Wapokeaji wa mwili wanapokuwa na hatari kubwa ya fractures na osteoporosis
Ugonjwa wa mifupa baada ya kupandikizwa kwa chombo ni shida ya kawaida zaidi kwa wapokeaji wa kupanda badala ya wagonjwa wengi kutambua. Hata hivyo, ni jambo ambalo linapaswa kueleweka, ikiwezekana kabla ya kuingia kwa ajili ya kupandikiza chombo, ili hatua za kuzuia zichukuliwe. Katika ugonjwa wake mdogo sana, ugonjwa wa mfupa katika hali kama hizo unaweza kusababisha maumivu ya mfupa, lakini katika hali mbaya inaweza kusababisha fractures.
Kwa wazi, hiyo ingeathiri sana ubora wa mgonjwa wa maisha, na inaweza kuongeza hatari ya kifo pia.
Ambayo ya Transplants ya Umbo yanaongoza kwa Hatari ya Kuongezeka ya Magonjwa ya Mifupa?
Pamoja na jukumu la figo katika malezi ya mfupa, sio wagonjwa tu walio na kushindwa kwa figo (ambao wanapokea kupandikiza figo) ambao ni hatari kubwa ya ugonjwa wa mfupa na fractures. Wengi wagonjwa wa kupandikiza kiungo (ikiwa ni pamoja na wapokeaji wa figo, moyo, mapafu, ini, na misafa ya mabofu ya mfupa) inaweza kuendeleza matatizo ikiwa ni pamoja na fractures, maumivu ya mfupa, osteoporosis, nk. Hata hivyo, hatari zinaweza kutofautiana kulingana na chombo kinachohusika. Kwa mfano, mzunguko wa fractures katika wapokeaji wa figo inaweza kuwa popote kutoka kwa asilimia 6 hadi asilimia 45, kinyume na asilimia 22 hadi 42 kwa wapokeaji wa mapafu ya moyo, mapafu, au ini.
Jinsi Big Ni Hatari ya Magonjwa ya Mifupa Baada ya Kupandikiza Organ?
Kama ilivyoelezwa hapo juu, matukio yatatofautiana na chombo kilichopandwa.
Utafiti wa retrospective wa wagonjwa 86 ambao walipata mafigo ya figo waligundua kwamba wapokeaji walikuwa na mara kwa mara kuongezeka kwa hatari ya fractures katika miaka 10 ya kwanza baada ya kupokea figo, kinyume na mtu wastani. Hata baada ya miaka 10 ya kufuatilia, hatari ilikuwa bado mara mbili. Hii inaonyesha kwamba hatari ya kuongezeka kwa fracture inaendelea muda mrefu baada ya kupandikiza figo.
Fractures, hata hivyo, ni moja tu mfano uliokithiri wa ugonjwa wa mfupa baada ya kupandikiza chombo. Osteoporosis ni kipengele cha kawaida pia. Tunaona hii kwa aina tofauti za viungo vya kidole na figo tofauti (figo 88), moyo (asilimia 20), ini (37 asilimia), mapafu (asilimia 73), na marongo ya mfupa (asilimia 29 ya wapokeaji wa kupandikiza).
Je, Inachukua muda gani ili kuendeleza matatizo ya mifupa baada ya kupandikiza?
Kipengele kimoja cha kushangaza linapokuja suala la kupoteza mfupa baada ya kupandikiza ni jinsi wagonjwa wanapoteza mfupa wao kwa haraka. Watoto wanaweza kupoteza asilimia 4 hadi 10 ya wiani wa madini ya mfupa (BMD) ndani ya miezi 6 hadi 12 ya kwanza baada ya kupandikizwa kwa chombo. Ili kufahamu zaidi hii, kulinganisha takwimu hii na kiwango cha kupoteza mfupa kwa mwanamke wa postmenopausal osteoporotic, ambayo ni asilimia 1 hadi 2 tu kwa mwaka!
Nini Kinachosababisha Kupoteza kwa Mifupa na Fractures kwa Watu Wanaopata Transplants za Organ?
