Kansa ya matiti kuenea kwenye mimbunguni

by Lynne Eldridge, MD; Imepitiwa na daktari aliyehakikishwa na bodi

Usimamizi wa Metastases ya Lung Kutoka Cancer ya Kiti

Ina maana gani ikiwa saratani ya matiti yako inenea (metastasizes) kwenye mapafu yako? Ni dalili za aina gani ambazo unaweza kutarajia, na ni tiba gani zinazopatikana? Ikiwa una wasiwasi kwamba kansa yako inaweza kuenea, au ikiwa umejifunza kuwa ina, labda una maswali mengi. Wakati saratani ya matiti ya matiti haipatikani, bado inaweza kuathirika sana, na chaguzi mpya za matibabu zimesababisha utambuzi.

Ufafanuzi

Mapafu ni sehemu ya pili ya kawaida ambapo saratani ya matiti inaenea baada ya mifupa. Sehemu nyingine za kawaida za metastasis ni ini na ubongo, ingawa saratani ya matiti inaweza kuenea karibu na eneo lolote la mwili.

Wakati saratani ya matiti yanaenea kwenye mapafu bado ni saratani ya matiti. Ikiwa unapaswa kuchukua sampuli ya seli zilizopatikana kwenye mapafu watakuwa seli za saratani za matiti, si seli za kansa ya mapafu. Baadhi ya watu kwa makosa huita kansa ya mapafu, lakini badala yake, hujulikana kama "metastatic ya kansa ya matiti kwa mapafu" au saratani ya matiti na metastases ya mapafu. "Inaweza pia kuitwa" kansa ya pili ya matiti . "

Seli za saratani ya matiti zinaweza kuenea ama kwa njia ya vyombo vya lymphatic au damu. Kwa kuwa damu yote hupita kupitia mapafu ili kupata oksijeni safi, haishangazi kuwa mapafu ni tovuti ya kawaida ya metastases.

Ingawa metastases ya mapafu ni ya kawaida, sio magonjwa yote ya mapafu katika wanawake ambao wamekuwa na saratani ya matiti ni metastases (angalia chini), na kupima zaidi na mara nyingi biopsy inahitajika ili kuhakikisha kwamba kile kinachoonekana kuwa chaguo si kitu kingine (kama kansa ya mapafu au kuvimba).

Dalili na Tabia

Katika utafiti mmoja mkubwa, wa wanawake walio na saratani ya matiti ya metastatic, asilimia 36.4 walikuwa na metastases ya mapafu, na asilimia 10.5 walikuwa na metastases ya mapafu tu. Hii inamaanisha kuwa theluthi mbili za wanawake ambao huendeleza metastases ya mapafu wana metastases na mikoa mingine ya mwili pia.

Watu wengine wenye saratani ya matiti ni uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza metastases ya mapafu kuliko wengine.

Hakika, wale walio na hatua za juu zaidi za saratani ya matiti ya mwanzo ni zaidi ya kurudia mbali, na hii ni kweli kwa wale walio na kiwango cha juu cha tumor pia. Kiwango cha wastani kati ya wakati saratani ya matiti ya mwanzo (msingi) ya mapema hupatikana na maendeleo ya metastases ya mapafu ni miezi 68.6.

Metastases ya kupunguka hutokea zaidi kwa wanawake kuliko wanaume walio na saratani ya matiti, katika Wamarekani wa Afrika na Caucasians, na kwa wale ambao wana tumors ambazo ni receptor hasi na HER2 chanya , wale ambao ni wote receptor estrogen na HER2 chanya, na wale ambao mara tatu kansa ya matiti hasi.

