Mishipaji ni moja tu ya sababu nyingi zinazowezekana
Angioedema ni uvimbe wa safu ya chini ya tishu tu chini ya ngozi au utando wa mucous. Uvumilivu huathiri uso, ulimi, midomo, koo, mikono na miguu lakini inaweza kuwa mbaya na hata kuhatarisha maisha ikiwa hutokea katika koo, mapafu, au njia ya utumbo. Angioedema mara nyingi husababishwa na ugonjwa wa kidudu lakini pia husababishwa na mmenyuko wa madawa yasiyo ya mzio, maambukizi, saratani, maumbile, na hata mkazo.
Matibabu hutegemea sababu ya msingi, lakini inaweza kujumuisha antihistamines, steroids, na kuepuka ya kuchochea inayojulikana.
Dalili
Wakati angioedemia ni karibu na mizinga ( urticaria ) kwa kuwa wanashiriki sababu zinazofanana , dalili hutofautiana.
Angioedema hutokea kwenye tishu ndogo ya chini ya ngozi ya ngozi (inayoitwa dermis na epidermis). Kwa hivyo, husababishwa na uvimbe wa kina, unaozalishwa kwa kawaida ambao huelekea muda mrefu zaidi kuliko mizinga. Kwa upande mwingine, urticaria inahusisha epidermis na dermis na ina sifa ya magurudumu yaliyoinuliwa na mipaka iliyoeleweka wazi.
Kwa angioedema, uvimbe unaweza kuanza ndani ya dakika au kuendeleza zaidi ya masaa. Eneo la kuvimba kwa ngozi ni kawaida si lisilo (isipokuwa likiambatana na urticaria) lakini mara nyingi huweza kuwa na kuchomwa moto, kupigwa, au kupoteza. Kuvimba huweza kudumu kwa saa kadhaa au siku kadhaa. Wakati uvimbe hatimaye kutatua, ngozi huwa kawaida kuonekana isiyo na kukata, kupiga rangi, kupoteza, au kuponda.
Aina fulani za angioedemia inaweza kuwa mbaya zaidi, hasa ikiwa zinaendelea zaidi ya mwisho, uso, au shina. Miongoni mwa matatizo:
- Njia ya ubongo ya angioedema inaweza kusababisha kutapika kwa vurugu, maumivu makali katikati, na kutokomeza maji mwilini (kutokana na kukosa uwezo wa kuweka maji chini).
- Angioedema ya mapafu inaweza kusababisha magurudumu, kupumua kwa pumzi, na kuzuia hewa.
- Angioedema ya larynx (sauti ya sanduku) inaweza kusababisha kufuta na kufariki.
Sababu
Kutoka kwa mtazamo mpana, angioedema husababishwa na majibu yasiyo ya kawaida ya mfumo wa kinga ambayo kemikali inayojulikana kama histamine au bradykinins inatolewa kwenye damu.
Historia , ambayo ni sehemu ya ulinzi wa kinga, husababisha kupungua kwa mishipa ya damu ili seli za kinga za mwili ziweze kupata karibu na tovuti ya kuumiza. Bradykinins pia husababisha mishipa ya damu kuenea, lakini kufanya hivyo ili kudhibiti kazi za mwili kama vile shinikizo la damu na kupumua. Baada ya kutolewa kwa kawaida, ama kwao wenyewe au kwa pamoja, misombo hii inaweza kusababisha uvimbe tunayotambua kama angioedema.
Angioedema ni kawaida iliyowekwa katika moja ya makundi mawili:
Angioedema iliyopatikana
Angioedema inayotokana (AAE) inaweza kusababisha kinga ya immunologic (kuhusiana na mfumo wa kinga) na sababu zisizo za kinga. Wao ni pamoja na:
- Menyu ya mzio kwa dawa , vyakula , viboko vya wadudu , au wasiliana na vitu kama vile latex au nickel
- Matibabu yasiyo ya dawa ya mzio, kama vile yanayohusiana na opiates (hasa codeine na morphine) na dawa zisizo za kupinga uchochezi, NSAIDs (hasa aspirini)
- Kutoa kimwili kama joto, baridi, mazoezi yenye nguvu, vibration , athari ya jua, na hata matatizo ya kihisia
- Vipimo vya autoimmune kama thyroiditis ya lupus na Hashimoto
- Cancer kama lymphoma na myeloma
- Maambukizi ya virusi kama vile hepatitis, VVU, cytomegalovirus , na virusi vya Epstein-Barr
Pia kutakuwa na kesi ambazo hazina sababu inayojulikana. Hizi zinajulikana kama angioedema idiopathiki.
Adiopathic ya angioedema idiopathic ni hali ambayo huathiri wanawake zaidi kuliko wanaume. Wengine wanafikiri kwamba ni kuhusiana na mzunguko wa hedhi, ambapo kuongezeka kwa estrogen mara nyingi hufuatana na kuongezeka kwa bradykinins.
Angeliedema ya Hereditary
Angieedema ya Hereditary (HAE) ni ugonjwa mkubwa wa autosomal , una maana kwamba unaweza kurithi jeni shida kutoka kwa mzazi mmoja tu. Mabadiliko ya jeni husababishwa na uingizaji mkubwa wa bradykinins na inaweza kuathiri mifumo yote ya chombo, ikiwa ni pamoja na ngozi, mapafu, moyo, na utumbo.
