Upakiaji wa kuunganisha (Segmentectomy au Reslo Sublobar) vs Lobectomy
Ikiwa daktari wako amependekeza kupanua kabari kwa saratani ya mapafu, huenda unajiuliza ni nini utaratibu ulivyo na jinsi tofauti na aina nyingine za upasuaji wa kansa ya mapafu . Je, utaratibu wa kukodisha unapendekezwa juu ya taratibu nyingine na ni matatizo gani yanayotokana na matatizo? Je, ni baadhi ya sababu za nini upatanisho wa kisheria unaweza kuchukuliwa badala ya lobectomy, na wakati huo haukupendekezwa nini?
Upungufu wa kuunganisha: Ufafanuzi
Usambazaji wa kaburi unahusisha kuondolewa kwa saratani ya mapafu pamoja na sehemu ya kinga ya tishu inayozunguka tumor. Utaratibu huu huondoa tishu kidogo za mapafu kuliko lobectomy (utaratibu ambao hutolewa kwenye mapafu) au segmentectomy (utaratibu unaoondoa sehemu kubwa ya mapafu kuliko resection ya kabari, lakini si lobe nzima kama ya lobectomy .) Unapotafuta maelezo ya mchoro kwamba mapafu ya kulia ina lobes 3 na mapafu ya kushoto ina lobes 2.
Ufafanuzi wa kaburi pia hujulikana kama resection ndogo , kama vile segmentectomy . Kwa kutazama maneno mengine unaweza kuona utaratibu unaojulikana kama wasio na maumbile kinyume na taratibu nyingine ambazo ni anatomiki, maana yake tu kwamba haihusishi kuondosha kipande cha anatomy.
Dalili za Usambazaji wa Kuunganisha
Ingawa lobectomy inaweza kuwa daktari wa upasuaji unaofaa kwa watu wengi, kuna sababu kadhaa za sababu upasuaji huweza kupendekeza resection ya kabari badala ya lobectomy: Hizi zinaweza kujumuisha:
Tumors ndogo
Kwa kawaida, resection ya kabari hufanyika kwa saratani ndogo ndogo za mapafu, kama vile kansa za mapema zisizo ndogo za kansa za mapafu na saratani ndogo za seli za mapafu ya kiini . ( Upasuaji mara nyingine hufanyika kwa saratani ndogo ya mapafu ya seli lakini hii ni ya kawaida.)
Utaratibu mara nyingi unazingatiwa kama tumor ni chini ya 4 cm (karibu inchi 2) na kwa kiasi kikubwa chini ya 2 cm kipenyo, iko kwenye sehemu ya nje ya mapafu (pembeni,) na inawekwa kama hatua 0 , hatua 1A au hatua ndogo ndogo ya 1B sio ndogo ya saratani ya mapafu ya seli .
Kulingana na utaratibu wa TNM ya saratani ya mapafu , tumors hizi itakuwa T1N0M0.
Kwa Sababu za Kujua
Wakati mwingine utaratibu unafanywa kama biopsy ya mapafu ili kutathmini matokeo ya tuhuma (operesheni ya kioo ya ardhi au vidonda vingine vya mapafu).
Utaratibu huo pia unaweza kufanywa kwa hali isiyo ya kifua ya mapafu, kama vile kifua kikuu, aspergillosis, na uondoaji wa blubs za emphysema.
Pamoja na kansa nyingine, utaratibu unaweza kufanywa ili kuondoa metastases pekee kwenye mapafu kutoka kansa ya matiti, melanoma, na kansa nyingine chache (kama kansa ya figo ya figo, kansa ya koloni, na sarcomas) zinazoenea kwenye mapafu.
Hali ya afya iliyoathirika
Wakati mkataba wa kisheria unafanywa kwa watu wenye saratani ya mapafu, mara nyingi hufanyika kwa watu ambao hawataweza kuvumilia kuwa na lobe nzima iliyoondolewa, kama watu wakubwa wenye kansa ya mapafu, watu wenye hali mbaya ya matibabu, au wale ambao wamepungua mapafu kazi. Ikiwa ndio kesi, lengo ni kuondoa tumor wakati wa kuhifadhi tishu nyingi za mapafu iwezekanavyo.
