Kutumia madawa ya kulevya ya athibitisho ya angiotensini (ACE) ni sehemu muhimu ya kutibu kushindwa kwa moyo . Kwa watu wenye kushindwa kwa moyo, inhibitors za ACE zimeonyeshwa ili kupunguza umuhimu wa hospitali, kuboresha dalili, na hata kuongeza muda wa kuishi. Ikiwa umeambukizwa na kushindwa kwa moyo wa moyo , unapaswa kutibiwa na kizuizi cha ACE isipokuwa daktari wako ana sababu nzuri sana ya kufanya hivyo.
Je, wasilidi wa ACE hufanya nini?
ACE inhibitors kuzuia enzyme muhimu katika mfumo wa renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . RAAS ni kuenea kwa enzymes zinazofanya kazi pamoja ili kudhibiti shinikizo la damu, na ukolezi wa sodiamu katika damu.
Wakati damu inapita kwa figo ni kupunguzwa, enzyme inayoitwa renin inatolewa katika damu. Renin husababisha enzyme nyingine, angiotensini I, kuongeza. Angiotensin mimi ni waongofu na ACE katika angiotensin II. Angiotensin II huongeza shinikizo la damu, na (kwa kuchochea kutolewa kwa homoni ya homoni kutoka kwa tezi za adrenal) husababisha mwili kuhifadhia sodiamu.
RAAS huelekea kufanya kazi kwa muda zaidi kwa watu wenye kushindwa kwa moyo, ambayo huongeza uhifadhi wa sodiamu na shinikizo la damu, na husababisha moyo kufanya kazi kwa bidii kuliko ilivyofaa.
ACE inhibitors kazi kwa kuzuia malezi ya angiotensin II. Kwa watu wenye kushindwa kwa moyo hupunguza shinikizo la damu na hupunguza uhifadhi wa sodiamu.
Kwa njia hii, inhibitors za ACE husababisha matatizo kwenye moyo na kuruhusu misuli ya moyo dhaifu kudumisha kwa ufanisi zaidi.
ACE inhibitors pia ni muhimu sana katika matibabu ya shinikizo la damu , na wameonyeshwa kuboresha matokeo katika watu ambao wamekuwa na mashambulizi ya moyo . Aidha, wanaweza kusaidia kuzuia uharibifu wa figo kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari .
Inhibitors ACE katika Kutokufa Moyo
Majaribio makubwa ya kliniki yameangalia matumizi ya inhibitors ya ACE kwa watu wenye kushindwa kwa moyo. Wote walionyesha faida kubwa. Uchunguzi wa meta wa majaribio hayo mawili ambayo yalijumuisha zaidi ya watu 12,000 wenye kushindwa kwa moyo ilionyesha kuwa inhibitors za ACE zimepunguza kwa kiasi kikubwa umuhimu wa hospitali, kuboresha maisha, na kupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo. Dalili za kushindwa kwa moyo kama vile dyspnea (upungufu wa pumzi) na uchovu pia ziliboreshwa.
Miongozo ya sasa kutoka Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology na American Heart Association inashauri sana kwamba inhibitors za ACE zipewe kwa mtu yeyote anaye na kushindwa kwa moyo, na kwa kuongeza, kwa mtu yeyote aliye na kipungu cha kupunguzwa kwa ventricular (chini ya 0.4) ikiwa hawana alikuwa na kushindwa kwa moyo.
Inhibitors kadhaa za ACE ziko kwenye soko, na kwa ujumla hufikiriwa kuwa ni manufaa sawa katika matibabu ya kushindwa kwa moyo. Inhibitors za ACE zinazotumiwa mara nyingi ni captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), na trandolarpril (Mavik).
Wakati wa kwanza wa kuagizwa, inhibitors za ACE huanza kwa kipimo kidogo, na kipimo kinaongezeka kwa hatua za juu zilizopatikana katika majaribio ya kliniki.
Kupunguza hatua kwa hatua husaidia kuzuia athari mbaya. Ikiwa viwango vya juu vilivyolengwa havikubaliki vizuri, matibabu mara nyingi huendelea kwa kiwango cha chini, kilichopendekezwa vizuri. Wataalam wengi wanaamini kwamba kiwango cha chini cha inhibitors ya ACE ni karibu na kikubwa kama kipimo cha juu, lakini viwango vya juu vinapendelea kwa sababu wamejaribiwa rasmi katika masomo ya kliniki.