Dalili

Wakati saratani ya matiti kwanza inenea kwenye mapafu, inaweza kusababisha dalili yoyote. Wakati dalili zinatokea, huwa ni pamoja na:

Kupumua kwa pumzi (kwanza inaweza kuwa ya hila, tu kwa shughuli): Hii ni dalili ya kawaida ya kwanza
Kikohozi cha kuendelea
Maumivu ya kifua, au maumivu yenye pumzi kubwa ( maumivu ya kifua cha pleuritic )
Maambukizi ya kifua kama vile bronchitis au pneumonia

Dalili zingine zinaweza kujumuisha magurudumu, kutisha, kukimbilia damu, uchovu, na kupoteza uzito usio wa kawaida .

Dalili za Pleural Effusion

Wakati saratani ya matiti inenea kwa pleura (kitambaa cha mapafu), maji yanajenga katika cavity (pleural effusion) ambayo inaweza kuondokana na mapafu na wakati mwingine husababisha haraka kupumua kwa pumzi.

Ufafanuzi wa majibu huweza kutokea wakati saratani ya matiti inaenea kwenye mapafu, lakini pia yanaweza kutokea bila metastases ya mapafu ikiwa saratani inenea kwa lymph nodes katika mediastinum , eneo la kifua kati ya mapafu.

Utambuzi

Kuna chaguo mbalimbali ambazo hupatikana kwa kupima metastases ya mapafu.

X-ray kifua: X-ray kifua ni mara nyingi mtihani wa kwanza kufanyika, lakini unaweza miss metastases ndogo au mapema kansa ya mapafu.
Kitabu CT scan: kifua CT scan inaweza kuchukua nodule ambazo ni ndogo sana kuliko zimeonekana kwenye kifua x-ray ya kifua, na zinaweza kufafanua hali mbaya yoyote.
Scan PET: Scan PET ni mtihani ambao unatafuta sehemu za tishu zinazoongezeka kwa kasi, na ni mtihani sahihi sana wa kuchunguza metastases.

MRI: Pia inaitwa magnetic resonance imaging hutumiwa mara nyingi, lakini wakati mwingine husaidia.
Bronchoscopy: bronchoscopy ni mtihani ambao tube rahisi huwekwa kinywa na kupanuliwa kwenye bronchi. Inaweza kuwa na manufaa katika kukusanya tumors karibu na barabara kubwa ya hewa.

Biopsy

Hata kama metastases ya mapafu yanashutumiwa sana kulingana na tafiti za uchunguzi, biopsy ya mapafu hufanywa mara nyingi. Hii ni muhimu kwa sababu mbili:

Sio mapafu yote katika wanawake ambao wamekuwa na saratani ya matiti ni metastases, na kwa kweli, wengi hawana. Katika utafiti mmoja, vidonda vya mapafu vilibainisha katika wanawake ambao walikuwa wamechukuliwa saratani ya matiti ya mapema, asilimia 47 tu ya nodules waliwakilisha metastases ya matiti. Nyingine asilimia 40 ya vidonda walikuwa kansa ya mapafu ya msingi (kawaida ya mapema ya hatua ya mapafu adenocarcinoma , aina ya kansa ya mapafu ya kawaida katika watu ambao hawana moshi), na asilimia 13 walikuwa benign (kuvimba au pneumonia).
Kwa sababu ya kuchanganyikiwa. Wakati watu wanaponywa kutibiwa kansa ya matiti, watajifunza ikiwa ni receptor chanya au HER2 chanya. Hii inaweza kubadilika. Saratani sio tu kinga isiyobadilika ya seli, lakini daima kuendeleza mabadiliko machafu na kubadili wasifu wao wa Masi. Katika utafiti mkubwa, kwa asilimia 20 ya watu hali ya receptor ya saratani ya matiti ya awali ilikuwa tofauti na hali ya kupokea ya seli za saratani ya matiti ambazo zimeathiriwa na mapafu.

Chaguo kwa upungufu wa mapafu hujumuisha biopsy sindano ya percutaneous (mtihani ambao sindano huingizwa kwa njia ya ukuta wa kifua ndani ya mapafu ili kupata sampuli ya tishu) au biopsy ya transbronchial (utaratibu sawa lakini uliofanywa kupitia ukuta wa ukingo wakati wa bronchoscopy) .

