Kutambua sababu kuu ya urticaria , au mizinga, ikiwa ni ya papo hapo au ya muda mrefu, ni muhimu kusaidia kusimamia dalili, kupungua kwa upungufu, kuongoza maamuzi ya matibabu, na muhimu zaidi, ili kuzuia matatizo iwezekanavyo.
Mtu mmoja kati ya watu watano atapata urticaria angalau mara moja katika maisha yao. Hali imewekwa na welts nyekundu zenye nyekundu ambazo zinaweza kuonekana popote kwenye ngozi.
Welts hizi, pia zinajulikana kama magurudumu, zinaweza kudumu kwa dakika kwa masaa lakini zinaweza kurudi kwa wiki kadhaa.
Mara nyingi, urticaria ni mdogo na hutumiwa. Wakati wa kupungua kwa muda mrefu zaidi ya wiki sita, hii inajulikana kama urticaria ya muda mrefu. Ingawa aina hizi za mizinga huathiri asilimia moja tu ya watu, zinaweza kuwa na athari mbaya juu ya ubora wa maisha.
Historia ya Matibabu
Mara nyingi, sababu ya urticaria ni dhahiri. Ikiwa unakabiliwa na nyuki na kuingia kwenye mizinga, una jibu lako. Kwa njia hiyo hiyo, kesi nyingi zinatambuliwa kulingana na historia yako na dalili za kliniki.
Utafiti katika Shirika la Allergy Shirikisho Journal lilipitia makala ya matibabu ya 82 na ilipendekeza orodha ya urticaria kwa daktari wako ikiwa ni pamoja na yafuatayo:
- Nyakati, nyakati, na muda wa mizinga
- Unyogovu, wasiwasi, au shida
- Historia ya familia ya mizinga
- Dyspepsia au ugonjwa wa kidonda cha kidonda ( H. pylori maambukizi)
- Chakula, hasa ikiwa umejaribu kitu kipya
- Dawa na virutubisho, wote dawa na juu ya-counter
- Mzunguko wa hedhi (aina ya kawaida ya urticaria ya muda mrefu hadi siku 7 hadi 10 kabla ya kipindi chako)
- Kutoa kimwili (baridi, zoezi, joto, jua)
- Maambukizi ya hivi karibuni (baridi ya kawaida, mdudu wa GI)
- Mchapishaji wa kazi (kemikali)
Unaweza kutaka logi na maelezo haya kwenye ziara yako ya ofisi.
Mtihani wa kimwili
Isipokuwa una mizinga wakati wa kutembelea ofisi yako, mtihani wako wa kimwili mara nyingi hautakusaidia kufanya uchunguzi. Hiyo ni kesi isipokuwa una dermatographism .
Dermatographism ni ishara ya kliniki inayohusishwa na urticaria ya kimwili (mizinga iliyosababishwa na athari za kimwili) na ugonjwa wa ngozi . Ikiwa una dermatographism, hutengeneza magurudumu wakati ngozi yako inakabiliwa au imesimama katika eneo fulani. Daktari wako atasukuma majibu haya kwa kuponda ngozi yako kwa kitu safi, kilicho imara. Magurudumu itaonekana ndani ya dakika sita hadi saba na kuanza kuanza muda wa dakika 15 hadi 30 baadaye.
Maabara na Majaribio
Majaribio ya maabara si mara zote zinahitajika kutambua urticaria. Wao husaidia zaidi ikiwa una dalili fulani au za kuchochea.
Kuangalia Vita vya Chakula
Allergy ya chakula si tu kuongeza hatari yako kwa mizinga. Wanaweza pia kusababisha angioedema au hali mbaya zaidi, anaphylaxis . Ni muhimu kuepuka madhara ya vyakula ambavyo vinaweza kusababisha mmenyuko wa kutishia maisha.
Daktari wako anaweza kuagiza moja ya majaribio yafuatayo ikiwa wanadai kuwa na ugonjwa wa chakula:
- Vipimo vya immunosorbent vinavyounganishwa na enzyme (ELISA) : Kuongezeka kwa antibodies za IgE ni ishara ya miili. Katika mtihani wa ELISA, antijeni kutoka kwa chakula maalum huongezwa kwenye sampuli ya damu. Ikiwa wewe ni mzio wa chakula hicho, utakuwa na antibodies za IgE katika damu yako dhidi ya wale antigens. Wataunganishwa pamoja katika sampuli ya damu, na utapata matokeo mazuri ya mtihani. Mtihani hufanyika kwa urahisi katika maabara na ni kiasi cha gharama nafuu. Pia ni chaguo bora kwa mtu ambaye hawezi kuvumilia mtihani wa kwanza wa ngozi.
- Uchunguzi wa radioallergosorbent (RAST) : vipimo vya ELISA vimebadilisha RAST. RAST pia inachukua antibodies za IgE kwa kuongeza allergen maalum kwa sampuli ya damu. Tofauti kuu ni kwamba hutumia antibody ya kinga ya redio ya radio ili kutafsiri matokeo ya mwisho.