Kukiangalia kwa njia rahisi, kupoteza mfupa kwa watu wanaopata kuingizwa kwa chombo ni kutokana na sababu zilizopo kabla ya kupandikizwa kwa chombo , pamoja na hasara ya haraka ya mfupa ambayo hutokea baada ya kupandikizwa kwa chombo .
Sababu za kawaida za kawaida ambazo huongeza hasara ya mfupa ambayo hutumika kwa mtu yeyote mzuri, ni wazi hapa pia.
Hizi ni pamoja na:
- Upungufu wa vitamini D
- Kuvuta sigara
- Kisukari
- Umri wa juu
Lakini, hebu tuangalie mambo fulani ya hatari kutokana na kushindwa kwa chombo:
Vipengele vya Hatari kabla ya kupanda
Sababu za hatari kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa figo ni pamoja na:
- Upungufu wa vitamini D
- Matumizi ya mara kwa mara ya steroids ( ambayo husababisha hasara ya mfupa ), kama matibabu ya magonjwa mbalimbali ya figo
- Ngazi ya asidi kali katika damu, inayoitwa asidi metabolic
- Kiwango cha juu cha homoni ya parathyroid katika damu (inayoitwa sekondari hyperparathyroidism ), ambayo inasababisha kupoteza kasi ya kalsiamu kutoka kwa mfupa
Sababu za hatari kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa ini ni pamoja na:
- Ukosefu wa lishe, mara nyingi huonekana katika wagonjwa kushindwa na ini
- Cholestasis
- Ngazi za testosterone za chini au hypogonadism
Sababu za hatari kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa mapafu ni pamoja na:
- Matumizi ya mara kwa mara ya steroids, kutibu magonjwa ya mapafu, kama COPD au pumu
- Kuvuta sigara, sababu kubwa ya hatari ya ugonjwa wa osteoporosis na kupoteza mfupa
- Ngazi ya asidi ya juu, kwa sababu ya uhifadhi wa dioksidi kaboni katika damu
Sababu za hatari kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa moyo ni pamoja na:
- Matumizi ya mara kwa mara ya dawa za maji, au diuretics, ambayo inaweza kusababisha kupoteza kalsiamu kutoka mfupa. Mifano ni pamoja na dawa kama furosemide na torsemide.
- Kupunguza shughuli za kimwili, kipengele cha kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo
Mambo ya Hatari ya Kupandikiza Baada ya Kupandikiza
Vipengele vya hatari kabla ya kupandikiza ambayo husababisha kupoteza kwa mfupa kwa kawaida huendelea kwa kiwango fulani hata baada ya kupandikizwa kwa chombo. Hata hivyo, baadhi ya mambo mapya ya hatari yanaanza baada ya mgonjwa na kushindwa kwa chombo anapata kipandikizi kipya. Mambo haya ni pamoja na:
- Matumizi ya Steroid : Baada ya wagonjwa kupata kipandikizi cha chombo, wanahitaji dawa za kuzuia mfumo wao wa kinga kutoka "kukataa" chombo kipya. Steroids hutokea kuwa moja ya madawa haya. Kwa bahati mbaya, steroids hupunguza malezi mapya ya mfupa kwa kuzuia aina fulani ya kiini cha mfupa inayoitwa "osteoblast." Pia huongeza hasara ya mfupa kwa kuchochea aina nyingine ya seli inayoitwa "osteoclast." Kwa maneno mengine, wakati unapokuwa kwenye steroids, unakuwa unawaka moto kwa mshumaa. Kuna njia nyingine ambazo steroids huwashawishi, ambazo zina zaidi ya upeo wa kifungu hiki (kitu kinachoitwa kuongezeka kwa udhibiti wa Mpokeaji wa Receptor wa Nuclear Factor kappa-B) ambayo itasababisha kupoteza mfupa.