Wakati HAE inaweza kuchochewa na dhiki au kuumia, mashambulizi mengi hayana sababu inayojulikana. Urejesho ni wa kawaida na unaweza kuishi mahali popote kutoka siku mbili hadi tano. Inhibitors ya ACE na uzazi wa uzazi wa estrojeni , ambayo yote yanaweza kuathiri ngazi za bradykinin, zinajulikana kuongeza kasi na ukali wa mashambulizi.
HAE ni nadra, hutokea kwa watu mmoja tu wa watu 50,000, na mara nyingi hutambuliwa wakati antihistamines au corticosteroids haziwezi kutoa msamaha wa dalili.
Utambuzi
Angioedema inaweza mara nyingi kupatikana kulingana na kuonekana kwake kliniki na mapitio ya historia yako ya matibabu na dalili zinazoambatana.
Ikiwa mzigo unadhaniwa, daktari wako anaweza kupendekeza kuwa unapima majaribio ya kupimia ugonjwa kutambua trigger causal (allergen). Hii inaweza kuhusisha mtihani wa ngozi uliojitokeza (ambapo sehemu ndogo ndogo ya mzunguko unaosababishwa inakabiliwa chini ya ngozi), mtihani wa kiraka (kutumia kiraka cha wambiso kinachoingizwa na allergen), au vipimo vya damu ili uone kama antibodies ya mkojo iko katika damu yako .
Vipimo vya damu vinaweza pia kutumika kutambua HAE. Ikiwa sababu nyingine zote za angioedema zimeondolewa, daktari wako anaweza kuamua kuchunguza kiwango cha dutu inayoitwa C1 esterase inhibitor , ambayo inasimamia bradykinins , katika damu yako. Wale walio na HAE hawana uwezo wa kuzalisha protini hii, hivyo kiwango cha chini cha kizuizi cha C1 esterase kinachukuliwa kama dalili kali ya aina hii ya angioedema.
Matibabu
Miongoni mwa njia bora ya kuzuia mashambulizi ya baadaye ni kuepuka trigger yoyote inayojulikana. Ikiwa hii haipatikani, tiba itazingatia kupunguza majibu ya kinga ili kupunguza kiwango cha histamine au bradykinins katika damu yako.
Miongoni mwa chaguo:
- Antihistamines ya mdomo ni kawaida ya kuagiza kutibu angioedema inayohusishwa na ugonjwa. Zyrtec (cetirizine) ni bora sana kwa mashambulizi mazito lakini pia inaweza kuchukuliwa kama dozi ya chini, ya usiku kwa misaada endelevu.
- Ikiwa upimaji wa vidokezo unathibitisha kuwa unatambua kwa mzio fulani, shots ya kutosha inaweza kuagizwa kupunguza hatua kwa hatua unyeti wako.
- Matatizo ya sugu yanaweza kukabiliana vizuri na corticosteroids za utaratibu zinazotolewa na sindano ya mishipa. Prednisone ni mojawapo ya chaguzi za kawaida zaidi lakini hutumiwa tu kwa msamaha wa muda mfupi kutokana na hatari ya madhara .
- HAE inaweza kutibiwa na madawa ya kulevya Kalbitor (inalinganishwa) au Firazyr (icatibant). Kalibor huzuia enzymes zinazochochea uzalishaji wa bradykinins, wakati Firazyr kuzuia bradykinins kutoka kuunganisha kwa receptors kwenye seli zilizolengwa. Nausea, uchovu, maumivu ya kichwa, na kuhara ni madhara ya kawaida.
- Watu wenye HAE pia wanaweza kupata misaada kwa kuchukua androgens (homoni za kiume) kama methyltestosterone na danazol. Haya hufanya kazi kwa kuondokana na viwango vya bradykinins zinazozunguka katika damu. Matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha athari za masculini kwa wanawake (ikiwa ni pamoja na rangi ya kiume na nywele za uso) na ugani wa matiti (gynecomastia) kwa wanaume.
- Angioedema kali ya laryn inapaswa kutibiwa na sindano ya dharura ya epinephrine (adrenaline). Watu wenye ugonjwa unaojulikana mara nyingi wanahitaji kubeba injini ya epinephrine iliyoandikwa kabla , inayoitwa EpiPen , wakati wa shambulio.
Neno Kutoka
Angioedema inaweza kuwa na shida, hasa ikiwa uvimbe ni kali au mara kwa mara. Hata kama hakuna dalili zingine zinazoonekana, unapaswa kuona daktari ikiwa uvimbe unaendelea kwa zaidi ya siku kadhaa.
Ikiwa angioedema inaaminika kuwa yanayohusiana na mishipa lakini haujui sababu, endelea diary kurekodi vyakula vyovyote ulivyokula au vidole vya mazingira ambavyo huenda ukawahi. Kufanya hivyo inaweza kusaidia kupunguza utafutaji na kukusaidia kuepuka kuchochea matatizo.
Kwa upande mwingine, ikiwa unaendeleza uvimbe wa koo unafuatana na ugumu wa kupumua kwa aina yoyote, piga simu 911 au mtu mwingine akukimbie chumba cha dharura cha karibu.
> Chanzo:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedemia katika idara ya dharura: mwongozo wa vitendo na udhibiti wa tofauti. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. na al. Utambuzi na usimamizi wa urticaria ya papo hapo na ya muda mrefu: update ya 2014. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.