- Uchunguzi wa ngozi ya ngozi: Kiasi kidogo cha antigen kinakatazwa kwenye ngozi na sindano na unasimamia kwa mmenyuko wa ndani. Ikiwa mtihani ni chanya, utaendeleza pampu ndogo nyekundu juu ya eneo hilo, kwa kawaida ndani ya dakika 20 hadi 30. Jaribio hili linafanyika katika ofisi ya daktari wako ikiwa unapata mmenyuko mkali ambao unahitaji matibabu. Ili kupata matokeo sahihi zaidi, ni muhimu kutochukua antihistamini yoyote wiki kabla ya mtihani wako.
Vipimo hivi vinaweza pia kutumiwa kwa skrini kwa ajili ya mizigo na maambukizi mengine, si tu chakula.
Kutafuta Magonjwa ya Kupunguza Auto
Asilimia 40 hadi 45 ya magonjwa ya muda mrefu ya urticaria huhusishwa na magonjwa ya kawaida kama vile ugonjwa wa Celiac , lupus, Sjogren, arthritis ya damu , na aina ya kisukari cha kisukari. Inahusishwa zaidi na magonjwa ya kiroho ya autoimmune kama ugonjwa wa Graves na thyroiditis ya Hashimoto , ambayo inafanya angalau asilimia 10 ya matukio hayo.
Ikiwa daktari wako anashutumu hali ya kujitegemea, anaweza kupima baadhi ya majaribio ya damu zifuatazo:
- Anti-nyuklia antibody (ANA)
- Protein ya ufanisi ya C
- Kiwango cha uharibifu
- Tiba inayotisha homoni (TSH)
Matokeo yasiyo ya kawaida juu ya vipimo hivi yanaweza kusababisha vipimo vingine vingine zaidi kulingana na hali ya watuhumiwa: antibodies ya transglutaminase kwa ugonjwa wa celiac; anti-dsDNA, kupambana na Smith, na kuunga mkono lupus ; anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) na sababu ya rheumatoid ya arthritis ya rheumatoid; na kupambana na SSA / Ro au kupambana na SSB / La kwa Sjogren syndrome .
Kwa kawaida haitoshi kuangalia kazi ya tezi peke yake. Katika asilimia nane ya matukio, urticaria ya muda mrefu inahusishwa na ugonjwa wa tezi unaotengeneza auto lakini kazi ya tezi ni ya kawaida. Kwa sababu hii, daktari wako anaweza pia kuangalia uwepo wa antibodies za tezi, hasa antibody ya thyroglobulin (anti-Tg) na antibody ya peroxidase ya tezi (anti-TPO).
Kuangalia Ukimwi
Masomo mengi yameonyesha kwamba urticaria inaweza kuhusishwa na maambukizi kutoka kwa bakteria, virusi, na vimelea. Maambukizi yanaweza kusababisha urticaria ya papo hapo au ya muda mrefu. Maambukizi mengine ya virusi kwa watoto, lakini sio watu wazima, yana hatari ya kuongezeka kwa mizinga ya papo hapo. Virusi hivi ni pamoja na adenovirus, enterovirus, rotavirus , na RSV .
| Bakteria | Vimelea | Virusi |
|
|
|
Kwa kushangaza, magonjwa mengi ya virusi na mizinga yao ni ya pekee. Maambukizo ya ukimwi, hata hivyo, yanaweza kusababisha urticaria sugu na huhitaji matibabu. Uchunguzi wa Lab inaweza kuwa muhimu kufanya uchunguzi.
Kuchunguza maabara mara nyingi huanza na hesabu kamili ya damu. Kiwango cha juu cha damu nyeupe inaweza kuwa ishara ya maambukizi na ongezeko la eosinophil, hasa, inaweza kuonyesha kwamba maambukizo ya vimelea ni lawama. Katika kesi hiyo, specimen ya kinyesi lazima ikusanyike kwenye screen kwa ova na vimelea.
Serolojia inachukua antibodies katika mwili dhidi ya vimelea fulani, kuonyesha kwamba umeambukizwa, au angalau wazi, kwamba viumbe. Kuna vipimo vya damu vya serologic zinazopatikana kwa bakteria nyingi na virusi vilivyoorodheshwa hapo juu. Kupambana na streptolysini (ASO) hundi za antibodies dhidi ya Streptococcus.
H. pylori anaweza kupimwa kwa serolojia lakini kuna njia nyingine mbili za kuzingatia kwa hiyo ambayo inaweza kuwa sahihi zaidi.
- Stool mtihani wa antijeni: H. pylori anaishi ndani ya tumbo. Antigens kutoka bakteria hutumbuliwa ndani ya kinyesi na inaweza kuonekana katika sampuli ya kinyesi kwa kutumia immunoassay.
- Urea pumzi mtihani: H. pylori huvunja urea chini ya dioksidi kaboni na amonia. Baada ya kuingiza kibao au kioevu cha urea ambacho kinaelezea kiasi cha kaboni iliyosababishwa na mionzi, unatakiwa kupumua kwenye chombo. Uchunguzi hutambua H. pylori kulingana na kuwepo kwa isotopu kaboni katika uvuvi wako.
