Magonjwa ya Ulcer ya Peptic

Maelezo ya Peptic Magonjwa ya Ulcer

Ugonjwa wa kidonda wa Peptic ni ugonjwa wa kawaida wa utumbo ambayo sio tu unaweza kufanya maisha kuwa na wasiwasi sana, lakini pia inaweza kuwa na matokeo mabaya. Maendeleo ya hivi karibuni-hasa ujuzi mpya juu ya sababu na matibabu yake-yamebadilisha utunzaji wa ugonjwa wa kidonda cha kidonda. Ikiwa wewe au mpendwa wako na ugonjwa wa kidonda cha kidonda, unahitaji kuhakikisha unafahamu habari za hivi karibuni juu ya tatizo hili la kawaida.

Ulcer Peptic ni nini?

Kidonda cha peptic ni mmomonyoko wa kitanda cha tumbo au duodenum (sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo). Vidonda hivi huitwa vidonda vya "peptic" kwa sababu vinahusiana na shughuli ya asidi na pepsin (enzyme muhimu ya digestive) kwenye seli zinazolenga tumbo na duodenum.

Kidonda cha peptic kilicho katika tumbo kinachojulikana kama kidonda cha tumbo. Ikiwa iko katika duodenum inaitwa kidonda cha duodenal.

• Vyakula Bora na Mbaya kwa Vidonda vya Peptic

• Je, unajiweka kwa ajili ya jicho?

Dalili zinaweza kutofautiana kiasi fulani kati ya aina hizi mbili za vidonda vya peptic na daktari wako anaweza kuwafanyia tofauti tofauti. Madaktari wanaona watu wenye vidonda vya peptic mara nyingi sana. Kwa wakati wowote, asilimia moja ya watu duniani kote watakuwa na kidonda cha peptic.

Dalili za kidonda cha peptic inaweza kuwa na shida kabisa. Vile mbaya zaidi, vidonda hivi vinaweza kusababisha muhimu, labda matokeo ya kutishia maisha. Kwa bahati nzuri, kwa watu wengi wanaweza kupona na matatizo makubwa yanaweza kuepukwa na tiba sahihi ya matibabu na kwa hatua za kuzuia vidonda vya kawaida.

Dalili

Dalili kuu ya kidonda cha peptic ni maumivu ya tumbo .

Watu wengi wataelezea maumivu ya kuchochea au kuungua kwa kawaida humo ndani ya shimo la tumbo au tu chini ya mbavu kwa upande wa kushoto au wa kushoto.

Mfano wa maumivu ya tumbo hutegemea eneo la kidonda. Kwa vidonda vya tumbo, maumivu mara nyingi huwa mbaya zaidi na chakula na, mara kwa mara, mtu aliye na kidonda cha tumbo (labda subconsciously) atakata tena kula na hata kupoteza uzito.

Kwa upande mwingine, vidonda vya duodenal huwa na maumivu kati ya chakula wakati tumbo ni tupu-maumivu mara nyingi hufunguliwa kwa kula kitu. Watu wenye vidonda vya duodenal hawapote uzito na huweza kupata uzito.

Ikiwa kidonda cha peptic kinakuwa cha kutosha, kinaweza kuingia ndani ya chombo cha damu na kuzalisha damu. Madaktari wito huu ni " GI ya juu ya damu " tangu tovuti ya kutokwa damu ni sehemu ya juu ya mfumo wa utumbo. Dalili za damu ya juu ya damu huenda ikawa ya ajabu na haiwezekani kupuuza, kama vile kutapika damu nyekundu.

Kwa upande mwingine, kama kutokwa na damu ni polepole , dalili zinaweza kuwa za hila zaidi na zinaweza kuanzisha upungufu wa upungufu wa upungufu (kutoka kwa anemia ), kizunguzungu , palpitations (kutoka kwa kasi ya moyo), tumbo la tumbo (husababishwa na damu, na inakera, matumbo), na melena au kinyesi cha kauli (kilichosababishwa na mchakato wa utumbo wa damu katika njia ya tumbo).

Kidonda cha peptic iko kwenye makutano ya tumbo na duodenum (mahali iitwayo kituo cha pyloric) inaweza kusababisha uvimbe wa kutosha katika kitambaa cha tumbo kuzalisha kizuizi cha sehemu. Ikiwa ndivyo, dalili zinaweza kujumuisha kupiga marufuku, uchukizo mkali, kichefuchefu, kutapika, na kupoteza uzito. Watu wenye vidonda vya peptic pia wana nafasi nzuri sana ya kuambukizwa ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD) na dalili zinazolingana na hilo, hasa kuungua kwa moyo .

