja na kutofautiana kwa mishipa ya pulmonary au mishipa.
Uzinduzi wa Hilar / Masalia ya Hilar
Kuna sababu nne kuu za nini hilum ya moja au mapafu yote inaweza kuonekana kupanuliwa kwenye x-ray. Hizi ni pamoja na:
- Tumors na lymphadenopathy. Cancer kama vile kansa ya mapafu na lymphomas, pamoja na kansa ambayo imeenea kwa mkoa huu kutoka sehemu nyingine za mwili (kansa ya metastatic) inaweza kusababisha watu katika eneo hili. Sababu zinazowezekana za lymph nodes zilizoongezeka (lymphadenopathy) zinajadiliwa hapa chini.
- Mlipuko wa shinikizo la damu (upungufu wa shinikizo kwenye mishipa ya pulmona). Shinikizo la shinikizo la shinikizo la damu linaweza kutokea kutokana na hali ya matibabu kama vile kushindwa kwa moyo na matatizo ya valve ya moyo kama vile mitral stenosis na regral mitral.
- Shinikizo la shinikizo la damu la damu (PAH), shinikizo la juu katika mishipa ya pulmona. PAH inaweza kutokea kama ugonjwa wa msingi (sio sekondari na tatizo jingine) au kama tatizo la pili ambayo husababishwa mara nyingi na ugonjwa wa mapafu sugu (COPD).
- Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya pulmona. Masharti kama vile ugonjwa wa moyo wa kikovu wa kihisia (ugonjwa wa moyo uliopo wakati wa kuzaliwa ambao husababisha tinge bluu kwa ngozi kutokana na maudhui ya oksijeni ya kupunguzwa) inaweza kusababisha kuongezeka kwa damu ya mtiririko wa pulmona.
Hilar Lymphadenopathy (Kuzidi Hilar Lymph Nodes)
Vipungu vya lymph kupanuliwa katika hilumu vinaweza kutokea katika hilum ya kulia na ya kushoto (lymphadenopathy ya nchi mbili) au upande pekee (lymphadenopathy isiyo ya kawaida.) Sababu zinaweza kujumuisha:
- Saratani ya mapafu. Saratani ya kupulia ni sababu ya kawaida ya mikoa ya hilar isiyo ya kawaida kwa watu wazima, wote kutokana na uwepo wa tumor na uwepo wa lymph nodes zinazohusika.
- Cancer nyingine. Saratani ya matiti ya metastatic inaweza kusababisha lymphadenopathy hilar wote kutokana na kuenea kwa kansa katika mkoa huu na kwa sababu ya lymph nodes kushiriki. Lymphoma na tumors nyingine za mediastinal pia zinaweza kusababisha kliniki kubwa za hilar pia.
- Kifua kikuu. Kote duniani, kifua kikuu ni sababu ya kawaida ya adenopathy ya hila kwa watoto.
- Kuvimba. Masharti kama sarcoidosis, amyloidosis , na silicosis inaweza kusababisha lymphadenopathy ya hilar. Sarcoidosis ni sababu ya kawaida ya kuongezeka kwa lymph node ya kimataifa ya hilar, hasa kwa vijana wazima. Ulazi wa lymph node na sarcoidosis mara nyingi ni sawa na tofauti na sababu nyingine za kawaida. Matibabu ya madawa ya kulevya pia ni sababu ya kawaida ya adenopathy ya hila.
- Maambukizi mengine. Maambukizi kama vile mycobacteria, maambukizi ya virusi kama vile mononucleosis ya kuambukiza, berylliosis, tularemia, histoplasmosis, na coccidiomycosis inaweza kusababisha lymph nodes zilizozidi katika eneo hili. Nchini Marekani, histoplasmosis ni ya kawaida katika Visiwa vya Ohio na Mississippi River, pamoja na coccidiomycosis kawaida zaidi katika majimbo ya kusini magharibi.
- Sababu nyingine. Ugonjwa wa Castleman ni hali inayojulikana na tishu isiyo ya kawaida ya lymph. Kushindwa kwa moyo pia kunaweza kusababisha uadui wa hila.
Chini ya Chini
Kuna idadi ya hali ambayo inaweza kusababisha kuonekana isiyo ya kawaida ya hilum juu ya tafiti za uchunguzi, nyingi ambazo ni mbaya. Hatua ya kwanza, hata hivyo, ni kuhakikisha kuwa matokeo yoyote hayatokei tu kwa kudharau mwili wakati wa kuchukua filamu hizi. Kwa idadi ya miundo ambayo hupita katika eneo hili, hata mzunguko wa upole unaweza kutoa muonekano wa hali isiyo ya kawaida wakati hakuna yeyote aliyepo.
Tumors, wote msingi na metastatic, ni sababu ya kawaida sana ya raia wote wa hilar na lymphadenopathy. Sababu za kawaida zaidi ni pamoja na kifua kikuu duniani kote, na hali kama vile hertoplasmosis, coccidiomycosis, na sarcoidosis nchini Marekani.
Ikiwa daktari wako anaelezea hali isiyo ya kawaida kwenye mtihani wako, kupima zaidi kutaonyeshwa. Pia atauliza historia ya makini kutafuta dalili nyingine yoyote zinazoonyesha kuwa tumor, maambukizi, au uchochezi mchakato. Mara nyingi biopsy itahitajika kupata ugunduzi wa uhakika.
Mfano: John aliambiwa kuwa saratani katika mapafu yake ya kulia yameenea kwenye kliniki zake za mishipa, lymph nodes karibu na eneo ambalo bronchi huingia kwenye mapafu.
> Vyanzo:
> Nin, C, de Souza, V., kufanya Amaral, R. et al. Lymphadenopathy ya Tabibu katika Magonjwa ya Benign: Hali ya Sanaa ya Uhakiki. Dawa ya Kupumua . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., na P. Anupam. Njia ya usawa usio sawa na kifua cha X-ray. Journal ya Chama cha Waganga wa kifua . 2013. 1 (2): 32-37.