Kuangalia Sababu za Kimwili
Akaunti ya urticaria ya asilimia 20 hadi 30 ya urticaria ya muda mrefu. Katika kesi hii, yatokanayo na trigger fulani ya mazingira inaweza kusababisha mizinga kuunda.
Ili kupata uchunguzi, daktari wako anaweza kutaka kufuata kichocheo kimwili katika mazingira yaliyodhibitiwa. Anaweza pia kujaribu kuanzisha kiasi gani cha kuchochea ambayo unaweza kuvumilia kabla ya kukuza dalili. Hii itamruhusu kutoa ushauri wa vitendo juu ya jinsi ya kupunguza na kudhibiti dalili.
Hizi ni madawa ya kawaida yanayotokana na daktari wako anaweza kupima kulingana na historia yako:
- Baridi: Urticaria baridi ni hali ambapo hewa baridi, vinywaji, au vitu husababisha mizinga. Daktari wako anaweza kufanya mtihani wa mchemraba wa barafu, ambapo mchemraba wa barafu kwenye mfuko wa plastiki unatumiwa kwa kisima zaidi ya dakika tano. Kawaida hutokea ndani ya dakika 10 za kuondolewa.
- Zoezi: Watu wengine huendeleza mizinga na mazoezi . Hii inaweza kuwa kutokana na zoezi yenyewe au kutokana na hali ya joto ya mwili iliyoongezeka ambayo hutokea kwa mazoezi. Daktari wako anaweza kuwa na mazoezi kwenye baiskeli ya vituo au kwenye kitambaa cha kushawishi ili kushawishi dalili.
- Joto: Joto la wakati mwingine linaweza kusababisha magurudumu kuunda. Upimaji wa joto hupatikana kwa kuweka silinda ya kioo iliyojaa maji 44 ° C au silinda ya chuma saa 50 ° C hadi 55 ° C dhidi ya mkono kwa dakika tano. Mizinga huendeleza ndani ya dakika kadhaa.
- Shinikizo: Kuna aina ya dermatographism iliyochelewa ambapo ngozi ya ngozi hutokea saa nne hadi sita baada ya shinikizo hutumiwa , ingawa inaweza kutokea popote kutoka dakika 30 hadi saa 12 baadaye. Inaweza kutokea mahali popote kwenye mwili ambapo nguo ni ngumu, kwenye vifungo na kukaa kwa muda mrefu, au kwa miguu baada ya kutembea kwa muda mrefu. Daktari anaweza kuomba uzito wa 10-pound kwa mkono wako kwa dakika 20. Utaulizwa kufuatilia kwa majibu ya ngozi kwa masaa 24 ijayo.
- Jua: Urticaria ya jua ni ya kawaida na inakua kwenye ngozi isiyo wazi ndani ya dakika ya kufichua jua moja kwa moja. Kupima uchunguzi unafanywa kwa kufungua maeneo madogo ya ngozi kwa taa za ultraviolet (UV) na filters UV-A na UV-B.
Upimaji ni sahihi zaidi ikiwa huna tiba ya antihistamine wakati huo.
Ngozi ya ngozi
Kinga ya ngozi ni mara chache inahitajika lakini inaweza kuwa na manufaa ikiwa kuna wasiwasi wa vasculitis ya urticarial. Hii sio aina ya urticaria lakini inaweza kuiiga kwa kuonekana. Tofauti ni kwamba vidonda vya ngozi mara nyingi huelezewa kuwa ni moto kuliko sio.
Hali hii ni mbaya zaidi kuliko mizinga ya kawaida kwa sababu inaweza kuathiri mifumo ya chombo nyingi, ikiwa ni pamoja na njia ya utumbo, mafigo, mapafu, na misuli.
Utambuzi tofauti
Mizinga ina sababu mbalimbali, kuanzia mizigo na ugonjwa wa auto. Joto au joto, mazoezi, jua, na hata nguo zenye nguvu zinaweza kusababisha uharibifu. Maambukizi ya Ukimwi, kama H. pylori au hepatitis C, pia imehusishwa na urticaria. Kwa uchunguzi, ni muhimu kutofautisha kati ya mizinga ya kweli na vasculitis ya urticarial, ambayo inaweza kuangalia sawa lakini inaweza kuwa na matatizo makubwa.
> Vyanzo:
> Cherrez-Ojeda mimi, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Orodha ya Historia Kamili ya Matibabu ya Urticaria ya Ukamilifu: Chombo Rahisi. World Allergy Organ J. 2017 Oktoba 3; 10 (1): 34. toleo: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Vidudu Vidudu kwa Wagonjwa na Urticaria ya Chini. Med Arch. 2017 Februari; 71 (1): 29-31. do: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Urticaria ya Chini: Maonyesho ya Kliniki, Utambuzi, Pathogenesis, na Historia ya Asili. Katika: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Ilibadilishwa Juni 29, 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Utambuzi wa Urticaria. Hindi J Dermatol . 2013 Mei-Juni; 58 (3): 211-218. Nini: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria na Maambukizi. Kliniki ya Pumu ya Kisaikolojia Immunol. 2009; 5 (1): 10. dini: 10.1186 / 1710-1492-5-10.