Wazee
Ya kumbuka, ni kwamba wazee wenye kansa ya mapafu mara nyingi huvumilia matibabu kwa saratani ya mapafu pamoja na watu wadogo wenye ugonjwa huo. Katika utafiti mmoja, hata wagonjwa wakubwa ambao walipata pneumonectomy (kuondolewa kwa mapafu yote), hawakuonyesha tofauti katika uwezo wa kuvumilia utaratibu.
Uchunguzi wa 2018 pia uligundua kuwa watu wazee wenye kansa ya mapafu (wale wenye umri wa zaidi ya umri wa miaka 80) upasuaji unaoruhusiwa na watu wadogo. Utafiti huo, hata hivyo, umegundua kuwa segmentectomy (kaburi resection) ilihusishwa na matokeo bora kuliko upasuaji wa kansa ya mapafu zaidi.
Chaguo la kibinafsi
Sababu nyingine ya kuzingatia utaratibu huu ni chaguo la kibinafsi. Watu wengine huchagua utaratibu usio na uvamizi kama vile hii kwa sababu za ubora wa maisha na kukubali hatari kubwa zaidi ya kurudia kansa ya mapafu .
Sababu Kwa nini Upungufu wa Harusi Huwezi Kupendekezwa
Tumors kubwa kuliko 4 cm hawezi kawaida kuondolewa kupitia resection kabari.
Eneo la tumor pia linaweza kufanya utaratibu huu usiwezeke. Kwa ujumla, utaratibu unaohusika zaidi kama vile lobectomy mara nyingi hupendekezwa kwa vijana, vinginevyo afya, watu binafsi, ingawa inaweza kubadilika kulingana na mapitio ya hivi karibuni ya tafiti (angalia chini ya utabiri hapa chini.)
Maandalizi Kabla ya Upungufu wa Kuunganisha
Kabla ya upasuaji, daktari wako atastahili kuhakikisha unaweza kuvumilia utaratibu-wote kwa hali ya afya ya jumla na kuhusiana na kazi ya mapafu. Mitihani na vipimo vinaweza kujumuisha:
- Historia ya matibabu ya kina na mtihani wa kimwili
- Vipimo vya damu, ikiwa ni pamoja na vipimo vya kazi vya figo na ini
- Tathmini ya hali ya lishe
- Vipimo vya kazi ya uhamisho
- Tathmini ya moyo
- Uchunguzi wa uchunguzi wa kutathmini eneo na kiwango cha tumor, pamoja na kuangalia kansa inayowezekana katika maeneo ya kinga na mikoa ya mbali (kama vile ini au mifupa.)
Utaratibu
Utekelezaji wa kaburi unaweza kufanywa kupitia thoracotomy (kufungua upasuaji wa kifua) au kupitia upasuaji wa thoracoscopic (VATS) ya video. VATS ni utaratibu usio na uvamizi, lakini sio wote wa upasuaji wanafanya upasuaji huu na si mara zote inawezekana kulingana na eneo la tumor.
Kulingana na utaratibu uliofanywa, upasuaji (baada ya kuingia kifua) huweka tumor. Uchunguzi wa makini umefanywa kuchunguza mapafu na node za karibu za tumbo. Kisha tumor huondolewa kwa kiasi kidogo cha tishu zinazozunguka tumor.
Upasuaji unaweza kuunganishwa na brachytherapy, utaratibu ambao mionzi hutumiwa wakati wa upasuaji moja kwa moja kwenye tovuti ya tumor.
Upya
Kufuatilia upasuaji, urefu wa muda ulio katika hospitali itategemea aina gani ya utaratibu uliofanywa (VATS vs thoracotomy wazi) na maendeleo yako wakati wa kupona. Bomba la kifua linawekwa kwenye kifua chako wakati wa upasuaji, na kwa kawaida, hukaa mahali pa masaa 24 hadi 48. Wakati huu mtaalamu wa kupumua atatembelea nawe, akikuhimiza kuchukua pumzi kubwa ili kupunguza hatari ya maambukizi. Unapohamishwa nyumbani upasuaji wako atakupa maagizo maalum ya kufuatilia na kukupa dawa ya dawa ili kupunguza maumivu yoyote unayopo wakati unarudi nyumbani.
