Ili kuelewa jinsi na kwa nini kukataa kiungo baada ya kupandikiza hutokea ni muhimu kuelewa sio tu mchakato wa kupandikiza chombo , lakini pia taarifa muhimu kuhusu mfumo wa kinga, aina tofauti za wafadhili wa chombo, na jinsi mambo haya mawili yanaweza kuondokana na kupandikizwa kwa chombo.
Kupandikiza ni nini?
Kupandikiza ni utaratibu wa matibabu ambapo tishu au chombo huondolewa kutoka kwa mwili mmoja na kuingizwa katika mwili mwingine kuchukua nafasi ya chombo au tishu ambazo hazifanyi kazi vizuri, hazipo, au zina magonjwa.
Kupandikizwa kwa mwili ni tu kwa ajili ya ugonjwa mbaya. Utaratibu huu haufanyiki kwa ugonjwa wa upole au wa kawaida, unafanywa wakati kiungo ni ugonjwa kwamba hatimaye itasababisha dialysis au kifo bila kupandikiza.
Transplants kawaida hufanyika kwa kuchukua chombo kutoka kwa mwili mmoja wa binadamu, hai au aliyekufa, na kuenezwa kwenye mwili mwingine wa kibinadamu. Viungo, tishu kama vile ngozi, mishipa, na tendons, na hata kamba kutoka jicho inaweza kupatikana na kupewa mpokeaji kutibu suala mbalimbali.
Inawezekana kupandikiza tishu za wanyama pia, kama vile kutoka nguruwe au ng'ombe, na kuitumia kwa mpokeaji wa kibinadamu. Mojawapo ya njia za kawaida ambazo aina hii ya tishu inaweza kutumika ni kwa wagonjwa ambao wanahitaji valve ya moyo kubadilishwa.
Kwa kihistoria, viungo vya kupandikizwa vimechukuliwa kutoka kwa mwili mmoja wa binadamu na kuwekwa ndani ya mwili mwingine wa kibinadamu. Kumekuwa na matukio ya nadra ya viungo kuondolewa kutoka kwenye nyamba na kuwekwa ndani ya mpokeaji wa kibinadamu.
Kati ya hizi, maarufu zaidi ni kesi ya 1984 ya Stephanie Fae Beauclair, anayejulikana zaidi kama "Baby Fae," ambaye alipokea moyo wa nyama ya mchuzi akiwa na umri wa siku 11 kabla ya kufa kwa kukataliwa kwa chombo wakati wa siku 31.
Aina za Transplants
Kuna aina nyingi za kuingiza na orodha ndefu ya njia za kuelezea taratibu zinazotengeneza vipande.
Hatari ya kukataa inatofautiana kati ya aina ya wafadhili, kama tofauti kati ya wafadhili na mpokeaji inaweza kuongeza nafasi za kukataa. Kwa sababu hiyo, kuelewa asili ya kupandikiza inaweza kusaidia kuamua hatari ya kukataa na inaweza hata kusaidia timu ya huduma za afya kuamua ni kiasi gani dawa ni muhimu ili kuzuia kukataa.
Hapa ni orodha fupi ya neno la mwisho linalotumiwa kwa aina tofauti za kupandikiza.
Autograft: tishu inachukuliwa kutoka sehemu moja ya mwili na kuenezwa kwenye sehemu nyingine ya mwili huo. Kwa mfano, baada ya kupata kali kali, mgonjwa anaweza kuwa na greft ya ngozi ambayo imechukuliwa kutoka mguu wao. Hii inaboresha fursa za uponyaji wa graft vizuri, na masuala ya kukataa hawapatikani kama mtoaji na mpokeaji ni watu sawa.
Allograft: aina hii ya kupandikiza ni mwanadamu kwa kupandikiza binadamu wa tishu, viungo, au corneas. Msaidizi ni mwanadamu tofauti kuliko mpokeaji na hawezi kuwa sawa na maumbile (kama vile mapacha yanayofanana). Kuna hatari ya kukataliwa na aina hii ya kupandikiza chombo.
Isograft: aina hii ya kupandikiza hufanyika kati ya wafadhili wanaofanana na maumbile na mpokeaji, kama vile twine inayofanana.
Kuna karibu hakuna hatari ya kukataliwa katika kesi hii, kama mwili haujui chombo kimoja cha twin kama kigeni.
Xenograft: aina hii ya kupandikiza ni kati ya aina tofauti . Hii ni aina ya kupandikiza aina, kama vile nyani kwa binadamu au nguruwe kwa binadamu. Kwa kawaida, haya ni transplants tishu lakini katika kesi chache wamekuwa transplants chombo. Kuna matarajio ya hatari kubwa na aina hii ya kupandikizwa kwa chombo, lakini mara nyingi transplants tishu hutoa hatari ndogo ya kukataa.
Aina ya Wadhamini wa Umbo
Kuna aina tatu za wafadhili wa chombo kutambua.