Chaguzi za Matibabu

Chaguo za tiba zitatofautiana kulingana na mambo mengi, kama vile kuna metastases ngapi (moja, wachache, au wengi) na ni kiasi gani, kama mapafu ni tovuti pekee ya metastases au kama metastases ziko katika mikoa mingine pia ( kama vile mifupa, ini, au ubongo), ni matibabu gani uliyokuwa nayo katika siku za nyuma, hali ya kupokea ya metastases (hii inaweza kubadilika), afya yako ya jumla, na zaidi. Chaguo za matibabu pia hutegemea matakwa yako, na jinsi unavyopenda.

Chaguo kawaida huvunjika katika makundi mawili:

Matibabu ya utaratibu: Matibabu ya utaratibu ni wale wanaopata seli za saratani ziko popote katika mwili.
Matibabu ya ndani: Matibabu ya ndani hutumia seli za saratani tu zilizo sehemu ya mwili, katika kesi hii, mapafu.

Chaguzi za Matibabu ya Matibabu: Uchaguzi wa matibabu ya utaratibu utategemea mambo mengi. Ni muhimu kutambua kwamba lengo la jumla la tiba kwa saratani ya matiti ya matiti ni tofauti na kansa ya matiti ya awali ya matiti, na hii inaweza mara nyingi kusababisha hofu na kuchanganyikiwa. Pamoja na saratani ya matiti ya mapema, matibabu mara nyingi ni fujo, na nia ya kutibu ugonjwa huo. Saratani ya metastatic haiwezi kuponywa tena, na lengo la tiba ni kudhibiti ukuaji wa tumor na matibabu kama iwezekanavyo. Kutumia matibabu zaidi ya ukatili haifai kuboresha maisha, lakini huongeza idadi ya madhara na hupunguza ubora wa maisha. Chaguo ni pamoja na:

Chemotherapy: Kuna aina nyingi za kutosha, hivyo hata kama ulikuwa na chemotherapy kabla, kuna chaguzi nyingine nyingi.
Tiba ya homoni: Uchaguzi wa tiba ya homoni unategemea ikiwa ulikuwa unatumiwa kabla au la, kwa sababu tumor ambayo ilikua na kuenea kwa matibabu uliyopokea (kama vile tamoxifen au moja ya inhibitors ya aromatase) inaweza kukabiliana na matibabu hayo.
Tiba inayolengwa: matibabu ya HER2 yanayosababishwa mara nyingi hutumiwa kutibu tumor nzuri za HER2. Kuna chaguzi mpya za matibabu kwa saratani ya matiti ya HER2 ya matiti .
Majaribio ya kliniki: Mbali na mchanganyiko mpya wa madawa ya juu ya madawa ya kulevya, madawa mapya kama vile immunotherapy na PARP inhibitors yanatathminiwa katika majaribio ya kliniki. Hakikisha kuzungumza na daktari wako kuhusu majaribio yoyote ya kliniki ambayo yanapatikana, kama matibabu ya kansa za juu zinabadilika haraka.

Chaguzi za Matibabu za Mitaa: Chaguo za matibabu za mitaa husababisha tu metastases ya mapafu. Matibabu ya kawaida haitumiwi mara kwa mara ikiwa kuna idadi kubwa ya metastases ya mapafu, hasa ikiwa ni pamoja na metastases na mikoa mingine ya mwili. Hata hivyo, wakati tu metastases chache tupo, udhibiti wa ndani (kama vile kuondolewa kwa upasuaji) unaweza kuboresha maisha. Chaguo ni pamoja na:

