Je! Kuna Nodule Nini Katika Maumbile?

by Lynne Eldridge, MD; Imepitiwa na Grant Hughes, MD

Ikiwa umeambiwa una uvimbe wa mapafu au vidole vya mapafu kwenye x-ray, labda unaogopa sana. Ni sababu gani? Mara ngapi watu wana shida za mapafu? Na ni nafasi gani kwamba ni kansa ya mapafu ?

Ni muhimu kusema mara moja kwamba wengi -angalau 60 asilimia ya uvimbe huwa jumla- hawana kansa. Tutazungumzia juu ya sababu hizi zinawezekana, lakini ni muhimu kutambua kwamba kama nodule ni kansa ya mapafu bado kuna nafasi nzuri ya kuwa inaweza kuponywa.

Udongo, kwa ufafanuzi, ni chini ya sentimita tatu mduara, na kwa ukubwa huu, kansa nyingi za mapafu zinaweza kuponya. Hata hivyo kwa kansa ya mapafu ambayo ni kubwa, matibabu na viwango vya kuishi kwa saratani ya mapafu vimeboresha kwa kiasi kikubwa katika miaka michache iliyopita.

Hatua ya mwisho kabla ya kuanza ni kutambua kwamba kufuata kupitia kupata ugonjwa ni muhimu hata kama haujawahi kuvuta sigara. Kwa sasa, kuna watu wengi wa zamani wa sigara na wasiovuta sigara ambao huendeleza saratani ya mapafu , kuliko watu ambao huvuta sigara.

Je, ni Nodules Zenye Macho?

Udongo wa mapafu hufafanuliwa kama "doa" kwenye mapafu ambayo ni sentimita tatu (karibu 1.5 inchi) kwa uzito au chini. Vidules hivi mara nyingi hujulikana kama "vidonda vya sarafu" wakati umeelezwa kwenye mtihani wa picha. Ikiwa hali isiyo ya kawaida inaonekana kwenye x-ray ya mapafu ni kubwa zaidi ya sentimita tatu, inachukuliwa kuwa " molekuli ya mapafu " badala ya nodule na inawezekana kuwa kansa.

Vidonge vya kupunguka kwa kawaida huhitaji kuwa na sentimita moja kwa ukubwa kabla ya kuonekana kwenye x-ray ya kifua, wakati vidonda kama ndogo kama milimita moja hadi mbili zinaweza kuonekana kwenye CT scan.

Kuenea

Vidonda vya kupunguka ni kawaida sana na hupatikana kwenye moja ya x-rays ya kifua cha 500, na moja katika mifumo ya CT 100 ya kifua.

Takriban 150,000 vidonda vya mapafu huonekana kwa watu nchini Marekani kila mwaka. Takriban nusu ya watu zaidi ya umri wa miaka 50 ambao huvuta moshi watakuwa na udongo kwenye CT scan ya kifua chao.

Ikiwa kinga ya uwezo inaonekana kwenye x-ray ya kifua, ni muhimu kuwa na Scan ya CT. Cancer ndogo inaweza kupotea kwenye x-ray kifua .

Dalili

Vidole vya uvimbe wengi husababisha dalili yoyote na hupatikana "kwa ajali" au "kwa dhahiri" wakati x-ray kifua iko kwa sababu nyingine. Ikiwa dalili zikopo, zinaweza kuhusisha kikohozi, kupumua damu, kupumua, kupumua, au maambukizi ya kupumua ikiwa nodule (s) iko karibu na barabara kuu ya hewa.

Sababu

Vidonda vya vidonda vinaweza kuwa vibaya (bila ya kansa) au vimelea (kansa). Sababu za kawaida kwa jumla ni pamoja na granulomas (clumps ya tishu zilizowaka kutokana na maambukizi au kuvimba) na hamartomas (tumors za mapafu ya benign). Sababu ya kawaida ya vidonda vya mapafu ya mapafu ni kansa ya mapafu au kansa kutoka mikoa mingine ya mwili ambayo imeenea kwenye mapafu ( saratani ya metastatic ).

Vipodozi vinaweza kupunguzwa katika makundi mafupi machache.

Maambukizi - Sababu za kuambukiza ya vidonda zinaweza kuambukiza maambukizi ya bakteria kama vile kifua kikuu na maambukizi mengine ya mycobacteria, maambukizi ya vimelea kama vile histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, na coccidiomycosis, na maambukizi ya vimelea kama ascariasis (mviringo), echinococcus (hydatid cysts) na paragonimous (ini) Fluke.) Wakati mfumo wa kinga ya "kinga" maeneo ya maambukizi mara nyingi huunda granulomas.

