Usimamizi wa Metastases ya Mifupa kutoka kwa Saratani ya Ukimwi
Sarsa ya matiti inenea kwenye mifupa mara nyingi sana. Metastases ya mifupa hutokea katika asilimia 70 ya wanawake walio na saratani ya matiti ya saratani ( hatua ya 4 ya saratani ya matiti ) na mara nyingi ni ishara ya kwanza kuwa kansa imeongezeka. Kwa kushangaza, metastases ya mfupa inaweza kuwa na ubashiri bora zaidi kuliko ule wa saratani ya matiti ambayo imeenea kwa mikoa mingine, na matibabu kadhaa hupatikana ambayo si tu kupunguza maumivu lakini inaweza kuboresha maisha pia.
Hebu tuangalie jinsi mifupa ya saratani ya matiti inavyoenea kwa kawaida, dalili za metastases ya mfupa, chaguo tofauti za matibabu inapatikana, na matatizo iwezekanavyo unapaswa kuwa nayo.
Kansa ya matiti na Metastases ya Mifupa
Sarsa ya matiti ambayo huenea kwenye mfupa ni chanzo cha machafuko mengi, kwa hivyo tutaanza kwa kufafanua hasa maana hii ina maana gani. Saratani ya matiti inayoenea ( metastasizes ) hadi mfupa bado ni saratani ya matiti. Ikiwa umechukua sampuli ya tumor katika mfupa na ukiangalia chini ya darubini, utaona seli za matiti za kansa.
Sarsa ya matiti ambayo imeenea kwa mifupa si saratani ya mfupa (chini ya saratani ya mfupa ya microscope itafunua seli za mfupa za kansa). Wakati saratani ya matiti inaenea kwa mifupa istilahi sahihi ni "kansa ya matiti metastatic kwa mifupa." Wakati kansa inapatikana katika mifupa ni uwezekano mkubwa kuwa kansa ya metastatic kutoka sehemu nyingine ya mwili kuliko kansa ya mfupa ya msingi.
Umuhimu wa Metastases ya Mifupa
Kuzungumzia masuala ya mfupa na metastases ya mfupa ni muhimu bila kujali hatua gani ya saratani ya matiti ambayo mtu anayo. Sio tu kansa ya matiti inaweza kuenea kwa mifupa, lakini matibabu ya saratani ya matiti kama vile matibabu ya homoni yanaweza kusababisha kupoteza mfupa. Kwa kweli, dawa zinazotumika kwa metastases bisphosphonates mfupa) zinazingatiwa hata kwa wale walio na saratani ya matiti ya mwanzo kama njia ya kuimarisha mifupa na uwezekano wa kuzuia metastases ya mfupa kutokea mahali pa kwanza.
Maumivu ambayo mara nyingi yanaambatana na metastases ya mfupa, pamoja na kupungua kwa uhamaji kwa sababu ya fractures au maandalizi ya fractures, inaweza kuwa na athari kubwa kwa ubora wa maisha kwa wanawake wanaoishi na saratani ya matiti ya metastatic. Hata hivyo, tofauti na mtazamo wa kawaida kuwa kuna kidogo unaweza kufanya ikiwa una sarafu ya saratani ya matiti, kuna mengi ambayo yanaweza kufanywa sio tu kupunguza maumivu na matatizo ya metastases ya mfupa, lakini kupanua maisha.
Saratani ya Matiti Inenea kwenye Mfupa - Maelezo
Kama ilivyoelezwa hapo juu, metastases ya mfupa kutoka saratani ya matiti ni tovuti ya kawaida ya metastases mbali na saratani ya matiti. Metastases ya mifupa ni ya kawaida zaidi kwa wanawake ambao wana saratani ya matiti ya estrogen receptor chanya (ini na ubongo metastases ni kawaida zaidi kwa wanawake wenye HER2 / neu chanya na triple hasi kansa ya matiti).
Metastases ya mifupa pia ni ya kawaida zaidi kwa wanawake walio na saratani ya matiti ya ductal isiyosababishwa na saratani ya tumbo la tumbo la maumbile (katika tumbo la tumbo la tumbo, metastases na tumbo (metastases ya peritoneal) ni ya kawaida zaidi). Ya subtypes tofauti ya saratani ya matiti, metastases ya mfupa ni ya kawaida katika kansa ya luminal.