Tiba ya Radiation: Aina maalum ya tiba ya mionzi inayoitwa tiba ya radiotherapy ya mwili ( SBRT ) inatoa kiwango cha juu cha mionzi kwenye sehemu ndogo ya tishu (tofauti na njia ya mionzi hutumiwa baada ya lumpectomy au mastectomy). Katika hali nyingine, hii ni sawa na uondoaji wa upasuaji wa metastasis.
Upasuaji: Upasuaji wa kuondoa metastasis inaitwa metastasectomy , na inaweza kuchukuliwa kama moja, au tu metastases chache tupo. Katika utafiti mmoja wa hivi karibuni, maisha ya muda mrefu ya metastasectomy kwa watu waliopatiwa chaguo hili. Mbinu ya kawaida kutumika ni resection kabari .
Utoaji wa Radiofrequency (RFA): RFA haijajifunza kwa shahada sawa, lakini inaweza kutumika katika matukio mengine.

Matibabu ya Pleural Effusions

Uharibifu wa pleural unaweza kuwa na bima, ambapo maji yanajenga katika nafasi ya pleural kutokana na kuvimba, au maumivu ( maumivu yasiyofaa ya pleural ) ambayo yana seli za kansa.

Hatua ya kwanza ya matibabu ni kawaida thoracentesis, utaratibu ambao sindano huwekwa kupitia ukuta wa kifua ndani ya cavity ya pleural ili kuondoa sampuli ya maji. Ikiwa uharibifu ni mkubwa, tube ya kifua inaweza kuhitajika kuwekwa ili kukimbia maji.

Kwa bahati mbaya, hata kama maji yanaondolewa kutoka kwa uharibifu wa pleural, mara nyingi hukusanya tena. Ikiwa hutokea kuna chaguo kadhaa. Wakati mwingine stent huwekwa ili maji yanaweza kukimbia daima (watu wanaweza kurudi nyumbani na waweze kukimbia maji yenyewe). Chaguo jingine ni pleurodesis . Katika utaratibu huu, kemikali inakera (talc) imewekwa kati ya membrane inayowafanya wasiwe pamoja ili kwamba maji hawezi tena kujilimbikiza. Katika hali kali, sauti inaweza kuhitaji kuondolewa ( pleurectomy ).

Kusimamia Dalili

Kujifunza una kansa ya matiti ya matiti ni ya kutisha, na watu wengi wanashangaa kama watateseka. Kwa bahati nzuri, kuna njia nyingi za kusimamia dalili za kawaida za metastases ya mapafu.

Maumivu: Mapafu hawana mwisho wa ujasiri ambao huona maumivu, lakini hasira ya uchoraji wa pleural kutoka effusion inaweza kuwa wasiwasi sana. Kuna chaguzi nyingi za kudhibiti usumbufu. Watu wengine wanashika dawa za maumivu, wakiogopa kwamba hawatakuwa na chaguzi katika siku zijazo ikiwa maumivu yatakuwa mbaya zaidi. Hii sio, na ni muhimu kwa ubora wako wa maisha kuwa na udhibiti mzuri wa maumivu.
Kupumua kwa pumzi: Kuna hatua mbalimbali ambazo zinaweza kusaidia kwa pumzi fupi. Ikiwa unapata spasms kwenye ndege zako, inhaler inaweza kutumika. Steroids kutumika kwa maneno au intravenously pia ni muhimu sana. Morphine inaweza kuwa na ufanisi sana katika kupunguza dalili ya kupumua kwa pumzi pamoja na wasiwasi unaohusishwa. Oxyjeni sio kawaida sana lakini pia ni chaguo.
Kuchochea: mara nyingi, dawa za narcotic, hata katika dozi ndogo, zinaweza kutuliza kikohozi kinachokasirika. "Njia" za asili, kama vile kuepuka kupumua kwa hewa baridi, kujijaribu wakati wa kusonga, kuepuka hasira katika mazingira kama vile moshi na harufu husaidia watu wengine. Kijiko cha asali inaweza pia kusaidia kupunguza kikohozi.
Uzuiaji wa hewa: Wakati mwingine misastases ya mapafu inakua katika njia za hewa zinazosababisha kuzuia. Hii inaweza kusababisha upepo mfupi, na kuongeza hatari ya pneumonia inayoendelea zaidi ya kuzuia. Hitilafu inaweza kuwekwa ili kuweka barabara ya wazi. Kuna njia nyingine pia, kama vile tiba ya mionzi.

