Zaidi ya 500,000 viungo vya kupitisha vilifanyika Marekani
Kulingana na Mtandao wa Umoja wa Shirika la Umoja (UNOS), kati ya Januari 1, 1988, na Juni 30, 2016, viwango vya 669,556 vilivyopandwa nchini Marekani. Ingawa namba hizi ni za kustaajabisha, hakuna tu vyombo vya kutosha vinavyopatikana kwa wale wanaowahitaji. Kwa sasa, watu 120,139 wanahitaji kupandikizwa kwa chombo cha kuokoa maisha.
Hapa ni sita ya kawaida ya moja-chombo transplants ili kupungua kwa mzunguko. Transplants moja ya chombo ni maalum kwa sababu wapokeaji wa chombo mara nyingi hupokea zaidi ya chombo kimoja kwa wakati mmoja. Kwa mfano, idadi ya miguu ya figo / kongosho (21,727) wakati wa kipindi kilichotajwa hapo juu ni kubwa zaidi kuliko namba ya kamba za kongosho pekee (8,235).
1 -
KidoIdadi ya miguu ya figo kati ya Januari 1, 1988 na Juni 30, 2016, ilikuwa 395,510
Figo ni chombo cha kawaida kilichopandwa. Mnamo mwaka 2011, kulikuwa na miguu 11,835 iliyosababishwa na mafao na wafadhili 5772 wanaoishi.
Kupandikiza figo hutumiwa kutibu watu wenye ugonjwa wa figo wa mwisho, au kushindwa kwa figo. Kwa kawaida, kushindwa kwa figo vile ni kutokana na ugonjwa wa kisukari au shinikizo la damu kali. Kwa sehemu nyingi, transplants ya figo ni mafanikio zaidi kuliko dialysis na kuboresha maisha na kuongeza ukubwa wa maisha kwa kiasi kikubwa kuliko dialysis .
Katika miaka ya 1960, dawa tu za kuzuia kinga ambazo tulipaswa kupambana na kukataa viungo walikuwa azathioprine na prednisone. Kwa sababu tulikuwa na madawa machache ya kuzuia immunosuppressive wakati wa miaka hii ya awali ya kupandikiza, mafigo yaliyotolewa kutoka kwa wafadhili wanaoishi walikuwa zaidi ya kuchukua kuliko mafigo kutoka kwa wafadhili waliokufa.
Leo, tuna aina mbalimbali za dawa za kusaidia kuzuia majibu ya kinga kwa watu wanaopata maambukizi ya figo. Hasa, dawa hizi zinazuia aina mbalimbali za majibu ya kinga, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na bakteria, fungi, na tumors mbaya.
Wakala kutumika kuzuia kukataliwa ni kwa ujumla classified kama ama induction mawakala au mawakala matengenezo . Wakala wa kuingiza hupunguza nafasi ya kukataliwa kwa urahisi na hutolewa wakati wa kupandikiza. Katika watu wanaopata mafigo, mawakala haya ya kuingiza ni pamoja na antibodies ambazo zinaondoa matumizi ya steroids ama au inhibitors ya calcineurin (cyclosporine na tacrolimus) na sumu zao zinazohusiana.
Tiba ya utunzaji inasaidia kuzuia kukataa kwa haraka na kupoteza figo. Kwa kawaida, wagonjwa wanapata tiba zifuatazo: prednisone (steroids), kizuizi cha calcineurin na antimetabolite (fikiria azithioprine au, kawaida zaidi, mycophenolate mofetil). Tiba ya matengenezo inabadilishwa kwa muda.
Shukrani kwa maboresho katika matibabu ya kinga, kupoteza mafigo yaliyopandwa kwa sababu ya kukataa kwa kawaida ni kawaida. Kuanzia Desemba 2012, idadi ya wapokeaji wa figo hai baada ya miaka mitano, au kiwango cha maisha ya miaka mitano, ilikuwa asilimia 83.4 kwa figo zilizopatikana kutoka kwa wafadhili waliokufa na asilimia 92 kwa mafigo kutoka kwa wafadhili wanaoishi.
Hata hivyo, baada ya muda, kazi ya mafigo yaliyopandwa imeathiriwa na mchakato usioeleweka usioeleweka, unaohusisha fibrosis ya kikabila, atrophy tubular, vasculopathy, na glomerulopathy. Hivyo, wastani wa maisha ya wale wanaopokea mafigo kutoka kwa wafadhili wanaoishi ni miaka 20 na kwamba kwa wapokeaji wa vyombo vya wafadhili wafu ni miaka 14.
Washirika wa kujitolea wanaoishi wanapaswa kuondokana na hali yoyote mbaya ya matibabu, na wafadhili waliokufa hawapaswi kuwa na aina yoyote ya ugonjwa ambao unaweza kuenea kwa mpokeaji, kama vile VVU, hepatitis au kansa ya metastatic.
Washirika hufananishwa na wapokeaji kutumia antigens ya kundi la damu (fikiria aina ya damu) na antigens ya tata ya HLA ya histocompatibility gene. Wapokeaji wa figo ambao ni karibu zaidi kuendana na aina za HLA bora zaidi kuliko wale walio na aina zisizo za HLA. Kwa kawaida, ndugu wa kwanza wa shahada ni zaidi ya kuelezea antigens ya kupandikiza ya HLA. Kwa maneno mengine, jamaa ya kwanza ya shahada ni zaidi ya kutoa chombo kinachofaa ambacho kitachukua bora zaidi kuliko figo kutoka kwa mchezaji aliyekufa.
Upasuaji wa figo upasuaji ni kiasi usio na uvumilivu na chombo kinachowekwa kwenye fossa ya inguinal bila haja ya kuvuja citity ya peritoneal. Ikiwa wote huenda vizuri, mpokeaji wa figo anaweza kutarajia kuondolewa kutoka hospitali kwa hali bora baada ya siku tano.
Nguruwe zilizopatikana kutoka kwa wafadhili waliokufa zinaweza kuhifadhiwa kwa saa 48 kabla ya kupanda. Wakati huu huwapa wafanyakazi wa huduma za afya muda wa kutosha wa aina, mechi ya msalaba, chagua na usafirishe viungo hivi.
2 -
HitiIdadi ya viungo vya ini kati ya Januari 1, 1988, na Juni 30, 2016, ilikuwa 143,856.
Kama na mafigo na kupandikiza figo, livers inaweza kuja kutoka kwa wafadhili wanaoishi. Mchango wa ini wa kiungo uliopotea hutoka kwa wafadhili wa ubongo ambao ni mdogo kuliko 60. Msaidizi wa marehemu lazima awe na vigezo fulani, ikiwa ni pamoja na uharibifu wa ini kutokana na majeraha au magonjwa kama vile hepatitis.
Wataalamu wanafananisha wafadhili na wapokeaji kutumia utangamano wa ABO na ukubwa wa mtu. Kwa kushangaza katika kesi za dharura, ini inaweza kugawanywa (kupasuliwa ini) na kutolewa kwa wapokeaji wa watoto wawili. Pia katika hali ya upungufu wa chombo cha dharura au alama, livers ambazo ni ABO zisizozingana zinaweza kutumika. Tofauti na viungo vya figo, livers hazihitaji kupitiwa kwa utangamano wa HLA.
Ini ni chombo cha pekee cha visceral ambacho kina uwezo mkubwa wa kuzaliwa upya. Kwa maneno mengine, ini huongezeka tena. Uwezo wa upyaji huu ni sababu ya kuingizwa kwa ini kwa sehemu ya kutosha. Mara moja sehemu au lobe ya ini hupandwa, itawahirisha upya.
Kwa kupanda kwa ini, lobe ya kulia zaidi inafaa kwenye lobe ya kushoto. Zaidi ya hayo, ingawa sehemu za ini za sehemu zilizopatikana kutoka kwa wafadhili wanaoishi hufanywa, mara kwa mara hutolewa kutoka kwa wilaya. Mwaka 2012, asilimia 4 tu ya viungo vya ini (246 taratibu) zilipatikana kutoka kwa wafadhili wanaoishi.
Upandaji wa ini hutolewa kama njia ya matibabu wakati chaguo nyingine zote zimechoka. Inatolewa kwa watu wenye ugonjwa wa ini mkali na usioweza kurekebishwa ambao hakuna chaguo zaidi za matibabu au upasuaji. Kwa mfano, mtu mwenye cirrhosis ya juu inayosababishwa na hepatitis C au ulevi anaweza kuwa mgombea wa kupandikiza ini.
Kwa kupandikiza ini, muda ni muhimu sana. Mtu anayepokea kupandikizwa lazima awe mgonjwa wa kutosha na haja ya kupandikizwa lakini kwa kutosha kupona kutoka upasuaji.
Kupandikiza kabisa kwa ini, au kupandikizwa kwa orthotopic , ni upasuaji mkubwa na kitaalam changamoto-hasa kwa watu wenye shinikizo la damu ya porta ambayo cirrhosis ni sababu ya kawaida. Mchanganyiko wa shinikizo la shinikizo la portal na uharibifu wa damu, au kuharibika kwa damu kwa sababu ya kushindwa kwa ini, kunaweza kusababisha kupoteza kwa damu wakati wa upasuaji na mahitaji makubwa ya uingizaji wa damu. Aidha, kuondoa ini nzima na kisha kuchukua nafasi inahitaji kwanza dissection (kukata) na kisha anastomoses (kujiunga) ya kadhaa muhimu mishipa ya damu na miundo mingine, kama vile chini ya vena cavae, mkojo wa portal, ateri ya hepatic, na duct bile.
3 -
MoyoIdadi ya milipuko ya moyo kati ya Januari 1, 1988, na Juni 30, 2016, ilikuwa 64,085.
Kuchukua nafasi ya moyo mara moja kitu kilichopigwa na waandikaji wa sayansi, lakini tulifanya hivyo. Ilichukua miaka zaidi ya 200 kwa maendeleo katika ufahamu wetu wote wa immunology na maboresho katika upasuaji pamoja na mbinu za suture na teknolojia ya kufungua mlango wa kupandikiza moyo. Mwaka wa 1967, upandaji wa kwanza wa moyo ulifanyika Cape Town, Afrika Kusini, na daktari wa upasuaji aitwaye Dr Christiaan Barnard.
Ijapokuwa teknolojia ya kuvutia, mabadiliko ya moyo mapema haikuongeza muda wa maisha kwa njia yoyote kubwa. Kwa kweli, mgonjwa wa Barnard aliishi siku 18 tu baada ya kupokea moyo mpya. Ingeweza kuchukua maboresho katika madawa ya kulevya na kuandika tishu ili kuboresha maisha baada ya upasuaji wa moyo.
Kwa mujibu wa Idara ya Afya na Huduma za Binadamu nchini Marekani, mwaka 2012, kiwango cha maisha ya miaka mitano, au idadi ya watu ambao walikuwa bado hai miaka mitano baada ya kupandikiza moyo, ni asilimia 76.8.
4 -
KuozaUmber wa transplants kati ya Januari 1, 1988, na Juni 30, 2016, ilikuwa 32,224.
Kuanzia 1985, zaidi ya 40,000 transplants ya mapafu yamefanyika duniani kote. Kupandikiza mbolea hufanyika kwa watu wenye ugonjwa wa mapafu ya mapafu ambayo sio kansa (yasiyo ya kawaida). Hapa ni dalili nne za juu za kupandikiza mapafu:
- Ugonjwa wa mapafu ya kuzuia vimelea (COPD)
- Idiopathic pulmonary fibrosis
- Cystic fibrosis
- Alpha-1 antitrypsin upungufu wa emphysema
Kwa kawaida, mapafu hupatikana kutoka kwa wafadhili waliokufa na uharibifu wa jumla wa ubongo (kifo cha ubongo). Hata hivyo, kati ya asilimia 15 na 20 ya wafadhili hao wana mapafu yanafaa kwa ajili ya kupandikiza.
Kwa aina nyingi za ugonjwa unaoruhusu kupandikiza mapafu, ama mapafu moja au mbili yanaweza kupandwa. Kwa fibrosis ya cystic na aina nyingine za bronchiectasis, hata hivyo, mapafu yote yanahitaji kupandwa. Kupandikiza mapafu yote ni kufanywa kuacha maambukizi kutoka kuenea kutoka tishu za mapafu ya asili na tishu za mapafu zilizopandwa. Hata kama mapafu moja au mbili yanaweza kupandwa ili kutibu aina nyingi za magonjwa, kupandikizwa kwa mapafu mawili hupendekezwa.
Mapafu ya haki yamegawanywa katika vitambaa vitatu, na mapafu ya kushoto yamegawanywa katika lobes mbili. Kupandikizwa kwa lobe inayotokana na wafadhili wanaoishi imekuwa ikifanywa katika siku za nyuma lakini sasa ni kawaida. Kwa kawaida, kupandikizwa kwa lobar hiyo kulifanywa kwa vijana na vijana wazima walio na cystic fibrosis ambao wangeweza kufa wakati wakisubiri kupandikiza mapafu (au mara mbili) ya mapafu kutoka kwa wafadhili waliokufa, au cadaver.
Kwa kawaida, ubora wa maisha unaboresha sana katika wale wanaopata mipako ya mapafu. Wakati halisi mtu anayeishi na kupandikiza hutofautiana kulingana na ugonjwa ambao unahitajika kupandikiza pamoja na umri wa mpokeaji-na wapokeaji wadogo wanaoishi kwa muda mrefu na utaratibu wa kupandikiza. Kwa suala pana, watu wengi wanaopata maambukizi ya mapafu huishi karibu na miaka 10 kabla ya kukataliwa kwa muda mrefu bila kuzingatia.
5 -
KongoshoIdadi ya pembejeo kati ya Januari 1, 1988, na Juni 30, 2016, ilikuwa 8,235.
Kupandikiza kwanza kwa kongosho ulifanywa na William Kelly na Richard Lillehei katika Chuo Kikuu cha Minnesota mwaka 1966. Kutoka wakati huo, zaidi ya 25,000 kuingizwa kwa kongosho nchini Marekani na zaidi ya 35,000 duniani kote. Kwa kawaida, vifungu vinatolewa kutoka kwa wafadhili waliokufa; hata hivyo, ingawa ni ndogo sana, wafadhili wanaoishi pia wanaweza kutumika.
Kupandikiza pancreta ni matibabu ya muda mrefu ya uhakika kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari unaojitenga na ugonjwa wa kisukari (aina 1 ya ugonjwa wa kisukari mellitus). Kupandikiza vile kunaweza kurejesha homeostasis ya kawaida ya glucose na kimetaboliki na kupunguza hatari ya matatizo ya muda mrefu ya kisukari na ugonjwa wa kisukari.
Kwa kumbuka, kuingizwa kwa kongosho ni kawaida ikilinganishwa na mipaka ya islet , ambayo ni ndogo sana. Siri za seli ni vikundi vya seli katika kongosho zinazozalisha homoni, kama vile insulini na glucagon. Ingawa mabadiliko ya islet yamebadilika kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni, mabadiliko ya kongosho hufanya kazi bora zaidi kuliko mipaka ya islet. Badala ya taratibu za ushindani, ni bora kuona kamba na vipindi vya islet kama taratibu za ziada, ambazo zote mbili zinaweza kumsaidia mpokeaji akihitaji.
6 -
UtumboIdadi ya matumbo ya matumbo kati ya Januari 1, 1988, na Juni 30, 2016, ilikuwa 2,733.
Kupandikizwa kwa tumbo ni utaratibu tata. Katika miaka ya hivi karibuni, utaratibu huu umepata umaarufu katika matibabu ya ugonjwa wa kifua kidogo, ambapo watu hawawezi kunyonya maji ya kutosha, kalori, protini, mafuta, vitamini, madini na kadhalika. Kwa kawaida, watu wanaopata maambukizi ya tumbo hupata kushindwa kwa tumbo na wanahitaji lishe ya uzazi ya jumla (TPN), au lishe ya ndani.
Karibu asilimia 80 ya watu ambao hupata upandaji wa matumbo hupata kazi kamili katika graft ya tumbo. Matatizo yanayohusiana na utaratibu huu ni pamoja na maambukizi ya CMV , kukataliwa kwa papo hapo na sugu, na ugonjwa wa lymphoproliferative baada ya kupandikiza.
Vyanzo:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Kupandikiza katika Matibabu ya Uharibifu wa Renal. Katika: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Kanuni za Harrison za Dawa za Ndani, 19. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Kupandikiza. Katika: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Kanuni za Schwartz za Upasuaji, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Utumbo mdogo. Katika: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Kanuni za Schwartz za Upasuaji, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Transplants By Type Organ Januari 1, 1988 - Juni 30, 2016. Mtandao wa Umoja wa Shirika la Shirika https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Mazao ya kupandikiza. Katika: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Kanuni za Harrison za Dawa za Ndani, 19 . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.