Thoracotomy ni utaratibu mzuri wa upasuaji ambao inaruhusu wauguzi wa upasuaji kufikia cavity kifua wakati wa upasuaji. Mchoro unafanywa katika ukuta wa kifua, na upatikanaji wa viungo vya kifua cha kifua hufanywa kwa kukata na kupoteza sehemu ya namba. Utaratibu hufanyika katika chumba cha uendeshaji chini ya anesthesia ya jumla.
Sababu za Kupitia Moja
Thoracotomy inaweza kufanyika kwa sababu kadhaa, si tu kuondolewa kwa kansa.
Kufungua na kufichua kifua cha kifua na mediastinamu (eneo kati ya mapafu) linaweza kuwapa upasuaji upatikanaji wa moyo, mapafu, mkojo, sehemu ya juu (thoracic) au aorta, na mbele (sehemu ya anterior) ya mgongo. Baadhi ya dalili ni pamoja na:
- Upasuaji wa saratani ya kupulia
- Upasuaji wa saratani ya Esophageal
- Upasuaji wa moyo / aortic
- Dhiki ya kifua
- Pneumothorax inayoendelea (mapafu ya kuanguka)
- Usimamizi wa COPD
- Kifua kikuu
- Biopsy na tathmini ya molekuli isiyojulikana ya mediastinal
- Upasuaji kwa mgongo wa anterior
- Tathmini ya thoracotomy (dharura ya thoracotomy) - Hii ni utaratibu uliofanywa katika chumba cha dharura kwa dharura za kutishia maisha kama vile damu ya kifua
Aina ya taratibu
Kuna aina mbalimbali za thoracotomy ambayo inaweza kufanywa, kulingana na dalili ya upasuaji na hali ya kutibiwa. Hizi ni pamoja na:
- Mtazamo wa matiti ya katoni - Hii ni njia ya kawaida na njia ya kawaida ya kupata upafu ili kuondoa mapafu au sehemu ya mapafu kutibu kansa ya mapafu . Mchanganyiko unafanywa kando ya kifua kuelekea nyuma kati ya mbavu. Ndovu hizo zinaenea mbali (namba pia inaweza kuondolewa) ili kutazama mapafu. Wafanya upasuaji basi wanaweza kuondoa mapafu ( pneumonectomy ), lobe ya moja ya mapafu ( lobectomy ), au sehemu ndogo ya mapafu ( kaburi resection ).
- Thoracotomy ya katikati - Katika thoracotomy ya kati, madaktari wa upasuaji hufanya ugumu kupitia sternum (kifua cha mifupa) kupata upatikanaji wa kifua. Utaratibu huu hufanyika kufanya upasuaji kwenye moyo.
- Matibabu ya mizizi - Katika thoracotomy ya mshipa, wataalamu wa upasuaji wanapata upatikanaji wa kifua kwa njia ya kukata karibu na kamba. Hii ni kawaida kufanyika kwa kutibu pneumothorax (mapafu yaliyoanguka), lakini pia inaweza kufanywa kwa upasuaji wa moyo na mapafu.
- Matibabu ya anterolateral - Utaratibu huu ni utaratibu wa dharura unaohusisha usumbufu mbele ya kifua. Inaweza kufanyika baada ya shida kubwa ya kifua, au kuruhusu upatikanaji wa moja kwa moja kwa moyo baada ya kukamatwa kwa moyo.
Mipango na Maandalizi
Kabla ya kuwa na thoracotomy utakuwa na historia ya makini na ya kimwili, na pia unaweza kuwa na masomo ili uangalie kazi yako ya moyo na mapafu. Ikiwa thoracotomy yako inafanyika kwa kansa ya mapafu, inaweza pia kuwa muhimu kupata maoni ya pili . Uchunguzi unaonyesha kuwa watu ambao wana upasuaji huu uliofanywa katika vituo vya kansa ambayo hufanya kiasi kikubwa cha taratibu hizi zinaweza kuwa na matokeo mazuri. Kwa watu wengine, utaratibu mdogo usio na uvamizi unaojulikana kama upasuaji wa thoracoscopic wa video (VATS) unaweza kutumika badala ya thoracotomy, lakini hii haipatikani katika hospitali zote.
