Matibabu ya kupungua kwa moyo (DCM) - aina ya kawaida ya kushindwa kwa moyo - imeongezeka kwa kasi kwa miaka kadhaa iliyopita.
Kwa bahati mbaya, tafiti zinaonyesha kuwa wagonjwa wengi wenye DCM hawapati tiba wanapaswa kupokea. Kwa sababu hii, ni muhimu kwako kutambua matibabu yaliyopendekezwa kwa DCM - ikiwa tu kuhakikisha daktari wako anafunika msingi wote.
Tumia Sababu ya Msingi
Utawala wa kwanza katika kutibu DCM ni kutambua na kutibu sababu ya msingi. Kuchukua sababu ya msingi inaweza mara kwa mara kupunguza, kuacha, au hata kurekebisha maendeleo ya DCM. Unaweza kusoma hapa kuhusu sababu nyingi za DCM .
Matibabu ya Dawa ya DCM
Beta blockers. Wazuiaji wa Beta hupunguza dhiki kubwa juu ya moyo usio na kushindwa, na kuthibitishwa kwa kuboresha kwa kiasi kikubwa kazi ya jumla ya moyo, dalili, na maisha ya wagonjwa wenye DCM. Wazuiaji wa Beta sasa wanafikiriwa kuwa dhamana katika kutibu DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), na Ziac (bisoprolol), ni mabaki ya beta ambayo hutumiwa mara nyingi katika DCM, lakini pia wengine wengi hupatikana.
Diuretics. Diuretics , au "dawa za maji," ni tiba ya tiba kwa watu wenye kushindwa kwa moyo. Madawa haya huongeza kuondoa maji kwa njia ya figo na kupunguza uhifadhi wa maji na edema ambayo mara nyingi hutokea katika DCM. Diuretics ya kawaida hutumiwa na Lasix (furosemide) na Bumex (bumetanide).
Madhara yao ya kichwa ni kwamba wanaweza kusababisha viwango vya chini vya potasiamu, ambavyo vinaweza kusababisha ugonjwa wa moyo .
ACE inhibitors. Inhibitors za ACE (madawa ambayo huzuia angiotensini inabadilika enzyme ) yameshibitishwa kuwa na ufanisi sana katika kuboresha dalili zote na kuishi kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo. Madhara ya kichwa ni kikohozi au shinikizo la chini la damu , lakini watu wengi wenye DCM wanavumilia vimelea vya ACE vizuri.
Inhibitors za ACE zinazotumiwa mara kwa mara ni pamoja na Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) na Prinivil (lisinopril).
Vipokezi vya Angiotensin II ya receptor (ARBS). ARBS ni madawa ya kulevya yanaofanya kazi sawa na inhibitors ACE. Wanaweza kutumika kwa watu wenye DCM ambao hawawezi kuchukua inhibitors ACE. ARBS ambazo zimekubaliwa kwa kushindwa kwa moyo ni pamoja na Atacand (candesartan) na Diovan (valsartan).
Wapinzani wa Aldosterone. Aldactone (spironolactone) na Inspra (eplerenone) ni wapinzani wa aldosterone, darasa lingine la madawa ya kulevya linaonyeshwa kwa kuaminika kuboresha maisha kwa watu wengine wenye kushindwa kwa moyo. Wakati zinaweza kutumika kwa salama, mojawapo ya madawa haya yanapendekezwa kwa ujumla, kwa kuongeza ACE inhibitors (au dawa ya ARB) na blocker ya beta, kwa watu wenye DCM. Hata hivyo, ikiwa mgonjwa amepunguza kazi ya figo, madawa haya yanaweza kusababisha hyperkalemia muhimu (viwango vya juu vya potasiamu). Wapinzani wa Aldosterone wanapaswa kutumiwa kwa tahadhari kubwa, ikiwa ni lazima, wakati kazi ya figo si ya kawaida.
