Kuelewa Mchakato wa Pancreas Transplantation
Kupandikiza chombo ni mchakato ngumu sana unaosababisha upasuaji ambao ni matibabu ya mapumziko ya mwisho kwa kushindwa kwa chombo. Katika kesi hiyo, kupandikiza itakuwa matibabu au tiba ya kushindwa kwa kisaikolojia au ugonjwa wa kongosho.
Kwa watu wengi, kupanda hakuna kamwe kuwa umuhimu, na wana uwezo wa kusimamia ugonjwa wao na dawa, upasuaji au matibabu mengine.
Kwa watu wa kawaida, kupandikiza inakuwa muhimu kwa sababu ugonjwa wao ni mkali sana hata bila chombo kipya hawataishi kwa muda mrefu.
Kusema tu, kupandikiza hufanyika wakati chombo ambacho mgonjwa alizaliwa naye ni mgonjwa au mgonjwa kwamba wanahitaji chombo chochote kutoka kwa wafadhili.
Kazi za Pancreas
Kongosho ina jukumu muhimu katika uwezo wa mwili wa mwanadamu wa kuchimba chakula kwa ufanisi na kudumisha kiwango cha kutosha cha damu katika damu. Kongosho hufanya kazi hii na majukumu mawili kuu katika mwili: kufanya homoni na kufanya enzymes kutumika katika digestion ya chakula.
Asilimia thelathini na tano ya kongosho hufanya kazi kwa kuzalisha enzymes ya utumbo ambayo hutumiwa katika kuvunjika kwa chakula katika gut. Kongosho hutoa enzymes tatu: amylase, lipase, na protease. Amylase huvunja wanga, lipase huvunja mafuta, na protease hupungua protini zilizopatikana katika lishe.
Ikiwa sehemu hii ya kongosho inafanya kazi vibaya, hali inayoitwa kutofahamika kwa kisaikolojia ya exocrini, haya enzymes yanaweza kubadilishwa na dawa ya dawa ambayo inachukuliwa kwa kinywa. Aina hii ya suala la kongosho haina kusababisha kupandikiza kongosho, kama hali inaweza kutibiwa na dawa.
Kazi inayojulikana zaidi ya kongosho ni uzalishaji wa homoni. Homoni ya kwanza inayozalishwa na kongosho ni glucagon, homoni inayoongeza kiwango cha damu ya sukari (sukari) katika damu. Inatolewa wakati viwango vya damu ya glucose ni ndogo sana na inahitaji kuongezeka. Homoni ya pili inayozalishwa na kongosho ni insulini . Insulini hutolewa wakati viwango vya glucose katika damu ni kubwa sana na vinahitaji kupungua. Homoni ya tatu ni somatostatin, ambayo inafanya kazi ya kuweka shughuli ya insulini na glucagon katika ngazi zinazofaa.
Kongosho hufanya kazi kwa bidii ili kuepuka kuwa na viwango vya juu vya glucose juu au juu na dalili na hali za afya ambazo zinaweza kusababisha. Viwango vya chini vya glucose sio shida kwa watu wengi, lakini ukosefu wa insulini ni suala la kawaida ambalo linakabiliwa na mamilioni ya Wamarekani lakini linajulikana kwa jina tofauti: kisukari .
Wakati mwili unakuwa sugu kwa insulini na / au hauwezi kufanya insulini ya kutosha, hali hiyo inaitwa aina ya ugonjwa wa kisukari. Wakati kongosho haifanye insulini, tunataja hii kama aina ya kisukari cha kisukari. Kwa kawaida, ni aina mimi wanaoishi na kisukari ambao wanahitaji kupandikiza kongosho, kama aina nyingine za watu wanaoishi na kisukari zinaweza kutibiwa na dawa mara nyingi.
Pia inawezekana kwa aina ya pili ya kisukari ya kisukari kuacha kufanya insulini yoyote kwa muda, ambayo inaweza pia kusababisha kupandikiza.
Kupandisha kongosho hufanyika wakati kongosho haiwezi kufanya kazi vizuri ili kudhibiti viwango vya glucose katika damu, ubora wa maisha hauwezi kukubalika, matatizo ya ugonjwa wa kisukari ni mbaya au yanazidi kuongezeka, na faida za upasuaji huzidi hatari za kupandikiza.
