Kuwa na Maendeleo katika Matibabu na Kuzuia Kufanya Kazi Yasiyofaa?
VVU / UKIMWI hutumiwa kufafanua uhusiano na kusababisha athari kati ya virusi vya ukimwi (VVU) na magonjwa maalum au hali ambazo zinaweza kutokea kutokana na maambukizi ya muda mrefu (UKIMWI, au ugonjwa wa kupunguzwa kwa kinga).
Inatumika kutoa ufafanuzi kwa wale ambao hawaelewi kwamba maambukizo haimaanishi ugonjwa-au, hasa, ugonjwa wa mwisho-na kwamba ni muhimu.
Baada ya yote, ni nani mwalimu wa afya ya umma ambaye hajasema maneno "VVU ni virusi vinavyosababisha UKIMWI" au kuwakumbusha watu kuwa "VVU na UKIMWI sio kitu kimoja"? Imekuwa mantra ya elimu ya VVU.
Lakini Je, UKIMWI inamaanisha nini leo, nje ya muktadha wa kliniki? Na kwa nini ni mojawapo ya hali tu ambayo hatua ya ugonjwa hupewa jina tofauti kabisa?
Hakika, hatuwezi kufanya hivyo na saratani au magonjwa ya zinaa kama kinga. Wala hatuwezi kufanya hivyo kwa magonjwa ya kudumu ya hepatitis C au magonjwa ya kuendeleza kama Parkinson's au Alzheimer's. Hizi zote zinawekwa tu kwa hatua ili kutoa wasafiri barabara ya wazi ya matibabu.
Mabadiliko ya Nyakati, Mabadiliko ya Mtazamo
Ukweli ni kwamba VVU ni ugonjwa tofauti sana kuliko ilivyokuwa miaka 35 iliyopita na kwamba UKIMWI inamaanisha kitu tofauti kabisa na kilichofanyika nyuma mwaka wa 1982 wakati utaratibu ulipoanzishwa.
Leo, watu wenye VVU wanaweza kuishi maisha kamili, na afya ikiwa hutolewa kwa wakati. Na hata kama mtu anaendelea kuelezea kliniki ya UKIMWI, matokeo yake yamefanywa vizuri sana kwa kile kilichokuwa miaka kumi tu iliyopita.
Ukweli ni huu: neno "UKIMWI" lina mvuto. Inachukua uzito kwa wagonjwa wote na kwa umma ambao mara nyingi zaidi kuliko sio maana ya terminal.
Ni jambo moja, kwa mfano, kusema "John ana VVU" na mwingine kusema "John ana UKIMWI."
Na sio semantics tu tunayozungumza. Hata kutoka kwa mtazamo wa mazoezi ya kliniki, neno ni karibu kabisa mbali na majadiliano, anachronism haitumiwi mara kwa mara nje ya elimu ya afya ya umma au habari za kichwa cha habari.
Je, ni wakati wa kustaafu neno "UKIMWI" na tu kutaja ugonjwa kama VVU? Watu wengi wanaamini kuwa ni.
Mwanzo wa Uainishaji wa VVU / UKIMWI
Kwa hakika kuna watu ambao watakumbuka wakati ambapo "UKIMWI" haikuwa "UKIMWI" daima, bali mojawapo ya maneno kadhaa yamependezwa kuhusu jamii ya afya.
Katika siku za mwanzo za mgogoro , wengi katika vyombo vya habari waliiona ni "kansa ya mashoga" baada ya kikundi cha kwanza cha maambukizi iliripotiwa kwa wanaume wa mashoga Kusini mwa California na New York City. Awali aliunda GRID (au upungufu wa kinga dhidi ya mashoga), neno hilo lilihamishwa haraka wakati watu wengine walianza kuwasilisha kwa hali sawa, ya kawaida.
Katika hatua moja, Kituo cha Udhibiti wa Magonjwa (CDC) kilipendekeza neno "magonjwa ya kinga ya jamii" na, zaidi ya kushangaza, "ugonjwa wa 4-H" (akimaanisha mashoga, wasio na damu, watumiaji wa heroin, na Wahaiti walioteseka na ugonjwa usiojulikana).
Ilikuwa Septemba 1982 tu kwamba CDC iliamua juu ya neno "UKIMWI" kuelezea ugonjwa kwa "hakuna sababu inayojulikana ya kupungua kwa kupunguzwa."
Haiwezi kuwa hadi mwaka kamili baadaye kwamba wanasayansi nchini Marekani na Ufaransa watajifunza kwa uhuru sababu ya ugonjwa huo, retrovirus ya riwaya hatimaye iliisha "VVU" mwaka 1986. Wakati huo, wakati huo, UKIMWI ilikuwa imeingizwa sana katika ufahamu wa umma kwamba Iliamua kuwa "VVU / UKIMWI" itatoa ufafanuzi zaidi juu ya sababu na matokeo ya maambukizi ya "VVU".