Wakati kidonda cha peptic kinajenga uwezekano wa dalili nyingi tofauti, idadi ya kushangaza ya watu wenye vidonda vya peptic (labda hadi asilimia 50) haipaswi kutambua dalili fulani. Kwa bahati mbaya, vidonda vya peptic ambavyo hazizalisha moja kwa moja dalili zinaweza kusababisha matatizo makubwa.

Soma zaidi juu ya dalili za vidonda vya peptic.

Matatizo

Ikiwa jambo la pekee la vidonda vya peptic lilifanya ni kusababisha maumivu ya tumbo, huenda hazifikiri tatizo kubwa kama hilo. Lakini, kama tumeona, wanaweza kufanya mengi zaidi kuliko hayo!

Matatizo makubwa ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda ni pamoja na:

• Vujadamu. Hii ni matatizo ya kawaida ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda. Kutokana na damu kunaweza kupungua na badala ya hila au inaweza kuwa kubwa na mara moja kutishia maisha. Hasa, kidonda kidogo cha damu ambacho kinaweza kutokea bila kutambuliwa kinaweza hatimaye kuwa dharura ya dharura ya matibabu - ikiwa inakuja tena katika chombo cha damu.
• Vikwazo vya gastric outlet. Hali hii-kuzuia kwenye makutano ya tumbo na duodenum-inaweza kusababisha kondomu ya peptic yenye nguvu au kwa kupunguzwa kwa muda mrefu kutokana na kidonda cha peptic kabla. Ikiwa kizuizi ni kali, au kama kizuizi cha wastani hakitatuliwa baada ya kipindi cha kutosha cha tiba ya matibabu, tiba ya upasuaji inaweza kuwa muhimu.
• Perforation. Ikiwa kidonda cha peptic kinapotea kabisa kupitia ukuta wa tumbo au duodenum, inaweza kusababisha uharibifu. Mchanganyiko unaweza kuruhusu asidi ya tumbo kuvuja ndani ya cavity ya tumbo, na kusababisha maumivu ya tumbo ya kawaida ya tumbo na wakati mwingine mshtuko . Kupoteza kwa kidonda cha peptic ni hali ya kutishia maisha. Matibabu inahitaji tiba ya upasuaji.

• Dalili za Vidonda vya Peptic

• Aina ya Upasuaji kwa Vidonda vya Peptic?

• Fistula. Kidonda cha peptic kinaweza pia kuingilia ndani ya chombo kilicho karibu na tumbo na kuunda fistula (yaani, uhusiano) kati ya tumbo au duodenum na muundo wa karibu. Fistula inaweza kuunda na koloni, mti wa biliari, kongosho, au chombo kikuu cha damu. Kulingana na chombo kinachohusika, dalili zinaweza kutofautiana na vifaa vya kutapika vyenye maumbile kwa damu kali, kubwa, au mbaya. Sawa na kupoteza, tiba ya upasuaji inahitajika kwa ajili ya matibabu.

Soma zaidi juu ya matatizo ya vidonda vya peptic.

Sababu

Katika kesi nyingi, vidonda vya peptic husababishwa na moja ya mambo mawili:

1. Mambukizi ya bakteria inayoitwa Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Matumizi ya muda mrefu ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (NSAIDS)

Kutambua kwamba maambukizi ya H. pylori ni wajibu kwa kiasi kama sio ugonjwa wa vidonda vya peptic ni moja ya maendeleo makubwa ya matibabu ya miongo michache iliyopita. Maambukizi ya muda mrefu na H. pylori ni ya kawaida sana. Inakadiriwa ni kwamba asilimia 50 ya wanadamu wote wana H. pylori katika sehemu zao za juu za utumbo. Na inaaminika kuwa hii imekuwa kesi katika historia ya binadamu.

Utafiti unaonyesha kuwa H. pylori anaweza kuwapatia watu vidonda vya peptic kwa njia mbalimbali, ikiwa ni pamoja na:

• Kuongeza secretion ya asidi ya tumbo
• Inasababisha kuvimba
• Kupunguza utaratibu wa ulinzi wa kitambaa cha tumbo
• Inasababisha seli za tumbo (ambazo hutoa asidi na pepsin) kukua katika kitambaa cha duodenum

Maambukizi ya H. pylori ni ya kawaida sana kwa watu ambao wana ugonjwa wa kidonda cha kidonda. Karibu asilimia 75 ya vidonda vya peptic nchini Marekani vinahusishwa na maambukizi haya-na kiwango ni cha juu katika ulimwengu usio na maendeleo. Kuzuia H. pylori ni sehemu muhimu ya tiba kwa ugonjwa wa kidonda cha kidonda.