- Matumizi ya kizuizi cha Calcineurin : Kama vile steroids, hizi ni aina nyingine ya kawaida ya dawa ambazo zinatumiwa kuzuia kupandiwa kwa chombo cha kupandikiza. Dawa hizi ni pamoja na cyclosporine, tacrolimus, nk Hizi zinaweza kusababisha kupoteza kwa mfupa, lakini pia kuingilia kati na uwezo wa figo kugeuza vitamini D katika fomu inayoweza kutumika (ambayo ni muhimu kwa malezi ya mfupa), kitu kinachoitwa uanzishaji.
Je! Unapogundua Magonjwa ya Mifupa Kwa Wagonjwa Wanaopokea Pandikizi ya Organ?
Mtihani "kiwango cha dhahabu" kutathmini uwepo wa ugonjwa wa mfupa katika wapokeaji wa kupandikiza ni biopsy mfupa, ambayo inahusisha kuunganisha sindano ndani ya mfupa, na kuiangalia chini ya darubini ili upate uchunguzi. Kwa kuwa wagonjwa wengi sio mashabiki wakuu wa sindano mingi katika mifupa yao, vipimo visivyo na uvamizi hutumiwa kwa tathmini ya awali. Ingawa kujulikana kwa DEXA inayojulikana (kutumiwa kutathmini wiani wa madini ya mfupa) ni mtihani wa kawaida unaotumiwa kutathmini afya ya mfupa kwa idadi ya watu kwa ujumla, ni uwezo wa kutabiri hatari ya fractures katika idadi ya watu wa kupandikiza chombo haidhibitishwa. Kwa mtazamo wa vitendo, mtihani bado unatakiwa na unapendekezwa na shirika kubwa ambalo linafanana na Society American of Transplantation na KDIGO.
Vipimo vingine vya kuunga mkono au vidogo vinajumuisha vipimo vya alama za mauzo ya mfupa kama serum osteocalcin na viwango vya mfupa maalum vya alkali phosphatase. Kama Scan ya DEXA, hakuna hata moja ya haya yamejifunza kwa uwezo wao wa kutabiri hatari ya fracture katika wagonjwa wa kupanda.
Kutibu Magonjwa ya Mifupa katika Wagonjwa wa Kuagiza Organ
Hatua za jumla zinatumika kwa idadi ya watu, kama vile ilivyo kwa mpokeaji wa kupandikiza. Hizi ni pamoja na zoezi la kuzaa uzito, kukimbia sigara, mwongozo wa lishe na calcium na kuongeza vitamini D.
Hatua maalum husababisha hatari zinazohusika na wapokeaji wa chombo na ni pamoja na:
- Kuepuka steroids, ikiwa inawezekana, kama sehemu ya upikaji wa madawa ya kulevya kutumika kuzuia kupandikiza chombo kukataa. Hata hivyo, hii inahitaji kupimwa dhidi ya hatari kubwa ya kukataliwa kwa chombo.
- Aina ya dawa ya kawaida ambayo mara nyingi hupendekezwa kwa tatizo hili ni kitu kinachoitwa " bisphosphonates ," ambazo hutumiwa kuzuia na kutibu kupoteza kwa mfupa wa steroid kwa idadi ya watu. Ingawa tafiti fulani zimeonyesha dawa hizi kuwa za ufanisi katika kuzuia na kutibu upotevu wa mfupa baada ya kupandikiza, hakuna data ambayo imeonyesha kuwa bisphosphonates ina uwezo wa kupunguza hatari ya fractures halisi.
> Vyanzo
> Cohen A, Sambrook P, Shane E. Usimamizi wa kupoteza mfupa baada ya kupandikizwa kwa chombo. J Bone Miner Res. 2004; 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, et al. Mzunguko na utabiri wa fractures za osteoporotiki baada ya kupandikizwa kwa moyo au ini: utafiti wa kufuatilia. Lancet. 2001; 357 (9253): 342-347
> Shane E, Papadopoulos A, Staron RB, et al. Upotevu wa mifupa na fracture baada ya kupandikiza mapafu. Kupandikiza. 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA. Ugonjwa wa mifupa baada ya kupandikiza figo.Semin Nephrol. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. Hatari ya muda mrefu ya kupasuka baada ya kupandikizwa kwa figo: utafiti wa watu. Osteoporos Int. 2004; 15 (2): 160-167