Wakati asilimia kubwa ya pumu ni kutokana na kuvimba kwa uharibifu, wagonjwa ambao dalili za pumu husababishwa na sababu nyingine za kuvimba (kwa mfano basophil , lymphocytes , au neutrophils ) haziwezi kufaidika na upimaji wa FeNO. Kwa mujibu wa Mwongozo wa Kliniki ya Mazoezi kutoka kwa Marekani Thoracic Society, FeNO inaweza kutumika kutambua uvimbe wa eosinophili na msaada wa ugonjwa wa pumu kama unahitaji ushahidi.
Zaidi hasa, ngazi za juu za FeNO zinaonyesha kuvimba katika mapafu na kwamba mgonjwa anaweza kujibu steroids zilizosababishwa kulingana na utafiti uliopita. Kwa hiyo, FeNO hufafanua usahihi majibu ya matibabu badala ya kufanya uchunguzi maalum wa pumu.
Matatizo Kwa Ufuatiliaji wa Jadi
Mipango mingi ya vitendo vya pumu sasa inaendeshwa na dalili za pumu au mtiririko wa kilele. Dalili za jadi kama vile magurudumu , kifua cha kifua , kikohozi , na kupunguzwa kwa pumzi inaweza kuwa sio maalum na sio kuhusiana na kiasi cha kuvimba kwa kweli kuna mapafu yako. Mtiririko wa kilele unaweza tu kuunganishwa kwa upole na kiwango cha kuvimba kwa njia ya hewa kulingana na utafiti fulani.
Faida za FeNO Kwa Ufuatiliaji Pumu
Karibu nusu ya kesi zote za pumu zinahusisha kuvimba kwa njia ya kijijini. Aina hii ya matokeo ya kuvimba kutokana na upregulation wa seli za mast na seli nyingine ambazo zinaongeza viwango vya oksidi za nitriki.
Kama ilivyoelezwa hapo awali, wagonjwa walio na uvimbe wa eosinophilic wameongeza viwango vya FeNO, wakati wagonjwa wenye kuvimba kutokana na sababu nyingine hawana viwango vya FeNO vya juu. Zaidi ya hayo, tafiti zimeonyesha uchochezi uliothibitishwa kwa wagonjwa wenye kiwango cha juu cha FeNO. Matokeo yake, kiwango cha FeNO kilichoinuliwa kinafikiriwa kutambua wagonjwa ambao wanaweza kukabiliana na tiba ya steroid na tafiti wameonyesha kwamba kiwango cha FeNO kilichoinua ni kielelezo kimoja cha majibu mazuri.
Ngazi za FeNO
Viwango vya FeNO sasa vinapimwa katika ofisi za daktari. Wagonjwa wanajumuisha kabisa na kisha hupata pumzi ya kawaida kupitia chujio cha kutosha. Viwango vya FeNO vinapatikana kwa dakika chache kwa tafsiri na daktari wako.
Viwango vya kawaida, vya kati, na vilivyoinuliwa vinatolewa kwenye meza hapa chini.
| Watu wazima | Watoto | |
|---|---|---|
| 12 na zaidi | 4-12 | |
| Chini | <25 | <20 |
| Katikati | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Juu | > 50 | > 35 |
| ppb = sehemu kwa bilioni | ||
FeNO Matumizi Katika Utunzaji wa Pumu
Takwimu za Utafiti wa Ustawi wa Mgonjwa Bora ni database ya kupumua ya Uingereza ambayo ina data isiyojulikana, matokeo ya muda mrefu ya wagonjwa wa pumu huko Uingereza. Hifadhi hiyo ilichunguza kutambua wagonjwa ambao hawajapata tiba ya steroid isiyoingizwa lakini wanaweza kufaidika na wagonjwa ambao walikuwa kusimamiwa kwa kutumia dawa kwa kutumia FeNO kama alama.
Wachunguzi waligundua kwamba idadi ndogo ya madaktari wa huduma ya msingi wanapata pumu kutumia FeNO. Kwa kushangaza, matumizi ya Tathmini ya FeNO ilihusishwa na kuongezeka kwa kuzingatiwa kwenye mfumo wa matibabu pamoja na matumizi yake ili kuanzisha tiba ya steroid isiyoingizwa au kiashiria cha tiba ya hatua. Zaidi ya hayo, utafiti mwingine umeonyesha kiwango cha uchungu wa pumu kuwa chini kwa wagonjwa kutumia FeNO kama sehemu ya mkakati wao wa ufuatiliaji.
Utafiti wa Msingi wa Marekani katika vituo vya pumu 10 uligundua kwamba matumizi ya FeNO yaliongoza kwa kiwango cha juu cha steroids iliyosababishwa na ikilinganishwa na usimamizi wa kawaida kulingana na miongozo ya pumu, lakini ilitoa maboresho makubwa katika dalili za asthma ambazo zilikuwa muhimu kwa kliniki.
> Vyanzo:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Je, udhibiti wa pumu unaoelekezwa na mwongozo Kuwa na mafanikio? Kupata pumu mojawapo > controL > utafiti. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki ya ATS: Ufafanuzi wa Viwango vya Oxydi ya Nitriki (FENO) ya Maombi ya Kliniki.
Mpango wa Kimataifa wa Pumu: Mkakati wa Kimataifa wa usimamizi wa pumu na kuzuia. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Uchunguzi wa Cluster na phenotypes ya pumu ya kliniki. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Uhusiano kati ya kazi ya pulmonary, reactivity bronchial, na exhaled oksidi oksidi katika kundi kubwa la wagonjwa wa asthmatic.Ann ya ugonjwa wa ugonjwa Immunol2003, 91: 398-404.
> Moyo wa Taifa, Mimba, na Taasisi ya Damu. Ripoti ya Jopo la Wataalamu 3 (EPR3): Miongozo ya Utambuzi na Usimamizi wa Pumu.
Ripoti ya warsha ya NHLBI / WHO: Mkakati wa kimataifa wa usimamizi wa pumu na kuzuia. Bethesda, MD. Taasisi za Afya za Taifa. Moyo wa Taifa, Mimba, na Taasisi ya Damu; 1995. Publication No 95-3659.