Matumizi ya muda mrefu ya NSAID, ikiwa ni pamoja na aspirini, huongeza hatari ya vidonda vya peptic kwa mara 20. Watumiaji wa NSAID ambao pia wana H. pylori (kikundi ambacho, tena, kinajumuisha zaidi ya nusu ya watu wote) kuwa na ongezeko la mara 60 katika ugonjwa wa ini ya peptic.

NSAID zinadhaniwa kuongeza hatari ya vidonda vya peptic kwa kuzuia COX-1 receptor katika njia ya juu ya tumbo. Uzuiaji wa COX-1 hupunguza uzalishaji wa prostaglandini mbalimbali ambazo zinafanya kazi kulinda bitana ya tumbo na duodenum. (NSAID ambazo hazizuia mpokeaji wa COX-1 zimeandaliwa, lakini hizi zimepokea sifa mbaya kwa sababu ya ongezeko la dhahiri la matatizo ya moyo.)

Soma zaidi kuhusu NSAID na moyo .

Watu bila H. pylori wanaweza kuendeleza vidonda vya peptic, hasa ikiwa wanatumia NSAID. Watu ambao hawatumii NSAID wanaweza kuendeleza vidonda vya peptic, hasa kama wana H. pylori. Lakini watu ambao wana mambo haya yote wana hatari kubwa zaidi ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda.

Ingawa H. pylori na NSAIDs husababisha ugonjwa wa vidonda vingi, kuna sababu nyingine nyingi pia. Hizi ni pamoja na:

• Dawa zingine (hasa steroids, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, ufa wa cocaine, methamphetamine, na hata acetaminophen )
• Chemotherapy na tiba ya mionzi
• Vimelea mbalimbali ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Zollinger-Ellison na ugonjwa wa carcinoid
• Maambukizi mengine, ikiwa ni pamoja na herpes simplex na cytomegalovirus
• Ugonjwa wa uchochezi kama vile sarcoidosis na ugonjwa wa Crohn
• Pombe matumizi
• Kuvuta sigara
• Ugonjwa wa ateri wa pembeni unaathiri mishipa inayotumia tumbo au duodenum
• Hali mbaya ya lishe

Licha ya kile ambacho umeelewa maisha yako yote, hakuna ushahidi wowote wa kula aina yoyote ya vyakula maalum, kama sahani za spicy, husababisha ugonjwa wa kidonda cha kidonda. Unaweza kupata kwamba, kwa ajili yako mwenyewe, kula vyakula fulani vinaweza kuleta kupungua kwa moyo, indigestion, au dalili nyingine za utumbo-na ikiwa ni hivyo, unapaswa kuepuka. Lakini unawazuia ili kujisikia vizuri, si kuzuia ugonjwa wa kidonda cha kidonda.

Vile vile, wataalamu sasa wanashughulikia wazo kwamba vidonda vinasababishwa na shida kali ya kihisia au ya muda mrefu, kama kushughulika na bosi mwenye hasira, isipokuwa mkazo unakuwezesha kunywa moshi, kunywa, au kura nyingi za Advil.

Soma zaidi kuhusu sababu za vidonda vya peptic.

Utambuzi

Upimaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa kidonda cha peptic una malengo mawili tofauti:

1. Kuanzisha uwepo au kutokuwepo kwa kidonda cha peptic
2. Kutathmini sababu ya ulcer, ikiwa iko

Ikiwa dalili zako ni nyembamba, daktari wako anaweza kukuweka kwenye tiba ya kuzuia asidi ya tumbo. Ikiwa dalili zako zinatoka na usirudi baada ya hatua hii rahisi, ambayo inaweza kuwa yote kuna hiyo. Hata hivyo, kama dalili zako ni kali sana, au kama dalili zako zinarudi baada ya tiba ya muda mfupi, ni kawaida wazo la kufanya uchunguzi wa uhakika. Leo, hii imefanywa kwa ufanisi zaidi na kwa usahihi zaidi na utaratibu wa endoscopy .