Matatizo Yanayowezekana ya Upatikanaji wa Kuunganisha
Matatizo ni ya kawaida, lakini yanaweza kujumuisha:
- Matatizo ya anesthesia ya jumla
- Hemothorax (kutokwa damu katika kifua cha kifua)
- Kuambukizwa
- Atelectasis (kuanguka kwa sehemu, au mapafu yote)
- Bronchopleural fistula (njia isiyo ya kawaida inayoendelea kati ya mapafu na utando ambao huweka mapafu (pleura))
- Kupumua hewa kukimbia inahitaji haja ya muda mrefu ya tube kifua
- Ugumu kupumzika kutoka kwa upumuaji
Kutangaza
Utambuzi wa resection ya kabari itatofautiana kulingana na tumor yako, afya yako ya jumla, na matibabu mengine unayopokea.
Ilifikiriwa kwa muda mrefu kwamba maisha (kwa watu ambao inaweza kuvumilia utaratibu) ni ya juu kwa watu ambao wanaingia lobectomy vs resection kabari. Mapitio ya hivi karibuni ya masomo 54 ya kuangalia karibu na wagonjwa 39,000 yamebadili wazo hilo. Kwa watu ambao walikuwa na upungufu wa kabari lakini wangeweza kuvumilia lobectomy (kundi ambalo resection ya kabari ilikuwa "iliyochaguliwa kwa makusudi,") kiwango cha uhai haikuwa tofauti sana kati ya taratibu hizo mbili. Kwa watu ambao walikuwa na upatanisho wa kabari kwa sababu hawakuweza kuvumilia lobectomy (kikundi kilichoitwa "kikundi"), maisha yalikuwa mabaya zaidi kwa wale walio na usambazaji wa kabari.
Kukabiliana na Baada ya Kukabiliana na Ukari wa Saratani ya Mkojo
Utekelezaji wa kaburi, ingawa ni mdogo kuliko lobectomy au pneumonectomy, bado ni upasuaji mkubwa. Uliza, na basi, marafiki zako na familia yako kukusaidia. Ukarabati wa ufuatiliaji baada ya upasuaji wa saratani ya mapafu umechukuliwa hivi karibuni lakini inaweza kufanya tofauti kubwa katika ubora wa maisha kwa watu wengine. Kwa kuwa hii ni dhana mpya ya haki, unaweza kuhitaji kumuuliza daktari wako kwa rufaa.
> Vyanzo:
> Ambrogil, M. et al. Kuunganisha resection na radiofrequency ablation kwa hatua ya nonsmall kansa mapafu ya mapafu. Ulaya Respiratory Journal . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., na D. Tian. Inaweza kuwa zaidi? - Uchunguzi wa utaratibu na uchambuzi wa meta wa upatanisho wa sublobar dhidi ya lobectomy kwa saratani ya kipenyo ya kipenyo isiyokuwa ndogo kulingana na uteuzi wa mgonjwa. Kansa ya Kuumwa .2015 (Epub kabla ya kuchapishwa).
> Chambers, A., Routledge, T., Pill, J., na M. Scarci. Katika wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa kansa ya ugonjwa wa ugonjwa ni ugonjwa unaostahiliwa katika Masharti ya Matibabu, Ufa na Ubora wa Uhai wa Mara kwa mara? . Uingiliano wa Mishipa ya Mishipa na Matibabu . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., na T. Schneider. Upasuaji wa Vipu vya Mkojo Katika Wazee: Kipimo cha Retrospective Utafiti juu ya Ushawishi wa Mzee Bora (zaidi ya Miaka 80) juu ya Maendeleo ya Matatizo kwa kutumia Mfumo wa Hatari Multivariate. Journal ya Kimataifa ya Upasuaji . 2018. 52: 141-148.