Wakati Inahitajika
Kuwa aina mimi ya kisukari peke yake haina kufanya kupandikiza kongosho, kama watu wengi wanaweza kuishi maisha kamili na matajiri na viwango vya kudhibiti glucose vizuri. Ni vigumu-kudhibiti-kisukari, mara nyingi hujulikana kama " brittle " na kudhibiti kidogo juu ya viwango vya glucose na dalili, ambayo inaongoza kwa kupanda.
Hii inamaanisha kwamba ukali wa ugonjwa wa kisukari umefikia hatua ambapo mgonjwa ana mgonjwa sana na dawa haiwezi kutoa udhibiti bora wa magonjwa, kupandikiza inaweza kuwa njia ya mwisho ya matibabu.
Kulingana na Shirika la Kiukaratasi la Kiukari (ADA), sifa za kupandikiza kongosho kwa watu binafsi bila ugonjwa wa figo muhimu ni kama ifuatavyo:
- Mara nyingi, kali na kali kali metabolic kama vile glucose ya juu sana, glucose ya chini sana au ketoacidosis.
- Kuzuia matatizo ya kliniki / kihisia na tiba ya insulini
- Kushindwa kwa insulini ili kuzuia matatizo mabaya
Hatari
Hatari zinazohusiana na upandaji wa kongosho ni muhimu zaidi kuliko upasuaji wengi wa kawaida, kama mgonjwa mara nyingi hugua kabla ya upasuaji na utaratibu ni ngumu. Hatari hizi ni pamoja na hatari ambazo wagonjwa wanakabiliwa wakati wa upasuaji wowote, na hatari zinazohusiana na anesthesia ya jumla.
Hatari za kawaida za Upasuaji wa Kupanda Pancreas
- Kuambukizwa
- Udhibiti mdogo wa glucose
- Vujadamu
- Vipu vya Damu
- Kukataa chombo kipya
- Kushindwa kwa mwili
- Nausea
- Kupiga kura
- Kuhara
- Hatua ya anesthesia
- Ugumu kupumzika kutoka kwa hewa
Kupata Upasuaji
Kuona upasuaji wa upasuaji huhusisha kupata rufaa kutoka kwa daktari wako mwenyewe kwenye kituo cha kupandikiza ambacho hufanya upandaji wa kongosho karibu na nyumba yako. Katika hali nyingi, huenda kuna moja tu karibu, lakini katika miji mikubwa, unaweza kuwa na chaguo nyingi. Marejeleo ya kawaida hufanywa na daktari wako wa mwisho wa daktari, daktari anayejulikana katika matibabu ya masuala ya homoni, au gastroenterologist ambaye huchukua maswala kwa digestion. Rufaa inaweza pia kufanywa na huduma ya msingi na vipaumbele vingine vinavyohusika katika matibabu yako.
Kupata kwenye Orodha ya Kupandikiza
Baada ya kukutana na wafanyakazi katika kituo cha kupandikiza, utatathminiwa kwa uwezekano wa kupanda. Hii itasema marekebisho ya rekodi zako za matibabu, vipimo vya damu, tafiti za uwezekano wa kufikiri, na vipimo vingine vinavyotakiwa kuamua kama uko tayari kutosha upasuaji wa upasuaji lakini wagonjwa wa kutosha wanahitaji chombo kipya.
Ikiwa upimaji unaonyesha haja ya kupandikiza, pamoja na uwezo wa kuishi upasuaji, na kupona kwa matokeo mazuri, na kama sifa za ziada zinakabiliwa kama uwezo wa kumudu upasuaji na uwezo wa kusimamia dawa zinazohitajika baada ya upasuaji upasuaji, mgonjwa anaweza kuwekwa kwenye orodha ya kupandikiza kusubiri chombo cha kupatikana.