Hydralazine pamoja na nitrati. Kwa watu wenye DCM ambao wana dalili zinazoendelea pamoja na beta-blockers, inhibitors ACE, na diuretics, kuchanganya hydralazine pamoja nitrate ya mdomo (kama isosorbide) inaweza kuboresha matokeo makubwa.
Neprilysin inhibitor. The first of the neprilysin inhibitors (darasa jipya la madawa ya kulevya), lilikubaliwa kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa FDA mwaka 2015. Hii dawa, Entresto , kwa kweli ni mchanganyiko wa ARB (valsartan) na kizuizi cha neprilysin (sacubitril) . Masomo ya awali na Entresto yamekuwa yanayoahidi kabisa, na wataalamu wengine wanaamini kuwa inapaswa kutumika badala ya kuzuia ACE au ARB. Hata hivyo, uzoefu na madawa ya kulevya hubakia mdogo na madhara ya muda mrefu bado ni alama ya swali . Pia, dawa hiyo ni ghali sana. Kwa ujumla matumizi yake leo ni hasa kwa wagonjwa ambao hawawezi kuvumilia au kushindwa kujibu kwa kutosha kwa inhibitors ACE au ARB.
Kama uzoefu zaidi na Entresto umekusanywa, matumizi yake yatakuwa na ongezeko kubwa.
Ivabradine . Ivabradine ni dawa ambayo hutumiwa kupunguza kasi ya moyo. Inatumiwa katika hali kama vile sinus tachycardia isiyofaa , ambapo kiwango cha moyo haipatikani. Watu wenye DCM pia wanaweza kuwa na viwango vya moyo vya kupumzika ambavyo vimezingatia kawaida, na kuna ushahidi kwamba kupunguza kiwango cha moyo kilichoinua na ivabradine kinaweza kuboresha matokeo. Wataalamu wa cardiologists wengi wanafikiria kutumia ivabradine kwa watu ambao wako kwenye tiba ya juu na madawa mengine (ikiwa ni pamoja na blocker ya beta) na ambao bado wana kiwango cha moyo cha kupumzika juu ya beats 70 kwa dakika.
Digoxin. Ingawa katika miongo kadhaa iliyopita digoxin ilikuwa kuchukuliwa kuwa dhamana katika kutibu kushindwa kwa moyo, faida zake halisi katika kutibu DCM sasa inaonekana kuwa ndogo. Madaktari wengi wanaagiza tu kama dawa za ufanisi zaidi hazionekani kuwa za kutosha.
Dawa za inotropic. Dawa za inotropic ni madawa ya kulevya ambayo yanasukuma misuli ya moyo kufanya kazi ngumu, na hivyo kumpiga damu zaidi. Miaka iliyopita iliyopita kulikuwa na shauku nyingi kwa madawa haya, kwa kuwa wao daima huzalisha kuboresha mara moja katika kazi ya moyo. Madawa mawili ya inotropiki hasa (milrinone na dobutamine) yalitumika kwa urahisi katika kuimarisha watu wenye kushindwa kwa moyo mkubwa, na pia kutumika katika tiba ya muda mrefu ya watu wengine wenye kushindwa kwa moyo mkubwa. Hata hivyo, tafiti zifuatazo zilionyesha kuwa watu walichukuliwa na dawa za inotropic - licha ya uboreshaji wa dalili walizopata mara nyingi - walikuwa wameongezeka kwa vifo. Dawa hizi sasa zinatumiwa mara nyingi sana, na tu kwa watu wenye kushindwa sana kwa moyo ambao wameshindwa kujibu matibabu mengine mengi.