Je! Bones Je, Saratani ya Matiti Inaenea Kwa?
Saratani ya matiti ina tabia ya kuenea kwa mifupa fulani katika mwili mara nyingi zaidi kuliko wengine, lakini hii inaweza kutofautiana na metastases imetokea karibu kila mfupa katika mwili.
Metastases hutokea kwa kawaida kwa:
- Mpaka
- Vipande
- Pelvis
- Mifupa mingi ya mikono na miguu (humerus na femur)
Sio kawaida kwa metastases ya mfupa kutokea katika mifupa machache tofauti wakati huo huo, kama mgongo na pelvis. Metastases inaweza pia kutokea katika mikoa mingine ya mwili (kama vile ini, mapafu, au ubongo) wakati huo huo zinajulikana kwenye mifupa.
Kwa nini Je, Saratani ya Matiti Inaenea kwa Mifupa?
Hatuelewi kwa sasa kwa nini kansa ya matiti inaenea kwenye mifupa. Mifupa ni matajiri na mishipa ya damu, lakini pia ni ini na mapafu, maeneo ambayo saratani ya matiti huenea lakini kwa mzunguko wa chini kuliko mfupa.
Kwa kuwa metastases ni muhimu sana (metastases ni sababu ya kifo katika asilimia 90 ya wanawake wanaokufa kutokana na saratani ya matiti), eneo hili linafuatiliwa kikamilifu.
Kuna nadharia kwamba saratani ya matiti inaweza kulala katika mabofu ya mfupa , na mifupa ambayo saratani ya matiti inenea sana kwa wale ambao ni tajiri katika mfupa wa mfupa. Ikiwa una nia, unaweza kujifunza zaidi juu ya nadharia ya seli za shina za saratani na dormancy kama maelezo iwezekanavyo kwa nini kansa ya matiti inaweza kujificha kwa miaka au miongo na kisha kurudia.
Je! Matibabu ya Mifupa Yanajitokeza Kutoka kwa Saratani ya Ukimwi?
Matibabu ya tumbo kutoka saratani ya matiti yanaweza kupatikana kwa njia mbalimbali. Wakati mwingine metastases huonekana wakati x-ray imefanywa kwa fracture ambayo ilitokea kwa shida ndogo (kutokana na kudhoofika kwa mfupa kutokana na metastasis, fracture pathologic ). Nyakati nyingine, metastases ya mfupa hugunduliwa kwa bahati wakati mtihani kama Scan PET unafanywa kwa sababu nyingine. Uchunguzi uliofanywa mahsusi ili kuangalia metastases ya mfupa ni pamoja na scans ya mfupa na uchunguzi wa PET, pamoja na mchanganyiko wa PET / CT, SPECT / CT, mwili mzima wa MRI, na PET / MRI kutoa uelewa zaidi. Kuna mjadala juu ya mtihani bora, lakini oncologist wako atachukua uzingatiaji kadhaa wakati wa kufanya mapendekezo.
Matibabu ya Metastases ya Mifupa
Matibabu mbalimbali hupatikana kwa metastases ya mfupa. Chaguo ambacho kinafaa kwako hutegemea mambo kadhaa kama idadi na eneo la mifupa walioathirika, kuwepo kwa metastases nyingine, na afya yako ya jumla.
Chaguzi za matibabu kwa kansa ya matiti ya kimapenzi kama vile chemotherapy , matibabu ya homoni, na dawa zinazolengwa hutumiwa mara nyingi, lakini chaguzi nyingine iliyoundwa kwa ufanisi ili kutibu kansa kwa mifupa hutumiwa mara nyingi, na huweza kusababisha matokeo ya usimamizi wa kansa kabisa wakati fulani. Hizi zinaweza kujumuisha:
Udhibiti wa uchungu - Metastases kwa mifupa inaweza kuwa chungu sana, lakini kuna njia nyingi tofauti za kuondokana na maumivu. Kupata dawa sahihi na kusawazisha madhara ya madawa haya na ufumbuzi wa maumivu ya kutosha inaweza kuwa changamoto. Ikiwa hii inakuwa vigumu, baadhi ya watu hufanya kazi na daktari wa huduma ya upasuaji au mtaalamu wa maumivu ili kushughulikia usimamizi bora kwa maumivu yao.