Kwa endoscopy, bomba lenyewe linalo na mfumo wa fiberoptic hupitishwa chini ya tumbo na ndani ya tumbo-na kitambaa cha tumbo na duodenum kinaonyeshwa moja kwa moja. Endoscopy ni ya haraka na sahihi. Kwa kuongeza, kama kilonda kikopo, ukali wake wa jumla unaweza kupimwa na inaweza kuchunguza kwa ishara yoyote ya uharibifu-katika hali ambayo biopsy inaweza kuchukuliwa. Biopsy pia inasaidia sana katika kuchunguza kama H. ​​pylori yupo.

Uchunguzi wa juu wa rasilimali za GI , kwa kutumia bariamu imemeza ili kulinganisha, pia inaweza kutumika kutambua vidonda vya peptic. Hata hivyo, mtihani huu ni sahihi sana kuliko endoscopy, inachukua muda mrefu, na haitoi nafasi ya biopsies kuchunguza malignancy au H. pylori. Pia inahusisha mfiduo wa mionzi. Kwa sababu hizi, rasi-x haitumiwi mara nyingi sana ili kugundua ugonjwa wa vidonda.

Ikiwa kidonda cha peptic kinapatikana, ni muhimu kutathmini kama maambukizi na H. pylori nipo na kama NSAID inaweza kuwa jambo. Taarifa hii ni muhimu sana katika kuamua juu ya matibabu sahihi.

Njia bora ya kuchunguza H. pylori ina biopsy iliyopatikana wakati wa endoscopy. Vinginevyo, mtihani wa pumzi ya urea unaweza kutumika. H. pylori huficha urease wa enzyme ambayo husababisha urea zaidi-ambayo inaweza kuonekana katika pumzi. Upimaji wa damu na upimaji wa kinyesi pia inaweza kutumika kuchunguza H. pylori.

Kwa sababu NSAIDs (na wakati mwingine dawa nyingine) huwa na jukumu kubwa katika uendelezaji wa vidonda vya peptic, ni muhimu kumpa daktari akaunti kamili ya dawa zote ambazo umetumia, dawa au zaidi.

Ikiwa una jicho la peptic na hauna maambukizi ya H. pylori au matumizi ya NSAID, daktari wako anahitajika kufanya tathmini zaidi ya matibabu, akitafuta sababu nyingine zinazoweza kusababisha. Katika idadi kubwa ya watu walio na ugonjwa wa kidonda cha kidonda, hata hivyo, hii sio lazima.

Soma zaidi juu ya kugundua vidonda vya peptic.

Matibabu

Mara nyingi, vidonda vya peptic vinaweza kutibiwa kwa ufanisi na tiba ya matibabu. Kwa ujumla, tiba ya matibabu ina mambo matatu:

1. Kuondoa H. pylori
2. Kutoa tiba ya tiba ya proton pampu inhibitor (PPI)
3. Kuondoa sababu zinazochangia vidonda vya peptic

Ikiwa kupima ni chanya kwa H. pylori, ufunguo wa kutibu maambukizi ya vidonda vya peptic kwa ufanisi ni kujiondoa maambukizo kwa njia ya antibiotics. Kwa ujumla, antibiotics mbili tofauti hutumiwa kwa siku saba hadi 14-mara nyingi sana clarithromycin, metronidazole, na / au amoxicillin.

Ni muhimu kurudia upimaji wa H. pylori baada ya maabara ya antibiotics kuandika kwamba maambukizi yamekwenda. Ikiwa sivyo, kozi nyingine ya matibabu, kwa kutumia madawa tofauti au kipimo tofauti, itahitajika. Kushindwa kuponya vidonda, na vidonda vya mara kwa mara, kuna uwezekano mkubwa zaidi katika watu ambao maambukizi ya H. pylori hayatendewi kwa kutosha.

Uponyaji wa ulcer pia inaweza kukuzwa na kuzuia secretion ya asidi ya tumbo. Wakati kidonda cha peptic kikopo, hii ni bora kufanywa kwa kutumia PPI, kama esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) , au rabeprazole (AcipHex). Kupunguza asidi ndani ya tumbo sio tu husababisha ulcer kuponya lakini pia hufanya antibiotics ufanisi zaidi dhidi ya H. pylori. Tiba ya PPI kawaida huendelea kwa wiki nane hadi 12 kwa watu wenye ugonjwa wa kidonda cha kidonda.

Mbali na kuepuka NSAID zote, mtu yeyote aliye na kidonda cha peptic anapaswa kuacha sigara na kupunguza pombe kwa zaidi ya kinywaji moja kwa siku (kama hiyo).