Utaratibu
Kazi ya thoracotomy hufanyika chini ya anesthesia ya jumla katika chumba cha uendeshaji. Mchanganyiko wa muda mrefu unafanywa kando ya kifua kimoja, na mimbamba hutolewa ili kupata upatikanaji wa kifua. Katika utaratibu huu, ishara muhimu zinazingatiwa kwa makini ili uhakikishe kuwa unashikilia utaratibu vizuri. Wakati upasuaji ukamilika, tube ya kifua kawaida huwekwa kwenye cavity ya kifua na kushoto mahali kwa muda.
Matatizo iwezekanavyo
Watu wengine hupita kupitia thoracotomy bila kupata matatizo yoyote, wakati wengine wanaweza kukutana na vikwazo moja au zaidi. Ni muhimu kuzungumza kwa uangalifu na upasuaji wako kuhusu upasuaji wako maalum na nini unachotarajia. Kwa hakika, wale walio na afya njema kwa ujumla kabla ya utaratibu huenda kuwa na kozi rahisi zaidi kuliko wale ambao wanakabiliwa na wasiwasi wa ziada wa matibabu. Na kama kwa upasuaji wowote, sigara inaweza kuongeza hatari ya matatizo makubwa.
Baadhi ya madhara na madhara ya thoracotomy yanaweza kujumuisha:
- Muda mrefu wa misaada ya kupumua baada ya upasuaji
- Kupumua kwa hewa kukimbia kusababisha haja ya muda mrefu ya tube kifua baada ya upasuaji
- Kuambukizwa
- Vujadamu
- Vipande vya damu - Thrombosis ya kina ya mishipa (damu ya mviringo) na maumbile ya pulmona (damu ya pua ambayo huondoka na kusafiri kwenye mapafu) ni matatizo ya kawaida na makubwa ya upasuaji wa kifua
- Matatizo ya anesthesia ya jumla
- Mashambulizi ya moyo au arrhythmias
- Kamba ya kudumu ya kuharibika au kupooza
- Fistula ya ngono - Hii ni matatizo ambayo njia isiyo ya kawaida hufanyika kati ya tube ya bluu na nafasi kati ya membrane (pleura) kulala mapafu
- Ugonjwa wa Postpneumonectomy au ugonjwa wa maumivu ya baada ya thoracotomy - Maumivu katika eneo la thoracotomy inaweza wakati mwingine huendelea kwa muda mrefu baada ya upasuaji
Maswali ya Kuuliza Kabla
Fikiria kuuliza daktari wako maswali yafuatayo, na kuandika maswali mengine ambayo unaweza kuwa nayo.
- Nani atafanya upasuaji?
- Je! Umefanya taratibu ngapi?
- Ni matatizo gani ambayo ninaweza kutarajia?
- Utaratibu utachukua muda gani?
- Je, niwezekanaje kuwa katika hospitali baada ya upasuaji?
- Je, ninawezaje kurudi kufanya kazi haraka?
- Je, unapendekeza kwamba nina upasuaji wa pulmona baada ya upasuaji?
- Ninaweza kutarajia kwa muda mrefu - kusema, mwaka kutoka sasa au miaka 3 kutoka sasa?
- Ni nani nitakayeita ikiwa nipata matatizo yoyote baada ya kurudi nyumbani?
Mifano: Daktari wa upasuaji wa Jim alimwambia atafanya thoracotomy ili kupata mapafu yake na kufanya lobectomy yake kwa saratani ya mapafu.
Vyanzo:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., na P. Licht. Maumivu ya baada ya kuambukizwa na ubora wa maisha baada ya lobectomy kupitia upasuaji wa thoracoscopic video-kusaidiwa au anterolateralthoracotomy kwa saratani ya mapafu mapema: jaribio randomized kudhibitiwa. Oncology ya Lancet . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Shirika la Wafanya upasuaji wa Thoraji Mfano wa Hatari ya Kukabiliana na Kansa ya Mkojo: Data ya Juu ya Juu na Matokeo Bora. Annals ya upasuaji Thoracic . 2016 Mei 19. (Epub kabla ya kuchapishwa).
Sengupta, S. Post-operative matatizo ya pulmonary baada ya thoracotomy. Hindi Journal ya Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Mfumo wa Afya wa Chuo Kikuu cha Michigan. Kuandaa kwa Thoracotomy Yako. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf