Miongozo na Ubashiri
Upasuaji haupatikani kama kawaida kwa kansa ndogo ya mapafu ya kiini kama na kansa isiyo ndogo ya mapafu ya tumbo, na watu wengi wanashangaa kwa nini. Hebu tungalie juu ya wakati iwezekanavyo, na sababu kwa nini chemotherapy na tiba ya mionzi ni mara nyingi bora chaguzi za matibabu.
Inaweza Kufanywa?
Katika siku za nyuma, upasuaji wa saratani ndogo ya seli ya mapafu haikuwa kuchukuliwa kama chaguo.
Mara nyingi, wakati saratani ndogo ya mapafu ya kipenyo inapatikana, tayari imeenea kwenye maeneo zaidi ya mapafu (metastasized) au iko kwenye mapafu yote. Katika mazingira hayo, chemotherapy na tiba ya mionzi ni chaguzi bora za matibabu.
Lakini madaktari wanaangalia tena ndogo ndogo ya watu ambao wanaweza kufaidika, na kuishi kwa muda mrefu, kufuatia upasuaji mafanikio kwa kansa ndogo ya mapafu ya seli.
Wakati Upasuaji Haikupendekezwa
Konsaba ndogo ya mapafu ya seli ya karibu na asilimia 15 ya kansa ya mapafu. Imevunjwa katika hatua mbili: hatua ndogo na hatua kubwa. Ikiwa mtu ana sampuli kubwa ya saratani ya mapafu ya kiini (sasa katika asilimia 70 ya watu wakati wa uchunguzi), upasuaji hauboresha uhai wa kuishi. Kwa kansa ndogo ya seli ya mapafu ya kiini, mchanganyiko wa tiba ya tiba na tiba inaweza kutumika vizuri, angalau mwanzoni. Ikiwa upasuaji unafanywa haitakuwa tu ufanisi lakini inaweza kuingilia kati na matibabu ambayo husaidia.
Wakati Upasuaji Inaweza Kuwa na Ufanisi
Upasuaji huweza kutoa fursa ya kuishi kwa muda mrefu kwa watu wengine wenye saratani ndogo ya kipenyo ya kipenyo kidogo ambayo:
- Kansa iko katika mapafu moja tu.
- Kansa hainahusisha node za lymph au iko tu kwenye nodes za lymph karibu. (Kwa maneno mengine, upasuaji sio chaguo nzuri kwa watu walio na ugonjwa wa N2 kwenye staging ya kansa ya TNM ya mapafu , ambayo inahusu lymph nodes zinazo na kansa katika eneo kati ya mapafu (kliniki za kinga za kati).
- Upasuaji ni uwezekano mkubwa kuwa chaguo ikiwa kansa iko katika sehemu za nje za mapafu.
Aina za upasuaji
Kuna aina 4 kuu za upasuaji zinazofanyika kwa saratani ya mapafu:
- Pneumonectomy. Pneumonectomy ni operesheni ambayo inahusisha kuondolewa kwa mapafu yote. Watu wengine wanashangaa kuwa operesheni hii inawezekana, lakini kwa watu wenye kazi njema nyingine, watu wengi wamevumilia utaratibu vizuri sana.
- Lobectomy. Lobectomy ni utaratibu ambao husababishwa na lobe ya mapafu. Pepu ya haki ina lobes 3 na mapafu ya kushoto ina 2.
- Panga resection au segmentectomy. Usambazaji wa kabari ni upasuaji ambapo tumor pamoja na eneo lenye ukanda wa tishu zinazozunguka hutolewa. Hii inasababisha tishu kidogo kupotea kuliko katika lobectomy, lakini pia inaweza kubeba hatari kubwa ya kurudia.
- Usambazaji wa sleeve.
Kati ya haya, lobectomy inaonekana kuwa na matokeo bora kwa ujumla kwa watu walio na kansa ndogo ya mapafu ya seli.
Kabla ya upasuaji
Ikiwa upasuaji unachukuliwa, tathmini ya makini sana itahitaji kufanyika, ikiwa ni pamoja na mediastinoscopy (utaratibu unaoonekana kansa katika eneo kati ya mapafu), ili kuhakikisha kansa haienezi kwa lymph nodes katika mkoa huu (N2 lymph nodes). PET / CT inaweza kuwa mbadala kwa mediastinoscopy kwa watu wengine.
Vipimo vya kazi ya mapafu pia utafanyika ili kuhakikisha kwamba mtu atashika upasuaji na kuwa na kazi ya mapafu ya kutosha baada ya upasuaji.
Kwa kuwa upasuaji kutoka kwa upasuaji wa saratani ndogo ya seli ya mapafu huonekana kuwa bora katika vituo vya kansa ambavyo vinafanya zaidi upasuaji huu, ni muhimu kuchunguza kansa yako kabla ya upasuaji wako na kufikiria kupata maoni ya pili kwenye kituo cha kansa kubwa .