Tiba ya Radiation - Tiba ya mvua hutumiwa mara nyingi na inaweza kusaidia wote kupunguza maradhi na kupunguza hatari ya fractures. Matibabu ya tiba ni "matibabu ya ndani" ambayo ina maana kwamba inafanya kazi bora kwa maeneo ya pekee ya metastases kuliko ya metastases iliyoenea.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals ni dawa ambazo zinajumuisha chembe ya mionzi inayounganishwa na kemikali nyingine, ambayo inaweza kisha kuingizwa kwenye damu. Mionzi hiyo hutolewa moja kwa moja kwa metastases ya mfupa. Mifano ni pamoja na Strontium-89 na Radium-223. Radiopharmaceuticals inaweza kuwa na manufaa hasa kwa wale walio na metastases nyingi au nyingi za mfupa ambazo ni vigumu kutibu na matibabu ya ndani kama vile tiba ya mionzi. Wana madhara machache na wanaweza kuwa na ufanisi sana katika kudhibiti maumivu ya mfupa.
Agent-modifying agents - Agent-modifying agents ni madawa ambayo inaweza kutumika kwa maneno au kwa sindano kupunguza metastases mfupa. Hizi ni pamoja na:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates ni dawa ambazo zilipitishwa kwanza kwa ugonjwa wa osteoporosis na kisha zimeonekana kuwa nzuri sana katika kutibu metastases ya mfupa. Mfano ni Zometa (asidi zoledronic). Mbali na kupunguza matatizo kutokana na metastases ya mfupa, dawa hizo zinaonekana kuwa na madhara makubwa ya kupambana na tumor. Kwa sababu hii, sasa wanazingatiwa hata kwa wanawake walio na saratani ya matiti ya mwanzo (ambao ni postmenopausal au premenopausal juu ya tiba ya kukandamiza ovari), kwa kuwa wanaweza kusaidia wote kupoteza mfupa unaosababishwa na matibabu ya homoni (kama vile inhibitors aromatase) na kuzuia metastases mfupa. Bisphosphonates hubeba athari ya nadra ya osteonecrosis ya taya.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab ni antibody ambayo imeonekana kuwa yenye ufanisi katika kupunguza matatizo (kama vile fractures) kwa watu wenye metastases ya mfupa kutoka saratani ya matiti. Pia inaonekana kuwa na mali ya kupambana na kansa. Inapewa kama sindano ya subcuticular mara moja baada ya wiki nne.
Upasuaji - Upasuaji hutumiwa mara nyingi kwa utulivu wa fractures au maeneo ya mfupa katika hatari ya fractures (angalia chini).
Matatizo Yanayowezekana Kutoka Matibabu ya Mifupa
Metastases ya mifupa inaweza kusababisha dalili nyingi na matatizo. Hizi ni pamoja na:
Ugumu-kwa-kusimamia maumivu - Maumivu yanayoambatana na metastases ya mfupa yanaweza kuwa kali. Maumivu mara nyingi hutendewa na mchanganyiko wa dawa za maumivu na matibabu ambazo zimetengenezwa ili kupunguza metastases ya mfupa. Mbali na dawa za maumivu, wataalam wa maumivu wana matibabu mengine kadhaa, ikiwa ni pamoja na vitalu vya ujasiri ambavyo zinahitajika wakati mwingine.
Fractures / hatari ya fractures - Sio kawaida kwa mtu kujifunza kwanza wana metastases ya mfupa baada ya kuteseka kwa fracture. (Hapa kuna mfano wa mwanamke mwenye saratani ya matiti na fracture ya kinga ya pathologic kutokana na metastases.) Upasuaji mara nyingi hufanyika kutengeneza fractures. Kwa fractures katika mifupa ndefu ya mikono au miguu, fimbo huwekwa kawaida. Sio tu kwamba hutoa msaada kwa mfupa dhaifu, lakini inaweza kukuwezesha kuwa kazi haraka zaidi. Vertebroplasty au "saruji" inaweza kutumika kwa fractures ya mgongo au fractures zinazoingia.