Kuvimba - Masharti kama vile ugonjwa wa arthritis , sarcoidosis , na granulomatosis ya Wegener, pamoja na pneumoconioses kama vile silicosis pia inaweza kusababisha granulomas.
Tumor tumors - Benign uvimbe tumors kama vile hamartomas (kawaida tumbo tumor tumor,) adenomas bronchial, fibromas, blastomas, neurofibromas, na hemangiomas. inaweza kuonyesha kama nodule katika mapafu kwenye x-ray.
Tumors mbaya - Cancer ambayo inaweza kuonekana kama nodule inajumuisha kansa ya mapafu, lymphomas , sarcomas, na tumors za kongosini.
Metastases - Vidonda vya vidonda vinaweza pia kuwa kutokana na metastases kutoka kwa kansa nyingine kama kansa ya matiti, saratani ya koloni, saratani ya kibofu, na kansa ya prostate.

Vidole vingine vya uharibifu - Uharibifu wa mapafu (sehemu za tishu za mapafu ambazo zimepoteza damu,) uharibifu wa chombo cha damu (ugonjwa wa AV), atelectasis (kuanguka kwa sehemu ya mapafu,) fibrosis ya pulmona , na amyloidosis ni sababu nyingine zote za mapafu noduli.

Utambuzi

Jambo la kwanza daktari wako anataka kufanya ikiwa anaona nodule ya mapafu kwenye x-ray yako ni kupata yoyote ya awali ya ray-ray ambayo umekuwa na kulinganisha nao. Ikiwa vichwa vya udongo au vidole vimekuwepo kwa muda mrefu, vipimo vingine havihitajiki. Ikiwa nodule ni mpya au huna x-rays yoyote kabla ya kulinganisha, zaidi ya udongo inaweza kuhitajika.

Ikiwa kovu inapatikana kwenye x-ray ya kifua, hatua ya kwanza kwa kawaida ni kufanya Scan ya kifua chako. Vipimo vingine kama vile MRI vinahitajika.

Kwa sasa, daktari wako anataka kujua historia yako pamoja na sababu yoyote ya hatari ambayo una aina yoyote ya vidonda vya mapafu (angalia chini.) Kwa mfano, ikiwa umeshuka hivi karibuni, maambukizi ya vimelea yanaweza kuwa zaidi wakati wamevuta sigara, tumor mbaya inaweza kuwa zaidi. Tabia ya tumor kama inavyoonekana juu ya Scan yako CT pia itakuwa tathmini.

Wakati mwingine Scan ya PET inafaa katika kufafanua zaidi ya nodule. Tofauti na mifumo ya CT na MRI ni "vipimo" vya vipimo. Wanaweza kupata vidonda katika mapafu lakini hawapaswi kutoa hatua ya kile kinachotokea katika nodule. Kwa Scan PET, kiasi kidogo cha sukari ya mionzi ni sindano katika mkondo wako wa damu. Kuongezeka kwa tumors huchukua zaidi ya sukari ambayo hua juu ya mtihani. Hii inaweza kusaidia katika kutofautisha tumor inayoongezeka kutoka tishu nyekundu kama tumor inakua itachukua zaidi ya sukari. Hii ni ya manufaa hasa kwa wale ambao wamekuwa na mionzi ya kifua ya awali, maambukizi ya mapafu au upasuaji ambayo inaweza kusababisha tishu nyekundu.

Ikiwa kovu haifai kuongezeka au ina sifa za tumor ya ini, (ina "uwezekano mdogo" wa kansa) njia ya "kusubiri na kuangalia" wakati mwingine inaweza kuchukuliwa na CT Scan mara kwa mara baada ya muda fulani. Vidokezo vya pekee vya siri ambavyo vimebakia bila kubadilika kwa muda wa miaka miwili au zaidi hazihitaji haja yoyote zaidi.

Biopsy ya Nodules ya Ufuatiliaji

Kwa bahati mbaya, biopsy ya mapafu ni mara nyingi inahitajika kujua kwa kweli kile kinachosababisha nodule. Kwa kushangaza, njia mpya na zisizo za uvamizi za tishu za sampuli zinapatikana mara nyingi. Hii inaweza kuwa muhimu hata kama daktari wako ana hakika ni nini kinachosababisha nodule au nodules.