Baada ya antibiotics kuchukuliwa, H. pylori aliondoa, wiki 8 hadi 12 za tiba ya PPI, na kuondoa mawakala wenye kuumiza kama NSAIDs, nafasi ya kuponya kabisa kidonda cha peptic ni bora-kwa ujumla juu ya asilimia 90-95. Zaidi ya hayo, hatari ya kidonda cha mara kwa mara ni chini sana.

Hata hivyo, iwapo H. pylori haikatimizwa-au ikiwa unaendelea (au kuanza) kutumia NSAIDS, kuvuta sigara, au kunywa kiasi kikubwa cha pombe-kuna nafasi nzuri sana ya ulcer itashindwa kuponya au kurudi.

Wataalamu wengi wanashauri kurudia endoscopy baada ya matibabu ya kidonda cha tumbo ili kuhakikisha kuwa uponyaji ni kamili. Vidonda vya tumbo hufanya mara kwa mara kwenye tovuti ya saratani ya tumbo - na inaweza kuwa muhimu kutazama eneo baada ya matibabu ili kuhakikisha tovuti ya kuponywa ni ya kawaida. Kwa kawaida si lazima kurudia endoscopy baada ya matibabu ya kidonda cha duodenal.

Kidonda cha peptic ambacho haiponya baada ya wiki 12 za tiba ya PPI inaitwa "kinzani" ya kidonda. Ikiwa una kidonda cha kukataa juu ya kozi nyingine ya wiki 12 ya tiba ya PPI:

• Unawezekana kuwa na endoscopy nyingine na biopsies zaidi, unatafuta maambukizo ya H. pylori, na kuhakikisha kuwa hakuna ishara ya uharibifu.
• Huenda ukahitaji uchunguzi wa kina wa matibabu kutafuta vitu visivyo kawaida vya ugonjwa wa kidonda cha kidonda.
• Unapaswa kutarajia daktari wako kufanya uchunguzi zaidi wa tabia zako kuhusu matumizi ya NSAID, sigara, kunywa, na matumizi mengine ya madawa ya kulevya.

Yote hii ni muhimu. Kupata njia ya kutibu kidonda cha kinzani ni muhimu, kwani watu wenye vidonda vya kukataa ni zaidi ya kukuza matatizo mabaya ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda.

Niliopita, matibabu ya upasuaji kwa ugonjwa wa kidonda cha kidonda yalikuwa ya kawaida. Hata hivyo, tangu H. pylori aligunduliwa kuwa ni sababu muhimu na ya mara kwa mara ya sababu-na kwa kuwa madawa ya kulevya yenye nguvu ya PPI yalitengenezwa-upasuaji imekuwa mara chache tu muhimu.

Upasuaji sasa unahitajika hasa kwa vidonda vinavyothibitisha kabisa matibabu ya matibabu, wanashukiwa kuwa na bandia, au kama matibabu ya matatizo ya ugonjwa wa vidonda vya kidonda, kama vile kutokwa na damu kali, kuzuia, kupotosha, au kuundwa kwa fistula.

Soma zaidi kuhusu kutibu vidonda vya peptic.

Neno Kutoka

Wakati jicho la peptic ni tatizo kubwa la matibabu ambalo linaweza kuwa na madhara mabaya, maendeleo ya matibabu katika kipindi cha miongo michache iliyopita imebadilika kabisa matibabu ya hali hii na ugunduzi wa watu ambao wanao.

Ikiwa unatambuliwa na ugonjwa wa kidonda cha kidonda, unapokuwa unafanya kazi na daktari wako kwa sababu ya msingi, ufuatie kwa uaminifu regimen ya miezi miwili hadi mitatu ya tiba ya matibabu ambayo uwezekano wa kuagizwa, na kuepuka dawa na tabia-wewe ni wanapaswa kuepuka, kuna nafasi nzuri ya kuwa kidonda chako kitaponya kabisa na kamwe hakitarudi.

> Vyanzo:

> Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Mapitio ya Kimantiki ya Epidemiolojia ya Ugumu wa Magonjwa ya Peptic Ugonjwa: Matukio, Urejesho, Mambo ya Hatari na Vifo. Digestion 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. Uchunguzi wa Meta Kulinganisha Ukomeshaji, Kuponya na Kurejea Viwango kwa Wagonjwa na Vidonda vya Helicobacter pylori zinazohusiana na Gastric au Duodenal. Kula Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Kuvuta sigara na magonjwa ya utumbo: Uhusiano wa Causal na Mfumo wa Msingi wa Masi (Mapitio). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Usimamizi wa Maambukizi ya Helicobacter Pylori - Ripoti ya makubaliano ya Maastricht IV / Florence. Gut 2012; 61: 646.