Msaidizi wa Msaada: tishu za wafadhili, viungo, na / au corneas hupandwa katika mpokeaji wa mwanadamu aliye hai.
Aina hii ya mchango ina kiwango sawa cha hatari kama mchango mwingine yeyote asiye na uhusiano isipokuwa kupimwa kwa maumbile huamua mechi kati ya wafadhili na mpokeaji ni bora zaidi kuliko kawaida.
Hai inayohusiana na Donor: mtoaji mwanadamu anayewapa wanachama wanaohitaji kupandikizwa kwa chombo. Kupandikiza inaweza kuwa na uwezekano mdogo wa kukataliwa kutokana na kufanana kwa maumbile kati ya wafadhili na mpokeaji.
Msaidizi mzuri: wafadhili wanaoishi wanaamua kutoa chombo kwa mpokeaji asiye na uhusiano. Aina hii ya mchango ina kiwango sawa cha hatari ya kukataliwa kama mchango mwingine yeyote asiye na uhusiano isipokuwa mtoaji na mpokeaji ni mechi nzuri ya maumbile.
Kukataliwa kwa mwili
Wengi wa maambukizi yaliyofanyika nchini Marekani ni maambukizi ya tishu . Vipande hivi vinaweza kuwa mfupa, mishipa, tendons, valves ya moyo, au hata ngozi za ngozi. Kwa wapokeaji hawa kuna habari njema sana: wao ni chini sana uwezekano wa kupata kukataliwa kwa tishu hizi .
Kwa wapokeaji wa chombo, kukataliwa kwa chombo kipya ni suala la umuhimu huo kwamba inahitaji ufuatiliaji mara kwa mara kupitia kazi ya damu, dawa za kila siku, na gharama kubwa. Kukataliwa ina maana kwamba mwili hukataa chombo kipya kwa sababu inaona kama mvamizi wa kigeni sawa na maambukizo yasiyohitajika. Uwezekano wa kukataa mara nyingi ni wasiwasi wa mara kwa mara kwa wapokeaji wa kupandikiza kwa sababu kukataa kunaweza kumaanisha kurudi matibabu ya dialysis au hata kifo kutokana na kushindwa kwa chombo.
Jinsi Mpangilio wa Mfumo wa Kinga unatumika
Mfumo wa kinga ni ngumu na ngumu sana, na katika hali nyingi hufanya kazi ya ajabu ya kuweka mwili wa kibinadamu vizuri. Mfumo wa kinga hufanya mambo mengi, kulinda mwili kutoka kwa virusi, magonjwa, na magonjwa pamoja na kusaidia mchakato wa uponyaji. Kusema kwamba mfumo wa kinga ni ngumu, kwa kweli kama vitabu vyote viliandikwa kwenye mfumo wa kinga na jinsi inalinda mwili.
Bila mfumo wa kinga, hatuwezi kuishi katika ujauzito kama tusingeweza kupigana na madawa ya chini ya bakteria-yatokanayo hata baridi inaweza kusababisha kifo. Mfumo wa kinga ni uwezo wa kutambua ni nini "mwenyewe" na ni katika mwili na pia unaweza kutambua nini "nyingine" na kupigana nayo.
Mfumo huu huwa na ufanisi sana katika kuweka vizuri mtu binafsi na kuweka vitu vibaya nje ya mwili, au kupigana wakati hauingie mwili. Mfumo wa kinga sio daima kuweka vitu vya kuingia kwenye mapafu au damu au kuunda maambukizi, lakini ni mafanikio makubwa katika kupigana nao.
Mfumo wa kinga unaweza pia kusababisha matatizo wakati hauone "kujitegemea" kama "nyingine." Aina hii ya shida inajulikana kama "ugonjwa wa autoimmune" na inahusika na magonjwa makubwa kama lupus, multiple sclerosis, ulcerative colitis, aina ya kisukari cha kisukari , na arthritis ya damu. Magonjwa haya yote yanayosababishwa na mfumo wa kinga unasababishwa bila sababu nzuri, na matokeo yanaweza kuwa makubwa.
Mfumo wa Kinga na Kukataliwa kwa Mwili
Katika kesi ya transplants chombo, changamoto kubwa-baada ya kupata chombo ambacho ni sahihi kwa kupandikizwa-ni kuweka kiungo kipya afya kwa kuzuia kukataa. Hiyo ni kawaida kufanyika kwa dawa, au dawa nyingi, ambazo zinasaidia kudanganya mwili kutambua "nyingine" kama "kujitegemea." Kwa urahisi, mfumo wa kinga unahitaji kufikiri kwamba chombo kipya ni sehemu ya mwili, badala ya chombo ambacho sio.
Kudanganya mfumo wa kinga ni changamoto zaidi kuliko inaweza kuonekana kwa sababu mwili ni mzuri sana katika kutambua wavamizi kwa sababu ni muhimu kwa maisha. Kwa watu wengi, mfumo wa kinga unakuwa na uwezo zaidi na wenye nguvu wakati wa miongo ya kwanza ya maisha na ina uwezo zaidi wa kupambana na maambukizi kwa kila mwaka unaofaa hadi uzima.