Idadi ya pancreata (wingi wa kongosho) inapatikana kwa ajili ya kupanda ni, kwa bahati mbaya, ndogo. Kuna kongosho moja tu inapatikana kwa wafadhili. Wataalamu wa kisukari hawezi kuwa wafadhili wa kongosho. Zaidi ya hayo, kongosho ni tete na mara nyingi hujibu kwa ugonjwa mbaya kwa wafadhili, watu wengi ambao hawajaswi na kisukari bado hawawezi kuchangia kongosho zao. Hii inasababisha uhaba wa viungo vya kupandikizwa kwa wale wanao kusubiri.
Aina za Transplants
Kuna aina mbili za kuingizwa kwa kongosho zinazofanywa kwa sasa. Aina ya kawaida ni wakati kongosho nzima imeondolewa kutoka kwa mtoaji na imewekwa kwa mpokeaji. Wakati watu wanasema "upandaji wa kongosho" hii ndiyo utaratibu ambao kwa kawaida wanataja. Aina nyingine ya kupandikiza ni upandaji wa islet ya kongosho, ambapo baadhi ya seli ambazo hufanya kongosho hupandwa ndani ya mpokeaji.
Upandaji wa Islet Pancreatic
Wakati wa kupandisha seli ya kiini ya kioevu, kongosho huondolewa kutoka kwa wafadhili na seli za islet zinapandwa kwenye mpokeaji. Baada ya chombo kupatikana, kongosho inachukuliwa kwenye maabara ya utafiti ambapo seli za islet, zinazozalisha insulini na homoni nyingine, zinajitenga na seli nyingine za kongosho. Hizi seli za islet hufanya tu asilimia 5 ya jumla ya wingi wa kongosho, hivyo kiasi cha tishu za seli huondolewa ni ndogo sana kuliko kongosho zima. Ni seli za islet ambazo zimepandwa ndani ya mpokeaji. Kwa kushangaza, seli hizi zinazalishwa ndani ya ini kwa kuingizwa kupitia chombo cha damu. Seli zinabaki ndani ya ini na kuanza kuzalisha insulini katika eneo hilo.
Nchini Marekani, utaratibu huu unafanyika katika hospitali kuu za chuo kikuu ambazo hufanya utafiti katika kuzalisha kiini cha kijiko cha kijivu. Aina hii ya utaratibu bado inachukuliwa kuwa ya majaribio na inafanywa tu kama sehemu ya tafiti nyingi za utafiti katika vituo tofauti kwa wakati huu.
Ufafanuzi wa upandaji wa islet wakati mwingine hutofautiana na viungo vyote vya mwili, kwa kuwa kuna utafiti unaofanywa juu ya jukumu la kupandikizwa kwa islet kama tiba ya ugonjwa wa sugu . Mgonjwa wa kawaida atakuwa na angalau mara mbili na mara nyingi zaidi utaratibu wa kupandikiza islet ili kupata faida kamili ya kupandikiza.
Kupandikiza Multi-Organ
Kwa watu fulani, masuala ya kongosho yanaweza kusababisha masuala muhimu na viungo vingine, hasa figo. Kwa wale wanaoishi na kisukari wenye viwango vya glucose vigumu-kudhibiti, mafigo yanaharibiwa sana, mara nyingi husababisha kushindwa kwa figo na haja ya dialysis.
Kwa watu hawa, upandaji wa kongosho peke yake hauwezi kuwa wa kutosha kuwarejesha afya nzuri, pia wanahitaji kupandikiza figo ili waweze kuwa huru na dialysi. Kwa hakika, watu hawa watapata figo na kusambaza kongosho kutoka kwa wafadhili sawa wakati huo huo, lakini wagonjwa wengine hupokea viungo kutoka kwa wafadhili tofauti kwa nyakati tofauti.
Jinsi Ilivyoingizwa
Kupanda pancreta huanza na utaratibu tofauti kabisa-upasuaji wa kuondoa kongosho kutoka kwa wafadhili. Kupandikiza chombo kote ni kawaida zaidi kuliko mchango wa sehemu ya kongosho. Viungo vyote vinatoka kwa wafu, wafadhili-wafu. Makundi ya kongosho hutoka kwa wafadhili ambao ni rafiki au ndugu ambaye anataka kumsaidia mpokeaji.