Baada ya upasuaji
Ikiwa upasuaji umefanywa, ni muhimu kuwa chemotherapy na tiba ya mionzi mara nyingi hutumiwa baada ya upasuaji, kwani hii inaboresha maisha.
Utoaji wa kisaikolojia wa kinga (PCI) , aina ya mionzi iliyoundwa ili kusaidia kuzuia kuenea kwa kansa kwa ubongo, inaweza pia kutumika kupunguza hatari ya kansa inayoenea kwa ubongo baada ya upasuaji.
Hatari ya metastases ya ubongo hutokea miaka mitatu baada ya upasuaji kuongezeka kwa hatua ya tumor, na utafiti mmoja uligundua hatari hii kuwa asilimia 9.7 kwa hatua ya 1, asilimia 18.5 kwa hatua ya 2, na asilimia 35.4 kwa ugonjwa wa hatua ya tatu.
Kutangaza
Uchunguzi unaonyesha kwamba kwa watu walio na hatua za mapema (hatua ndogo) virusi vidonda vya kiini (T1 au T2), upasuaji huboresha kiwango cha uhai. Katika upitio mkubwa, iligundua kuwa uhai kwa watu wenye ugonjwa wa ndani na wa kikanda uliboreshwa na upasuaji.
Kwa wale walio na magonjwa ya ndani waliokuwa na lobectomy, kiwango cha maisha cha wastani kilikuwa miezi 65 na jumla ya kiwango cha miaka 5 ya kuishi ilikuwa zaidi ya asilimia 52. Nambari hizi zinaweza kuogopa hata ukizifananisha na viwango vya maisha vya watu ambao hawana upasuaji ambao ulijumuisha kiwango cha wastani cha maisha ya miezi 25 na kiwango cha jumla cha miaka 5 ya maisha ya asilimia 31.8.
Ya kumbuka ni kwamba matibabu ya metastases ya ubongo kutokana na kansa ya mapafu yanabadilika, na baadhi ya matukio ya watu ambao tu wana metastases chache ("oligometastases") yanaweza kutibiwa kwa nia ya kinga na radiotherapy ya mwili stereotactic (SBRT) au tiba ya proton boriti .
Chini ya Chini
Katika siku za nyuma, upasuaji haikuwa kuchukuliwa mara chache kama chaguo la kutibu saratani ndogo ya mapafu ya seli. Hii inaonekana kuwa inabadilika kama masomo mapya yamepata faida ya maisha kwa watu wengine wenye ugonjwa huo. Hasa, watu wenye saratani ya mapafu ya mapafu ya kiwango cha juu kwa kiwango kikubwa zaidi ya viwango vya maisha ya miaka 5 na upasuaji kuliko kwa tiba ya tiba na tiba ya mionzi pekee. Katika taratibu tofauti zilizopo, lobectomy ilikuwa na matokeo bora zaidi.
Ni muhimu kukumbuka kwamba kila mtu ni tofauti. Baadhi ya hatua za mapema (hatua ndogo) ya kansa ndogo ya mapafu ya kiini inaweza kuwa vigumu au haiwezekani kutibu na upasuaji kutokana na eneo la tumor. Uwepo wa hali nyingine za matibabu inaweza pia kusababisha hatari ya upasuaji zaidi ya faida faida.
Ikiwa unaishi na kansa ya mapafu ni muhimu kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako. Chaguo za matibabu kwa kansa ndogo ya mapafu ya tumbo ni kuboresha na matibabu mapya yanatathminiwa katika majaribio ya kliniki. Baadhi ya matibabu haya, kama vile wale wanaotumia madawa ya kulevya mapya ya kinga hutoa ahadi ya matokeo mazuri zaidi katika siku zijazo. Ingawa watu wengi wanaogopa majaribio ya kliniki, ni muhimu kumbuka kwamba kila matibabu tunayopata sasa ilikuwa sehemu ya jaribio la kliniki.
> Vyanzo:
> Hasa, C. Matokeo ya upasuaji kiasi cha uteuzi wa utaratibu katika upasuaji wa kansa ya mapafu ya kiini. Journal ya Upasuaji Thoracic na Mishipa . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., na D. Dougenis. Jukumu la sasa la upasuaji ni kansa ndogo ya kiini ya mapafu. Journal of Surgery Cardiothoracic . 2009. 4:30.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu ndogo ya kupimia kansa (PDQ) - Mgonjwa Version. Iliyasasishwa 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Matokeo ya uhai na matumizi ya upasuaji katika kansa ndogo ndogo ya saratani ya mapafu ya kiini: lazima jukumu lake litathmini tena? Saratani . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Sababu za hatari kwa metastases ya ubongo katika saratani ndogo ya kipenyo ya mapafu kabisa: utafiti wa retrospective kutambua wagonjwa wengi wanaoweza kufaidika kutokana na upungufu wa mishipa wa kinga. Oncology ya radi . 2014. 9: 216.