Kutangaza

Tukio la maisha baada ya kugunduliwa kwa metastases ya mapafu kutoka saratani ya matiti sio tunachotaka, lakini ni kuboresha. Kiwango cha kuishi cha wastani (wakati ambapo nusu ya watu hai na nusu wamekufa) ilikuwa miezi 21, katika utafiti mmoja, na asilimia 15.5 ya watu wanafanya vizuri baada ya miaka mitatu.

Kiwango cha kuishi kinawezekana kama metastases zinaweza kuondolewa au kutibiwa na SBRT, upasuaji (metastasectomy), au RFA. Hatuna masomo yoyote ambayo yanathibitisha hili, lakini uchunguzi wa 2018 wa tarehe hadi sasa uligundua kuwa kiwango cha miaka 5 ya kuishi kwa wanawake walio na metastases ya mapafu ilibiwa ilikuwa asilimia 46. Kwa wale ambao walikuwa na metastasectomy, hasa, maisha ya kawaida ya wastani yaliongezeka kwa kiasi cha miezi 103.

Kwa ujumla, ugunduzi huo unaonekana kuwa bora kwa wanawake walio na tumor ambayo ni receptor ya estrojeni na HER2 chanya, wale ambao wana bima ya matibabu, na wale ambao wameolewa.

Neno Kutoka

Ikiwa umeambiwa kuwa unaweza kuwa na metastases ya mapafu kwenye mtihani wa kupiga picha baada ya kuwa na saratani ya matiti ya mwanzo katika siku za nyuma, ni muhimu kuwa na biopsy. Katika masomo, nusu, na hadi tatu-nne ya vidonda vya mapafu kupatikana kutolewa kuwa kansa ya matiti ya matiti.

Chaguo zote za utaratibu na za ndani zipo, na kama wewe ni mgombea wa matibabu ya ndani kama vile upasuaji wa upasuaji wa metastases, au SBRT, kuna uwezekano kwamba maisha inaboresha. Pia kuna majaribio kadhaa ya kliniki katika nafasi ya kuchunguza matibabu mapya na bora ya utaratibu ambayo yanaweza kupanua maisha katika siku zijazo.

Ikiwa umejifunza tu una saratani ya metastatic, fika kwa marafiki. Uliza maswali mengi na uwe mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako. Hata wakati maisha ya muda mrefu haiwezekani, mara nyingi dalili zinaweza kudhibitiwa kukupa ubora bora wa maisha iwezekanavyo wakati unaishi na saratani ya metastatic.

> Vyanzo:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., na N. Vapiwala. Dalili na Sampuli za Metastasi Zalizo kwa Wagonjwa na Kansa ya Matiti ya Mapema Baada ya Upasuaji wa Kibati. Kansa ya Kliniki ya Kliniki . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., na P. Mu. Kutafuta Metastasis ya Saratani ya Matiti. Kansa ya matiti (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Umuhimu wa Biopsy ya Mkojo kwa Utambuzi wa Kikamilifu wa Vidonge vya Mkojo katika Wagonjwa wa Saratani ya Ukimwi. Masi na Kliniki Oncology . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Wajibu wa upasuaji katika Metastases ya Machozi kutoka kwa kansa ya matiti. Katika: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Usimamizi wa Saratani ya Ukimwi kwa Wafanya upasuaji. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Mambo ya Hatari na Matokeo ya Kuokoka kwa Wagonjwa na Cancer ya Ukimwi na Metastases: Mafunzo ya Watu. Dawa ya Saratani . 2018 Februari 23. (Epub kabla ya kuchapishwa).