Mara baada ya kuachiliwa chombo au sehemu, kuna dirisha fupi la kupandikiza chombo ndani ya mpokeaji, kwa kawaida saa nane au chini. Kongosho ni maridadi sana, akijibu vibaya kuguswa na kuhamishwa, kwa hivyo upasuaji hufanya kazi tu kugusa tishu zilizo karibu wakati wa upasuaji. Mara kongosho imethibitishwa kwa mpokeaji, au labda kabla, wapokeaji wanaotambuliwa wanaambiwa kuwa chombo kimepatikana kwa kupandikiza. Wao huulizwa kuripoti kwenye kituo cha kupandikiza.
Mara baada ya kurejeshwa (neno "mavuno" haitumiwi tena) kongosho hutumwa kutoka hospitali ambapo inapatikana kwenye kituo cha kupandikiza ambapo kongosho itawekwa katika mpokeaji.
Upasuaji wa kuweka chombo ndani ya mpokeaji huanza na mgonjwa akiwa intubated na kuwekwa kwenye ventilator pamoja na uongozi wa anesthesia ujumla . Mara mgonjwa amelala, utaratibu unaweza kuanza.
Ngozi iko tayari kupunguza hatari ya maambukizi, na ugumu hufanywa katika tumbo. Kongosho imeunganishwa na duodenum, sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo ili kwamba enzymes za digestive zinaweza kutolewa kwenye chakula kama inatoka tumboni. Kutumia mishipa ya damu iliyopatikana kutoka kwa wafadhili, kongosho huunganishwa na utoaji wa damu kwa mahitaji yake mwenyewe na kutolewa kwa homoni kwenye damu.
Kwa kawaida, kongosho iliyopandwa inakaribia karibu na kifungo cha tumbo kuliko kongosho ya awali, ambayo hupatikana zaidi ndani ya tumbo. Uwekaji huu mbele ya tumbo unaruhusu biopsy kuchukuliwa kwa urahisi wakati ujao, ikiwa ni lazima.
Kongosho ya mgonjwa mwenyewe, inayojulikana kama "kongosho ya asili", inabakia mahali isipokuwa kuna sababu maalum ya kuiondoa. Mara baada ya kongosho inakabiliwa na tumbo na mishipa ya damu, mkojo unaweza kufungwa na mgonjwa huchukuliwa kwenye kitengo cha utunzaji kikubwa (ICU) ili kufuatiliwa kwa uangalifu wakati wa kupona.
Upya
Mgonjwa wa kawaida atatumia siku kadhaa katika ICU baada ya utaratibu wa kupandikiza. Wengi watatumia angalau siku saba katika hospitali kabla ya kwenda nyumbani ili kuendelea kupona. Wengi wagonjwa wanarudi kwenye shughuli zao za kawaida ndani ya wiki 4-6 za upasuaji.
Maisha Baada ya Kupandikiza
Moja ya mambo magumu zaidi ya maisha na afya baada ya kupandikiza ni kuzuia kukataliwa kwa chombo. Ziara ya mara kwa mara kwenye kituo cha kupandikiza ni kawaida baada ya upasuaji na huwa mara kwa mara kama muda unavyopita isipokuwa kuna masuala na chombo kipya. Kwa wengi, kurudi kwa maisha ya kawaida inawezekana baada ya upasuaji, lakini wengine wanaweza kupata kwamba wao ni bora, lakini bado usiweke.
Kwa wagonjwa wote wa kupanda, dawa ya dawa kuzuia kukataa itakuwa ukweli wa maisha. Hata kama chombo haifanyi kazi vizuri, dawa ya kupinga kukataliwa itahitajika, na kwamba dawa inaweza kusababisha magonjwa zaidi ya mara kwa mara kama baridi ya kawaida na homa kama inapunguza mfumo wa kinga.
Hatari za muda mrefu
Masuala ya uwezekano katika miezi na miaka baada ya kupandikiza kongosho huonekana kuwa wachache kwa idadi, lakini inaweza kuwa mbaya. Kuchunguza afya njema kwa kula vizuri, kufuata maelekezo ya upasuaji, na kufanya mazoezi ya kawaida ni muhimu. Kuchunguza afya yako ya kihisia baada ya kupandikiza pia ni muhimu, na mara nyingi hupuuzwa katika jitihada za kuwa kimwili vizuri.