Tiba ya Kukabiliana na Moyo
Tiba ya upasuaji wa moyo (CRT) ni aina ya moyo wa moyo ambao huchochea ventricles wote (kulia na kushoto) wakati huo huo. (Standard pacemakers inasababisha tu ventricle sahihi.) Lengo la CRT ni kuratibu contraction ya ventricles, ili kuboresha ufanisi wa moyo. Mafunzo na kuonyesha CRT kuwa tiba hii, kwa wagonjwa waliochaguliwa kwa usahihi, husababisha maboresho makubwa katika kazi ya moyo na dalili, hupunguza hospitali, na huongeza maisha. Mgonjwa yeyote anaye na DCM na kizuizi kikubwa cha tawi lazima azingatiwe kwa CRT.
Tiba ya Defibrillator inayoingizwa
Kwa bahati mbaya, watu wenye wastani wa DCM kali wana hatari kubwa ya kifo cha ghafla ya moyo kutokana na upungufu wa ventricular . Implantable cardioverter defibrillator (ICD) imeonyeshwa kwa kupunguza kiasi kikubwa cha vifo kwa watu fulani na DCM ambao wamepungua kwa kiasi kikubwa vipande vilivyotokana na ventricular ejection . Ikiwa una DCM, unapaswa kuzungumza na daktari wako ikiwa ICD ni jambo ambalo linapaswa kuzingatiwa kwako.
Kupandikiza Moyo
Mafanikio ya kupandikizwa kwa moyo wa moyo imeongezeka kwa kushangaza zaidi ya miongo kadhaa iliyopita. Hata hivyo, kutokana na hali kubwa ya tiba hiyo, na ukweli kwamba mioyo ya wafadhili ni ndogo sana, kupandikiza moyo kunahifadhiwa kwa wagonjwa wagonjwa sana wenye kushindwa kwa moyo. Hata hivyo, ni vyema kutambua kwamba vituo vingi vya kupandikiza moyo vimegundua kwamba wagonjwa wengi waliwaita "kushindwa kwa moyo wa mwisho" hawana kamwe kupokea tiba ya ugumu wa moyo wanaohitaji - na wakati tiba ya ukatili inapowekwa huboresha kikubwa na hakuna tena huhitaji kupandikizwa kwa moyo.
Tiba ya majaribio
Utafiti mwingi unafanywa ili kuamua kama tiba ya jeni au tiba ya seli za shina inaweza kuwa na manufaa kwa watu wenye DCM. Wakati matibabu haya yote ya majaribio yanaonyesha baadhi ya ahadi, ni mapema sana katika mchakato wa tathmini, na haipatikani kwa wagonjwa na DCM.
Neno Kutoka
Uchunguzi unaendelea kuonyesha kwamba idadi kubwa ya watu wenye kushindwa kwa moyo kwa sababu ya DCM hawapati tiba zote wanapaswa kuzipata. Kwa sababu hii, ikiwa wewe au mpendwa una hali hii unapaswa kuhakikisha kuwa unajua na matibabu yote yaliyopendekezwa, na kwamba unajadiliana na daktari wako.
> Vyanzo:
> Kazi ya Kazi ya Utambuzi na Matibabu ya Kushindwa kwa Moyo wa Papo hapo na Ukomo wa 2008 wa Ulaya Society Society of Cardiology, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. Miongozo ya ESC ya Utambuzi na Matibabu ya Kushindwa kwa Moyo Mbaya na Kupumuliwa kwa Moyo wa 2008: Nguvu ya Kazi ya Utambuzi na Matibabu ya Kushindwa kwa Moyo wa Papo hapo na Ukomo 2008 wa Shirika la Ulaya la Cardiology. Iliyoundwa kwa kushirikiana na Chama cha Kushindwa Moyo wa ESC (HFA) na kuidhinishwa na Ulaya Society of Care Intensive Care (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Mwongozo wa ACCF / AHA 2013 kwa Usimamizi wa Kushindwa kwa Moyo: Muhtasari wa Mkurugenzi: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Ushauri wa Cardiolojia ya Marekani / Shirika la Moyo wa American Heart Force juu ya miongozo ya mazoezi. Mzunguko 2013; 128: 1810.