Mfano ni wakati udongo hufikiriwa kuwa kansa ya metastatic kutoka tumor nyingine kama kansa ya matiti. Utafiti wa hivi karibuni unaonyesha kuwa hata wakati ugonjwa wa mapafu unapatikana katika mtu ambaye anaweza kutarajiwa kuwa na metastases ya mapafu, nusu tu ya vichwa vya damu ni metastases wakati wa kijivu. Hadi asilimia 25, badala yake, walikuwa kansa ya pili ya mapafu ya mapafu.

Kulingana na eneo la nodule, biopsy nzuri ya sindano inaweza kufanyika. Wakati mwingine ultrasonic na biopsy endobronchial inaweza kufanyika kama sehemu ya bronchoscopy. Wakati mwingine biopsy wazi inaweza kuhitajika. Hata wakati huu ndivyo, mbinu mpya zaidi, kama upasuaji wa thoracoscopic iliyosaidia video (VATS) inaweza kufanyika mara nyingi badala ya thoracotomy.

Benign vs Vidonda vya Malignant

Kwa ujumla, uwezekano kwamba ugonjwa wa mapafu ni kansa ni asilimia 40, lakini hatari ya ugonjwa wa mapafu kuwa kansa hutofautiana sana kulingana na sababu kadhaa. Kwa watu wenye umri mdogo wa miaka 35, nafasi ya ugonjwa wa mapafu ni kansa ni chini ya asilimia moja, wakati nusu ya uvimbe wa mapafu kwa watu wenye umri wa miaka 50 ni mbaya (kansa).

Sababu nyingine zinazoinua au kupunguza hatari ya nodule ya mapafu ni kansa ni pamoja na:

Ukubwa - Vidonda vikubwa ni zaidi ya kansa kuliko ndogo.
Sigara - Wavutaji wa sasa na wa zamani wana uwezekano wa kuwa na vidonda vya mapafu ya kansa kuliko wasiovuta sigara. Jifunze asilimia ya watu wanaovuta sigara ya mapafu.
Kazini - Baadhi ya yatokanayo na kazi huongeza uwezekano kwamba nodule ni kansa.
Historia ya matibabu - Kuwa na historia ya kansa huongeza nafasi ya kuwa nodule inaweza kuwa mbaya.
Kihistoria ya familia y - Wale walio na shida na historia ya familia ya saratani ya mapafu ni zaidi ya kuwa na vichwa vya kansa kuliko wale ambao hawana historia ya familia.
Dalili - Njia ya kuwa nodule ni kansa ya mapafu ni kubwa kama ishara nyingine au dalili za kansa ya mapafu zipo.
Shape / kuonekana kwa nodule - Vidonda vya pande zote, vyema ni vyema zaidi kuwa vyema, wakati "vidole" vichafu, au kwa mipaka isiyo ya kawaida au ya mfupa ni zaidi ya kuwa na kansa.
Nguvu / zisizo imara - Nodules ambazo ni sehemu imara badala ya imara ni zaidi ya kuwa na kansa
Ukuaji - Vidonda vya mapafu ya kansa huwa na kukua kwa haraka kwa muda wa mara mbili ya mara mbili kwa muda wa miezi minne, wakati vidonda vidogo vinapendelea kubaki ukubwa sawa kwa muda.
Uthibitisho - Vidonda vya vidonda ambavyo vinahesabu ni uwezekano mkubwa wa kuwa benign.
Cavitation - Nodules zilizoelezewa kama "cavitary," maana ya kwamba sehemu ya ndani ya nodule inaonekana nyeusi juu ya x-rays, ni zaidi ya kuwa benign.
Gesi ya kioo ya chini - Nodules ambazo zinaelezwa kuwa na kuonekana kwa kioo chini mara nyingi ni changamoto na inaweza kuwa mbaya au mbaya. Kutokana na ugumu huu, biopsy ya vidonda hivi huhitajika.
Idadi ya vidonda - Wale ambao wana vidonda nyingi huwa na kansa zaidi kuliko wale ambao wana pekee au vidonda vichache vyenye mimba.
Mahali ya vidonda - Lobules iko katika lobes ya chini au ya kushoto ya chini au lobe ya kati ya kati ya mapafu haipaswi kuwa kansa kuliko wale walio katika lobes ya kushoto au ya juu ya juu.
Ukabila na eneo la kijiografia - Ikiwa umetembea nje ya Umoja wa Mataifa, nodule ya mapafu ni uwezekano wa kuwa na hatia. Kwa mfano, tafiti za chini zimegundua kuwa vidonda vya mapafu kutokana na schistosomiasis, maambukizi ya vimelea, ni kawaida kwa wahamiaji wa Afrika. Vilevile, vidonda vinavyohusiana na maambukizi ya vimelea, kama vile coccidiomycosis ni kawaida katika Kusini Magharibi.