Neno limekaa na sisi hadi leo.
Zaidi ya Dawa: Umuhimu wa Ainisho ya UKIMWI
Zaidi ya matibabu ya kliniki na ufuatiliaji wa magonjwa, uainishaji wa UKIMWI ulitumika katika janga la mapema kama njia ambayo inaweza kuboresha manufaa ya ulemavu wa serikali kwa wagonjwa ambao, wakati wa uchunguzi huo, walikuwa na kiwango cha wastani cha maisha ya miezi 18 tu.
Ilionekana kuwa kikundi muhimu kutokana na hali hiyo kama idadi ya vifo nchini Marekani iliongezeka hadi kiwango cha juu cha mwaka 1992 (vifo vya 234,255 kutoka kwa uchunguzi wa UKIMWI 360,909) na kuwa jumla ya 8 ya kusababisha kifo katika muda wa kumi tu miaka.
Lakini yote hayo yamebadilishwa mwaka wa 1996 na kuanzishwa kwa tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi yenye nguvu (HAART), ambayo ilibadilisha kiwango cha vifo kwa kiasi kikubwa. Kwa matumaini ya maisha yanaongezeka mara nne zaidi ya miaka kumi ijayo, uchunguzi wa UKIMWI hauwezi tena kutumika kama ushahidi pekee wa ulemavu.
Nyakati na ufahamu wa ugonjwa huo ulikuwa tayari kubadilika haraka.
Kupambana na Kukataa: VVU / UKIMWI kama Chombo cha Siasa
Wakati nchi nyingi zilikuwa na faida za madawa ya kulevya mapya ya uzazi wa kizazi kwa miaka ya 1990, nchi zinazoendelea-wengi wao katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara-zilianza tu kukabiliana na magonjwa yao ya ugonjwa.
Miongoni mwao, Afrika Kusini imesimama mbali na kisiasa chini ya uongozi wa wakati huo-Rais Thabo Mbeki kwa kuhoji kama VVU ilikuwa, kwa kweli, sababu ya UKIMWI, mara nyingi zinaonyesha kwamba ilikuwa ni tu utengenezaji wa sayansi ya "Magharibi".
Kwa kweli, wakati wa ufunguzi wa Mkutano wa 13 wa UKIMWI wa Kimataifa huko Durban, Afrika Kusini, Mbeki iliendelea kuwaambia wasikilizaji wa wasayansi na wajumbe waliokuwa wamejaa habari: "Inaonekana kwangu kwamba hatuwezi kulaumu kila kitu kwenye virusi moja. "
Ilikuwa siku moja baadaye kwamba mtafiti wa Marekani David Ho, katika uwasilishaji kwa wajumbe wa mkutano, alielezea sanamu ya kwanza ya micheko ya VVU na akajibu, "Wanawake na mabwana, hii ndiyo sababu ya UKIMWI."
Licha ya mafuriko ya upinzani wa kimataifa, Mbeki bado haiwezi kugundua ugonjwa huo kama "VVU na UKIMWI," wakidai kuwa kwa namna fulani hawakuhusiana. Kwa kujibu, waaktari wa Afrika Kusini walisisitiza sana juu ya matumizi ya "VVU / UKIMWI" katika vitabu vyote na mazungumzo kama njia ya kupinga utendaji na kukataa kwa muda mrefu wa serikali.
Tangu kujiuzulu kulazimishwa kwa Mbeki kutoka ofisi mwaka 2008, mabadiliko ya sera ya serikali yamekuwa makubwa sana, na sasa nchi inajivunia mpango mkubwa wa kupambana na virusi vya kinga duniani.
Hata hivyo, licha ya mafanikio haya, matokeo ya miaka ya mjadala bado yanaonekana, na viwango vya juu vya uongo na shaka juu ya VVU-ikiwa ni pamoja na uwezekano wa ugonjwa na kifo-kimsingi kuimarisha VVU na UKIMWI kama moja na kitu kimoja.
Msingi wa Kuondoa Neno "UKIMWI"
Ingawa itakuwa ni makosa kuwasilisha kuwa kuondolewa kwa "UKIMWI" kutoka kwenye majadiliano ya umma itakuwa peke yake kubadili mtazamo huu, sio lazima kuja bila kutangulia .. Mabadiliko yamekuwa jambo moja ambalo limeelezea janga hili, na kutuwezesha kutafakari daima jinsi tunavyogusa na kuona ugonjwa kwa namna ambayo hutoa ufahamu mkubwa zaidi na kukubalika kijamii.
