Ikiwa umeambiwa una empyema, inamaanisha nini? Je, ni sababu gani za hali hii na ni nani aliye katika hatari? Je, ni chaguo gani cha tiba ambazo zinapatikana na ni nini unavyogundua?
Ufafanuzi
Empyema ni mkusanyiko wa pus kati ya tabaka mbili za tishu ( pleura ) kwamba mstari mapafu. Athari nyingi hutokea kama matatizo ya nyumonia, abscess mapafu, au shida ya kifua.
Anatomy
Nafasi ya pleural au cavity ni kanda katika kifua cha kifua kilicho kati ya pleura ya visceral (membrane nje ya mapafu) na pleari ya parietal (utando unao ndani ya ukuta wa kifua. Kwa kawaida, eneo hili lina vijiko vidogo vya maji ya maji machafu.Kwa empyema, eneo hili linaweza kuwa na pint au zaidi ya maji yaliyoambukizwa ya maji. (Wakati kuna maji ya ziada katika nafasi ya pleural inajulikana kama effusion pleural.)
Fluid ya Empyema
Maji yaliyomo katika empyema yanajulikana kama pus na ina mchanganyiko wa bakteria, seli zilizokufa, na seli nyeupe za damu. Bakteria ya kawaida inayosababisha empyema ni Streptococcus pneumoniae (bakteria "pneumonia") na Staphylococcus aureus .
Wakati sampuli ya maji ya pleural yamevuliwa, kuonekana kwa mawingu na nene ya empyema kwa kawaida kuna dhahiri sana jinsi inavyofafanua na maji ya kawaida ya pleural ambayo ni nyembamba na ya kawaida.
Ishara na Dalili
Dalili zinazohusiana na empyema zinaweza kuwasababishwa na kuwepo kwa maambukizi na kwa shinikizo kwenye mapafu na kifua kutokana na ongezeko la maji katika nafasi ya upepo. Ishara na dalili za kawaida ni pamoja na:
- Homa na baridi
- Jasho la usiku: Hizi zinaweza kuwa muhimu sana kwa kupiga jasho usiku na kuhitaji kubadilisha nguo za usiku
- Maumivu ya kifua, mara nyingi mkali na ambayo yanaendelea na msukumo
- Kupumua kwa pumu: Ugumu wa kupumua unaweza kuja polepole au kwa haraka kulingana na ukubwa wa uharibifu na ukali wa mchakato wa msingi
- Kikohozi kavu: kikohozi pia kinaweza kuzalisha kutokana na nyumonia inayohusishwa
- Hiccups: Irritation ya diaphragm na mishipa katika mkoa huu kutokana na kujengwa kwa maji inaweza kusababisha hiccups
- Kupoteza uzito (upotevu wa uzito unintentional)
- Fatigue
- Njia ya jumla ya kutopona
Sababu
Kuna idadi ya hali tofauti ambayo inaweza kusababisha empyema. Baadhi ya haya ni pamoja na:
- Pneumonia (Hii ndiyo sababu ya kawaida ya empyema.)
- Dhiki ya kifua.
- Upasuaji wa kifua, kama vile kwa kansa ya mapafu.
- Thoracentesis: Wakati mwingine maambukizi yanaweza kuharibiwa bila kutambua wakati thoracentesis ("sindano" ya sindano ya nafasi ya pleural) imefanywa kupima magonjwa au wakati tube ya kifua imewekwa kufuta hewa (kama pneumothorax) au maji (kama katika uchokozi wa pleural.)
- Fistula ya bronchopleural: Fistula ya bronchopleural ni fistula au mfereji ambayo inaweza kukua kati ya nafasi ya pleural na bronchi wakati wa upasuaji wa mapafu, kuruhusu bakteria kupitisha kutoka bronchi hadi nafasi ya pleural.)
- Ugani wa maambukizi: Maambukizi katika tumbo (peritonitis) au eneo kati ya mapafu (mediastinitis) yanaweza kuenea katika nafasi ya pleural.
- Upungufu wa mapafu unaweza kupasuka ndani ya nafasi ya pleural.
Mambo ya Hatari
Empyema ni uwezekano wa kutokea kwa mtu mwenye:
- Kisukari
- Historia ya ulevi
- Magonjwa ya kupima auto kama vile arthritis ya rheumatoid
- Mfumo wa kinga, kama vile chemotherapy
- Magonjwa ya kupumua kama vile COPD na bronchitis ya muda mrefu
- Ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal
Utambuzi
Ili kuchunguza empyema, madaktari kwanza kuchukua historia makini na kufanya mtihani wa kimwili. Historia inaweza kusaidia kuamua kama kuna sababu yoyote ya hatari, na mtihani wa kimwili unaweza kudhihirisha sauti ya kupumua. Kufuatia hili, x-ray au kifua CT scan ni kufanyika kwa kuchunguza zaidi mapafu.