ACE inhibitors na mbio. Baadhi ya tafiti zinaonyesha kuwa inhibitors za ACE zinaweza kuwa na ufanisi zaidi kwa watu weusi kuliko wazungu, lakini ushahidi unafanana. Miongozo ya sasa inapendekeza kutumia vikwazo vya ACE kila mtu mwenye kushindwa kwa moyo, bila kujali rangi.
ACE inhibitors na jinsia. Uchunguzi wa kliniki haukuthibitisha ukubwa sawa wa faida na inhibitors za ACE kwa wanawake kama imeonyeshwa kwa wanaume. Hata hivyo, kupinduliwa kwa ushahidi bado kunapendelea kutumia inhibitors ACE kwa wanawake wote wenye kushindwa kwa moyo.
Madhara mabaya ya Inhibitors ACE
Wakati inhibitors za ACE zinavumilia vizuri kabisa, madhara fulani yanaweza kutokea.
ACE inhibitors inaweza kupunguza shinikizo la damu sana, huzalisha dalili za udhaifu, kizunguzungu , au syncope . Tatizo hili linaweza kuepukwa kwa kawaida kwa kuanzia na dozi ndogo na hatua kwa hatua kujenga hadi dozi za juu.
Hasa kwa watu ambao wana ugonjwa wa figo, matumizi ya ACE inhibitors yanaweza kupunguza kazi ya figo. Kwa sababu hii, kazi ya figo (vipimo vya damu) inapaswa kufuatiliwa kwa watu ambao wana magonjwa ya figo na wanaanza inhibitors ACE.
Inhibitors ya ACE inaweza kuongeza viwango vya potasiamu za damu. Wakati athari hii ni kawaida sana na sio muhimu kwa dawa. Hata hivyo, katika baadhi ya watu (karibu 3%) viwango vya potasiamu inaweza kuwa ya juu sana.
Athari maarufu zaidi ya athari za ACE ni kikovu cha kavu, kikovu, ambacho kinaweza kuonekana hadi asilimia 20 ya watu waliopewa madawa haya. Ingawa sio shida hatari, athari hii ya upande inaweza kuwa na wasiwasi kabisa na kwa kawaida inahitaji kuacha kukatwa kwa madawa ya kulevya.
Mara chache sana, watu wanaotumia inhibitors ya ACE wanaweza kupata angioedemia -majibu kama ya majibu ambayo yanaweza kuwa hatari sana.
ARBs kama Msaada kwa wasiwasi wa ACE
Vidokezo vya Angiotensin II ya receptor (madawa ya ARB) ni sawa na inhibitors ya ACE kwa kuwa huzuia mlipuko wa RAAS na kupunguza athari za enzyme ya angiotensin II. Kwa sababu ARB tu husababisha kukohoa na angioedema, wakati mwingine hutumiwa kama mbadala kwa watu ambao wamepata madhara mabaya na inhibitors ACE.
ARBs imeonyeshwa kuwa ya ufanisi katika matibabu ya kushindwa kwa moyo, ingawa kwa kiwango cha chini kuliko inhibitors ACE. Aidha, ARBs ni sawa na ufanisi kama inhibitors ACE katika matibabu ya shinikizo la damu. Madawa ya kawaida ya ARB hutumiwa pamoja na candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), na valsartan (Divan). Dawa nyingine za ARB zinapatikana pia.
Chini Chini
Ikiwa una kushindwa kwa moyo, kupunguza dalili zako na kuboresha matokeo yako, unapaswa kuagizwa kizuizi cha ACE isipokuwa kuna sababu nzuri sana.
> Vyanzo:
> Flather MD, Yusuf S, Köber L, et al. Tiba ya muda mrefu ya ACE-inhibitor Tiba ya Wagonjwa Kwa Kutokuwepo Moyo au Uharibifu wa Uweke-Ventricular: Maelezo ya Kikamilifu ya Takwimu Kutokana na Wagonjwa binafsi. ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Group Ushirikiano. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Mwongozo wa ESC wa Utambuzi na Matibabu ya Uharibifu wa Moyo wa Kupumua na Ukomo wa 2012: Nguvu ya Kazi ya Utambuzi na Matibabu ya Kushindwa kwa Moyo wa Papo hapo na Ukomo 2012 wa Shirikisho la Ulaya la Cardiology. Iliyoundwa kwa kushirikiana na Chama cha Kushindwa kwa Moyo (HFA) ya ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Fuideline kwa Usimamizi wa Kushindwa kwa Moyo: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / Shirika la Moyo wa American Heart Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.