Matumizi ya "mwathirika wa UKIMWI" katika miaka ya 1980, kwa mfano, hatimaye ilitoa njia ya "waathirika wa UKIMWI" miaka ya 1990, ambayo hatimaye imesababisha PLWH (watu wanaoishi na VVU), neno ambalo tunalishirikiana leo. Na sio tu semantics ambayo iliongoza mageuzi haya; ilikuwa ni kukubali kwamba wewe sio tu uliokolewa na ugonjwa lakini kwamba unaweza kuishi na hilo, vizuri na afya, kwa miaka mingi na hata miongo.
Siyo mfano pekee. Fikiria kwamba:
- Katika sayansi ya VVU, neno HAART hatimaye lilibadilishwa na CART (tiba ya dawa za kupambana na virusi vya ukimwi) wakati aliamua kuwa madawa ya kulevya walikuwa zaidi kuliko "yenye nguvu sana." Leo, ART rahisi (tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi) hutumiwa katika mazingira mengi ya kliniki.
- Katika ugonjwa wa magonjwa, hatutumii tena "mashoga au jinsia ya kimapenzi" tunaposema idadi hii ya wanaume walio hatari. Badala yake, tunatumia "wanaume wanaojamiiana na wanaume" (MSM) kuelezea kwa usahihi njia ya maambukizi badala ya jinsi mtu anavyoweza au asijijielezee. Vile vile hutumika kwa maneno "madawa ya kulevya na" kahaba, "ambayo sasa yamebadilishwa na" mtumiaji wa dawa za kulevya "na" mfanyakazi wa ngono ya biashara. "
- Katika kuzuia VVU, neno "ngono isiyo salama" hatimaye liliwapa "ngono isiyozuilika" ambayo ilikuwa kisha kubadilishwa na "ngono isiyo na kondomu," neno lililoidhinishwa na CDC mwaka 2014 ili kuonyesha maendeleo katika pre-exposure prophylaxis (PrEP) na mengine mikakati ya kuzuia biomedical.
Kwa kila mabadiliko katika nenosiri ilitokea zaidi ya kuimarisha ufafanuzi; walihudumia kuondoa maandiko ya hukumu na vikwazo vingine vinavyoweza kuongezea unyanyapaa au wasiwasi wa umma .
Wengi wameanza kusema kwamba tunafanya sawa na "UKIMWI" - kwamba tunasisitiza zaidi ugonjwa huo kwa kuiweka tu katika mazingira ya maambukizi ya muda mrefu, ambayo yanaweza kuambukizwa kabisa na, kama vile maambukizi mengine yanayoweza kuambukizwa, yanaweza kuendelea katika hatua kama kushoto bila kutibiwa. Kuondoa neno "UKIMWI" itakuwa hatua ya kwanza ya kufikia hili.
Ikiwa mabadiliko haya yangekubaliwa na viongozi wa afya ya umma haijulikani. Wengine wanaweza kusema kwamba kubadilisha mjadala sasa, baada ya kuzingatia ufahamu wa umma kwa zaidi ya miaka 30, ingeweza tu kuondosha mikakati ya kuzuia kusonga mbele-na wakati ambapo viwango vya maambukizi vinaendelea kupungua kwa Marekani
Jambo moja ambalo ni la uhakika ni kwamba tumekwishapita siku tunapaswa kutumia "VVU si hukumu ya kifo" kama ujumbe wa afya ya umma, ama moja kwa moja au kwa asili. Na hiyo ni wapi semantics ni muhimu. Kwa kushindwa kutambua antecedence ya muda kama VVU / UKIMWI-ambako ilitoka, kwa nini ilitumiwa-tunaihifadhia kwenye hali hiyo. Na hiyo ' tatizo.
Ikiwa na shaka, jiulize swali rahisi: Je, UKIMWI inamaanisha nini kwako?
Vyanzo:
Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC). "Mwisho wa Mwelekeo wa Sasa juu ya Ugonjwa wa Upungufu wa Kinga Inayofaa - Marekani." Ripoti ya kila wiki ya uharibifu na mauti (MMWR). Septemba 24, 1982; 31 (37): 507-508,513-514.
CDC. "Mfumo wa Uainishaji wa Urekebishaji wa Virusi Vya UKIMWI na Ufafanuzi wa Ufuatiliaji wa Ukimwi wa 1993 kati ya Vijana na Wazee". MMWR. Desemba 18, 1992; 1 (RR-17).
AMFAR, Foundation ya Utafiti wa UKIMWI. Miaka thelathini ya VVU / UKIMWI: Vipindi vya Janga. " Washington, DC
Kaiser Family Foundation. "CDC Mabadiliko ya Lugha kutoka ' Ngono isiyozuiliwa ' na ' Jinsia ya Kondomu. ' " Washington, DC; iliyochapishwa Februari 25, 2014.