Utafiti unawasaidia wagonjwa kupandikiza vita dhidi ya kukataa kupandikiza, pamoja na ugonjwa wa ugomvi dhidi ya jeshi, kwa kusaidia kuamua hasa jinsi mfumo wa kinga utambua mwili na chombo kama "nyingine" baada ya kupandikiza. Kutafuta hasa sehemu gani ya mfumo wa kinga kuanza hatua nyingi katika kukataliwa inamaanisha kwamba hatimaye njia ya kuzuia inaweza kuundwa.
Ni nini kinachosababisha kukataliwa kwa mwili?
Inaaminika kuwa kuwepo kwa chombo ni awali kutambuliwa kama "nyingine" wakati SIRP-alpha protini hufunga kwa receptor microscopic juu ya seli nyeupe ya damu. Kutoka huko, hutokea mchanganyiko wa mnyororo ambayo inaweza kusababisha kukataliwa kwa chombo kamili ikiwa haipatikani kwa wakati au kama dawa haifanikiki kudhibiti majibu.
Watafiti wanasema kuwa kama aina za damu, kutakuwa na aina za SIRP-alpha, na kwa kupima msaidizi na mpokeaji wanaweza kupunguza hatari ya kukataliwa kwa kupandikiza kabla ya upasuaji kufanyika kwa kufananisha aina ya msaidizi na mpokeaji wa SIRP-alpha. Hii inaweza kupunguza hatari ya kukataliwa kwa ujumla, kupunguza kiasi cha dawa zinazohitajika kuzuia kukataa, na zaidi ya yote, kusaidia chombo mwisho tena kwa mpokeaji.
Kupunguza Hatari ya Kukataa Kabla ya Kupandwa
Tayari kuna njia nyingi ambazo nafasi ya kukataa imepungua kabla ya upasuaji, kwanza kabisa kwa kuhakikisha kuwa mpokeaji na mtoaji wana aina za damu zinazofanana, na kisha wanaendelea kupima na ujuzi zaidi wa kisasa.
Ikiwa wafadhili ni wafadhili wanaoishi, mara nyingi jamaa hupendelea kwa sababu nafasi za kukataliwa zimepungua. Tunaweza kupata baadaye kwamba hii ni kwa sababu familia zina bora SIRP-alpha vinavyolingana, lakini kwa wakati huu kwamba ni nadharia moja tu.
Ufuatiliaji wa maumbile pia umefanywa ili kufanya mechi bora ya mpokeaji. Hii ni muhimu hasa kwa miguu ya figo, kama mechi bora zinaweza kusababisha miaka zaidi ya kazi ya chombo.
Tarajia kuona uchunguzi unaosaidia kufanya masaada bora zaidi kati ya kizazi cha wafadhili na mpokeaji, pamoja na utafiti zaidi katika sehemu "za kuzima" za mfumo wa kinga ili kuzuia kukataa.
Kupunguza Hatari ya Kukataliwa Baada ya Kupandikizwa
Hivi sasa, baada ya kupandikiza chombo kukamilika, matokeo ya maabara ya mgonjwa na aina ya kupandikiza itasaidia kulazimisha aina ya dawa na kiasi cha dawa ambazo zinapewa kuzuia kukataa kupandikiza.
Labs zitafuatiliwa mara kwa mara katika wiki na miezi baada ya kupandikizwa, na kisha upeo hupungua kwa wagonjwa wengi baada ya mwaka wa kwanza. Hata hivyo, mgonjwa atafundishwa kutafuta ishara za kukataa na kuwa macho kuhusu kudumisha afya zao.
Kuangalia kukataliwa, kurekebisha dawa kulingana na tishio au uwepo halisi wa kukataa, na kupindua ni kawaida. Hii imefanywa ili kuamua kama sehemu ya kukataliwa imetatuliwa ni mpokeaji wa kupandikiza mara kwa mara lazima atumie ili aendelee afya yake.
Katika siku zijazo, kama maendeleo zaidi yanafanywa katika ukandamizaji wa mfumo wa kinga, wagonjwa wanaweza kuhitaji dawa kidogo, ufuatiliaji mdogo, na uzoefu bora zaidi wa muda mrefu wa afya ya kupandikiza. Amesema, utafiti unapaswa kusababisha dawa bora zaidi ambazo zinaweza kuacha kukataliwa kutokea au zinaweza kuacha maendeleo ya kukataliwa mara moja inapatikana.
> Vyanzo:
> Watafiti Wanafikiri Wamekuta Sababu ya Kukataliwa kwa Organ katika Wagonjwa wa Kupandikiza. NPR. http://wesa.fm/post / watazamaji-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Msaidizi wa SIRPA polymorphism hupunguza majibu ya kinga ya innate kwa grafts allogeneki. Sayansi ya Immunology. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202