Vipodozi vya kupunguka vilivyoingizwa

Idadi ya vidonda vya mapafu ambayo inasomewa na radiologists kama "indeterminate" imeongezeka na ujio wa uchunguzi wa saratani ya mapafu. Kusikia kwamba udongo wako au vidole ni indeterminate inaweza kuchanganya. Je, si dhahiri? Kwa bahati mbaya, kuna nyakati ambazo haiwezekani kwenye vipimo vya kufikiri peke yake kujua kama nodule ni mbaya-hata baada ya kuzingatia mambo yote hapo juu. Ili kujibu swali hili, biopsy lazima ifanyike. Kwa kushangaza, radiologists, madaktari wa upasuaji, na pathologists pamoja ni kutafuta njia ndogo ya uvamizi wa tishu za sampuli. Ili kuelewa vizuri kwa nini swali hili ni vigumu sana, ungependa kujifunza zaidi kuhusu tofauti kati ya tumor mbaya na mbaya .

Kuchunguza kansa ya kuumwa

Uchunguzi wa saratani ya kupupa kwa watu wanaofaa umeonekana kupungua kiwango cha vifo kutoka kansa ya mapafu kwa asilimia 20. Lakini kama kwa mtihani wowote wa uchunguzi, kuna hatari ya uongo wa uongo, na ni kawaida kupata vidole kwenye uchunguzi wa CT. Lakini kupata nodule haimaanishi kansa daima. Kwa kweli, tafiti hadi sasa zinakadiria kuwa tu karibu asilimia tano ya vidonda vilivyopatikana kwenye uchunguzi wa kwanza wa mapafu ya CT ni kansa.

Matibabu

Matibabu ya vidole vya mapafu hutofautiana sana kulingana na sababu, ikiwa ni kuhusiana na maambukizi, kuvimba, kansa, au hali nyingine. Vipu vingi vya mapafu hupungua, hasa wale waliopo na hawajabadilika kwa kipindi cha miaka michache, wanaweza kushoto peke yake.

Neno Kutoka

Ikiwa umesikia kwamba wewe au mpendwa wako na noduli ya mapafu huenda unachanganyikiwa na hofu na kuharibiwa. Kuna uwezekano mkubwa sana na baadhi ya haya yanaogopa. Inaweza kusaidia kidogo kuchunguza kuwa vichwa vingi havi kansa, na hata wale ambao wanaweza kupona na upasuaji.

Ikiwa unaamua kuchunguza nodule yako katika mstari ni muhimu kutambua kuwa sayansi inabadilika haraka. Mbinu mpya za uchunguzi zinapatikana kama vile matibabu mapya kila mwaka. Kwa kuwa dawa inabadilika haraka, Ni muhimu kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako ya matibabu. Ikiwa hujapata majibu, waulize maswali zaidi. Fikiria kupata maoni ya pili bila kujali kile unachosikia. Mwishowe, fika kwa familia na marafiki. Ikiwa kansa yako inageuka kuwa kansa ya mapafu kuna jumuiya ya kansa ya mapafu ambayo itakaribisha.

> Vyanzo:

> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Tathmini ya Watu Wenye Nodules za Pulmonary: Je, ni Lung Cancer? . Kifua. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.

> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Uwezekano wa Saratani katika Nodules za Ufuatiliaji Umeona kwenye Uchunguzi wa Kwanza CT. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.

> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., na S. Morcos. Mikakati ya Uthibitishaji Msingi wa Nodule ya Ufuatiliaji wa Siri. Journal ya Magonjwa Thoracic. 2014. 6 (7): 872-87.

> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. na al. Pumzi ya sindano ya Transthoracic katika Nodule ya Ufugaji wa faragha. Utafakari wa Kitafsiri wa Kitafsiri. 2017. 6 (1): 76-85.

> Yao, Y., Lv, T., na Y. Maneno. Jinsi ya Kugundua Nodules za Mipango: Kutoka Uchunguzi kwa Tiba. Utafakari wa Kitafsiri wa Kitafsiri. 2017. 6 (1): 3-5.