Pia ni muhimu kuwa macho kuangalia kwa ishara zifuatazo:
- Kukataliwa kwa mwili
- Makala ya dawa za kukataa
- Udhibiti mdogo wa glucose
- Kupungua kazi ya chombo kwa muda
- Matatizo yanayojulikana ya dawa za kukataa
Madawa ya Kupinga Kukana
Dawa-ambazo zinafanana na steroids ya kawaida-hutumiwa kufanya mwili kukubali chombo kipya, lakini dawa hizi huja na matatizo mazuri pamoja na faida zao kubwa.
Madhara ya kawaida ya dawa za kupinga kukataa ni pamoja na:
- Nausea
- Kuhara
- Kupiga kura
- Uzovu wa uso
- Ufizivu wa kuvimba
- Acne
- Kupoteza nywele
- Ukosefu wa jua
- Shinikizo la damu
- Kiwango cha cholesterol kiliinua
- Kupoteza kwa mifupa (osteoporosis au osteopenia)
Kukataliwa kwa mwili
Kukataliwa kwa mwili ni suala kubwa baada ya kupandikiza aina yoyote, na wagonjwa wengine wataona sehemu ya kukataliwa katika miezi ya awali ifuatayo kupanda. Muhimu wa kuishi sehemu ya kukataliwa na chombo kilichopandwa vizuri ni kutambua shida mapema na kupata matibabu mara moja.
Dalili za kawaida za kukataliwa kwa kongosho ni pamoja na:
- Homa
- Kuumiza au juu ya chombo kipya
- Glucose ya damu imara
- Nausea
- Kupiga kura
- Maumivu ya tumbo
- Mkojo wa giza
- Kupungua kwa pato la mkojo
Matokeo ya muda mrefu
Kwa ujumla, matokeo ambayo wagonjwa wanapata baada ya kupandikiza kongosho ni nzuri sana. Viwango vya uhai ni karibu asilimia 95 hadi 98 kwa mwaka mmoja, asilimia 91 hadi 92 miaka mitatu baada ya kupanda, na asilimia 78 hadi 88 kwa miaka mitano. Vifo vingi vilitokana na ugonjwa wa moyo, badala ya matatizo kutoka kwa upasuaji, na ilitokea zaidi ya miezi mitatu baada ya kuondolewa kutoka kituo cha kupandikiza.
Pia muhimu ni jinsi pancreata iliyopandwa baada ya upasuaji. Katika mwaka mmoja baada ya upasuaji, asilimia 78-88 ya wagonjwa walikuwa na kongosho ya kazi na asilimia 27 walikuwa na kongosho ya kazi miaka kumi baada ya upasuaji. Kazi ina maana hakuna haja ya insulini, viwango vya kawaida vya sukari wakati wa majaribio baada ya kufunga, na matokeo ya kawaida ya hemoglobini a1c ya kawaida au ya juu. Hii ina maana kwamba wagonjwa wenye kongosho "isiyo ya kazi" bado hawana haja ya insulini lakini wana hemoglobin ya juu a1c, au inaweza kuwa tegemezi kabisa ya insulini.
Neno Kutoka
Kupandikiza kongosho, kama ni chombo kizima au seli za islet, ni utaratibu mkubwa sana na athari ya maisha kwa afya na ustawi. Kwa wengi, kupandikiza ni suluhisho la tatizo kubwa sana na linasababisha kuboresha kubwa katika ubora wa maisha. Chini ya kawaida, utaratibu husababisha matatizo, afya mbaya, na kwa baadhi, hakuna uboreshaji katika kudhibiti glucose.
Ni muhimu kupima athari ya sasa ya ugonjwa wa kongosho dhidi ya tuzo na matatizo ambayo huja na utaratibu wa kupandikiza, na kuendelea na tahadhari baada ya kujifunza iwezekanavyo kuhusu utaratibu.
> Chanzo:
> Pancreatic na islet kupandikiza katika kisukari mellitus. Hadi Tarehe. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus