Uamuzi wa kuwa na opral stenosis upasuaji ni mbaya, na lazima kuwa makini individualized.
Ikiwa wewe na daktari wako mmeamua kuwa ni wakati wa utaratibu , utakuwa ukizingatia chaguo tatu za msingi kwa matibabu ya upasuaji wa stralosis yako: Kuanzia wengi hadi mara nyingi hupendekezwa, haya ni:
- valvotomy percutaneous putral valve (PMBV)
- mitral commissurotomy
- mitral valve badala
Sio njia zote hizi zinazofaa kwa kila mtu ambaye ana stralosis ya mitral.
Percutaneous Mitral Balloon Valvotomy
Katika stenosis ya mitral, vipeperushi vya mitral valve (flaps rahisi ambazo zimefungwa na kufungwa kama mikataba ya moyo) huchanganywa pamoja, kuzuia valve kufungua kabisa. PMBV inajaribu kutenganisha vipeperushi kutoka kwa mtu mwingine ili kukomesha kizuizi.
Katika PMBV, tube ya muda mrefu, nyembamba, yenye kubadilika (catheter) yenye putloni iliyochaguliwa inapita kwenye valve ya mitral. Basi puto inapanuliwa. Lengo ni kuvunja mshikamano ambao wamechanganya leaftlets mitral valve kwa kila mmoja.
Kwa sababu PMBV ni utaratibu wa catheterization na si upasuaji wa moyo usio wazi , ni mdogo sana kwa wagonjwa kuliko aina nyingine za upasuaji wa mitral valve. Matatizo huwa kuwa ndogo, na kupona kutoka kwa utaratibu kawaida ni rahisi sana.
PMBV pia ni ufanisi sana wakati unafanywa kwa watu waliochaguliwa kwa usahihi.
Kwa ujumla, PMBV ni utaratibu wa upasuaji daktari wako atapendekeza kushughulikia stralosis yako, isipokuwa kama una:
- thrombus ya atrial ya kushoto (kitambaa cha damu)
- amana kali ya kalsiamu juu au karibu na valve yako ya mitral
- kwa kiasi kikubwa kwa regralitation kali - wakati valve mitral haina karibu vizuri, kuruhusu damu kuvuja kupitia valve
Kwa kuongeza, PMBV sio chaguo ikiwa stralosis yako ni pamoja na hali nyingine mbaya ya moyo.
Baada ya utaratibu wa PMBV, inawezekana kwa stralosis ya mitral kuanza kuongezeka kwa hatua kwa hatua tena. Kwa sababu hii, hata baada ya utaratibu huu, ni muhimu kuwa na tathmini za moyo mara kwa mara na echocardiography . Hadi asilimia 21 ya wagonjwa ambao PMBV hatimaye wanahitaji matibabu ya pili.
Mitral Commissurotomy
Lengo la utralurotomy mitral ni sawa na PMBV-kutenganisha vipeperushi vilivyochanganywa. Nini tofauti na utral commissurotomy, hata hivyo, ni kwamba utaratibu wa moyo wa wazi unaofikia lengo hili kwa kutumia kamba kali ya upasuaji.
Mara nyingi mara nyingi hutoa matokeo mazuri sana. Hata hivyo, unaonekana kwa hatari za upasuaji mkubwa na muda mrefu zaidi wa kupona kuliko kwa PMBV, ambayo ndiyo inaacha madaktari kutoka kupendekeza kama chaguo la kwanza.
Kazi ya kawaida ni chaguo nzuri kwa watu ambao watakuwa wagombea wa PMBV isipokuwa kuwepo kwa thrombus ya atrial ya kushoto, calcification valve, au regralitation regralitation.
Kama ilivyo kwa utaratibu wa PMBV, stralosis ya mitral inaweza kurudi hatua kwa hatua baada ya uendeshaji. Watu ambao wana utaratibu huu pia wanahitaji tathmini za moyo mara kwa mara.
Replacement ya Mitral Valve
Mchakato wa Mitral valve ni chaguo la mwisho, kwa sababu hubeba hatari kubwa ya matatizo kuliko PMBV au commissurotomy. Kubadilisha valve ni muhimu wakati stralosis ya mitral imesababisha valve ya mitral kuwa mbaya sana au kuharibiwa, na kufanya taratibu nyingine mbili haziwezekani.
Katika nafasi ya valve ya mitral, valve inabadilishwa na valve ya maambukizi (bandia) . Vipu vya utaratibu vinaweza kuhusisha kabisa vifaa vya mtu (vifungo vya mitambo), au vinaweza kufanywa kutoka kwa valve ya moyo ya mnyama, kwa ujumla nguruwe (valve bioprosthetic).
Kuamua aina gani ya valve bandia kutumia inategemea umri wako na kama unaweza kuchukua mchezaji damu Coumadin .
Vipu vya moyo wote vya bandia vina uwezo mkubwa wa kuunda vidonge vya damu. Hata hivyo, kukata damu kwa damu ni chini ya tatizo la bioprosthetic kuliko valves ya mitambo, hivyo watu wa zamani wanaweza kuwa na kuchukua tiba ya muda mrefu ya Coumadin; wale wenye valve za mitambo wanafanya.
Hata hivyo, valves ya mitambo kwa ujumla inaonekana kuwa ya muda mrefu kuliko valves bioprosthetic. Ikiwa unahitaji nafasi ya valve ya mitral, ni chini ya umri wa miaka 65, na unaweza kuchukua Coumadin, daktari wako atapendekeza kupima valve ya mitambo. Ikiwa wewe ni mzee zaidi ya 65, au wewe ni mdogo lakini hauwezi kuchukua Coumadin, valve ya bioprosthetic inashauriwa kwa ujumla.
Uchaguzi wako wa Mitral Stenosis Surgery
Ikiwa una stenosis ya mitral, unahitaji kufanya kazi kwa karibu na moyo wako wa moyo ili uamuzi ikiwa na wakati upasuaji unapohitajika, kisha uchague njia ya upasuaji ambayo inafaa zaidi mahitaji yako binafsi. Kwa utambuzi wa mapema na huduma ya moyo wa moyo, watu wengi wenye stenosis ya leo wanaweza kutarajia kuishi maisha ya kawaida.
Vyanzo:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. Mwongozo uliowekwa mnara wa 2008 uliingizwa katika miongozo ya ACC / AHA 2006 kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa valvular: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi (Kamati ya Kuandika Kuhakiki Mwongozo wa 1998 wa Usimamizi wa Wagonjwa Pamoja na Ugonjwa wa Moyo wa Valvular): kuidhinishwa na Society ya Mifupa Anesthesiologists, Society kwa Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, na Society ya Waganga Wataalam. Mzunguko wa 2008; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Puto la percutaneous dhidi ya upasuaji uliofungwa na kufunguliwa kwa urahisi wa mitral: matokeo ya kufuatilia miaka saba ya jaribio randomized. Mzunguko 1998; 97: 245.