Wakati mwingine na ultrasound pia inaweza kufanyika. Ili kujua kama bakteria zinawepo, na kugundua nini antibiotiki hizi bakteria ni nyeti, thoracentesis imefanywa kuchukua sampuli ya empyema (maji yanaweza pia kufutwa.) Maji hutumwa kwa maabara ili kufanya uchunguzi wa maji mwingi, tathmini ya yaliyomo ya maji. Vipimo vya damu vinaweza pia kufanywa ili kutafuta ushahidi wa maambukizi.
Chaguzi za Matibabu
Matibabu ya empyema yanaweza kuvunjika katika hatua mbili; hatua ya kwanza ni kuondoa maji, baada ya hapo maambukizi yanapaswa kutibiwa.
Utoaji wa maji: Fluji huondolewa kupitia thoracentesis. Wakati mwingine hii ni rahisi sana, hasa kama empyema haijawahi kwa muda mrefu. Bomba la kifua linaweza kuwekwa ili kuendelea kugeuza maji.
Wakati empyema imekwisha kuwepo kwa muda fulani, inaweza kuwa imepangwa. Hii hutokea wakati fomu za tishu nyekundu na hutenganisha maji katika vipande tofauti.Hii hufanya drain ya maji kuwa ngumu zaidi, na wakati mwingine majaribio kadhaa ya thoracentesis yanahitajika ili kuondoa maji.
Kuchukua maambukizi: Madaktari wataanza antibiotics mara tu sampuli itachukuliwa. Watu wengine wanashangaa kwa nini si mara moja, lakini mwanzo wa antibiotics mara nyingi huchelewa ili kutoa maabara nafasi nzuri ya kuamua hasa bakteria ambayo husababisha maambukizi. (Kama antibiotiki zinaanza kabla ya thoracentesis, inaweza kuwa vigumu kutambua ni magonjwa gani yanayotokana na maambukizi.) Baada ya kuanza kwa antibiotics labda itafanya vipimo zaidi ili kuchunguza antibiotics ambayo bakteria ni nyeti-na antibiotics uliyopewa inaweza kubadilishwa baada ya siku chache.
Matatizo / Upasuaji
Kwa empyema, hasa moja ambayo yamekuwepo kwa muda, tishu nyekundu zinaweza kujenga. Inawezekana kwa upasuaji kuondoa baadhi ya tishu nyekundu na sehemu za pleura ili kutatua maambukizi. Hii inaweza kufanyika ama kupitia thoracotomy (operesheni ya upasuaji wa mapafu) au upasuaji wa thoracoscopic (upasuaji wa uvimbe wa chini wa minyoo,) na kupambwa kwa thoracoscopic iliyosaidiwa na video kuwa chaguo la ufanisi na la chini kwa watu wengi. Aidha, tafiti za hivi karibuni zimegundua kwamba mbinu zisizo za upasuaji mara nyingi zinafaa kama njia za upasuaji za matibabu ya empyema. Matatizo mengine yanaweza kujumuisha sepsis-maambukizi makubwa katika mwili wote, na kupungua na kuenea kwa membranes ya pleural.
Kutangaza
Ubashiri wa empyema unategemea sana sababu ya msingi.
Chini ya Chini
Empyema ni neno linalotumika kuelezea uwepo wa maji yaliyoambukizwa yanayotokana na mapafu. Sababu ya kawaida ni nyumonia, lakini hali nyingine, pamoja na upasuaji na maumivu, inaweza kuwa na jukumu. Matibabu ni pamoja na kuchukua sampuli ya maji ili kutuma kwenye maabara na kuondoa maji ya ziada ambayo yanaweza kusababisha pumzi fupi na dalili nyingine. Antibiotics hutolewa ili kutibu maambukizi.
Matamshi: em-pie-ee-ma
Pia inaitwa : pylothorax, maambukizi ya maumivu, pururent pleuritis, empyema thoracis
Mifano: Jerry alianzisha upyema baada ya upasuaji wa kansa ya mapafu, na daktari wake alifanya utaratibu wa kuondoa maji ya kuambukizwa.
> Vyanzo:
> McCauley, L, na N. Dean. Pneumonia na empyema: causal, kawaida au haijulikani. Journal ya Magonjwa Thoracic . 2015. 7 (6): 992-8.
> Maktaba ya Taifa ya Dawa. MedlinePlus. Empyema. Ilizinduliwa 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., na M. van Driel. Upasuaji wa Upasuaji Usio wa Upasuaji kwa Pleural Empyema. Database ya Cochrane ya Uhakikisho wa Kitaalam . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., na J. Mitchell. Bronchopleural Fistula na Empyema Baada ya Kupatikana kwa Anatomic Lung. Kliniki za Upasuaji wa Tabibu . 2015. 25 (4): 421-7.