Ukandamizaji wa kamba ya mgongo - Ukandamizaji wa kamba ya mgongo ni dharura ya matibabu ambayo yanaweza kusababishwa na metastases ya mfupa. Uingizaji wa kansa katika mgongo wa chini unaweza kusababisha kuanguka kwa vertebrae, na kwa hiyo, ukandamizaji wa neva ambao huondoka mgongo kusafiri hadi nusu ya chini ya mwili. Dalili zinaweza kuimarisha maumivu ya chini ya nyuma ambayo yanaweza kupungua chini miguu, udhaifu au upungufu katika moja au miguu miwili, na kupoteza kibofu cha kibofu na / au utumbo wakati saratani ya matiti inapokanzwa na mgongo. Taratibu za upasuaji hutumiwa kuimarisha mgongo.
Hypercalcemia - Kama mifupa huvunjwa na kansa, kalsiamu hutolewa ndani ya damu. Hii, kwa upande mwingine, inaweza kusababisha kuvimbiwa, uchovu, kiu kikubwa, na udhaifu wa misuli. Wakati kali, bila kupatiliwa na hypercalcemia isiyotibiwa na kusababisha kansa inaweza kusababisha kushindwa kwa figo, fahamu, na kifo. Matibabu ya kwanza hujumuisha IV kuhamisha maji na bisphosphonates. Wakati mwingine dawa nyingine, kama calcitonin, gallium nitrate, au mithramycin inaweza kutumika. Ikiwa hypercalcemia ni kali, dialysis ni chaguo jingine.
Kupoteza kwa uhamaji - Athari ya shughuli iliyopungua inayohusiana na kupona kutoka kwa fracture haiwezi kusisitizwa kutosha. Kwa tafiti zinatuambia kwamba mazoezi yanaweza kuwa na jukumu katika kuishi, hata na saratani ya matiti ya matiti, chochote kinachopunguza uwezo wako wa kuwa kimwili kimwili mahitaji ya kushughulikiwa kwa makini.
Ubora duni wa maisha - Kati ya maumivu yanayohusiana na metastases ya mfupa, na immobility kuhusiana na fractures au hatari ya fractures, metastases ya mfupa inaweza kupunguza kiasi kikubwa maisha yako. Kwa kushangaza, kama ilivyoelezwa hapo juu, kuna chaguzi nyingi za matibabu.
Kupiga marufuku Wakati Saratani ya Matiti Inenea kwa Mfupa
Kutabiri kwa saratani ya matiti ambayo imeenea tu kwa mifupa ni bora zaidi kuliko kansa ambazo zimeenea kwa mikoa mingine ya mwili. Matibabu ya metastases ya mfupa inaweza wakati mwingine kudhibiti ugonjwa huo kwa muda mrefu. Kawaida ya jumla ya maisha ya saratani ya matiti ya metastatic ni miezi 18 hadi 24, na karibu asilimia 20 ya watu wanaoishi zaidi ya miaka mitano. Ni muhimu kumbuka tena, hata hivyo, kwamba ubashiri ni bora kwa watu wenye metastases tu ya mfupa na kuna waathirika wa muda mrefu wa saratani ya matiti ambayo imeenea kwa mifupa.
Chini ya Matibabu ya Mifupa Kutokana na Saratani ya Kibiti
Wakati saratani ya matiti inenea kwenye mifupa inaweza kuwa ya kutisha, hasa wakati huu ndivyo unavyogundua kuwa kansa yako imeongezeka na sasa una kansa ya matiti ya matiti.
Wakati metastases ya mfupa inathibitisha kwamba saratani yako imeenea na inaweza kuwa chungu, kuna chaguo bora za matibabu zilizopo, na matibabu zaidi ya sasa yanapimwa katika majaribio ya kliniki .
Vyanzo:
Coleman, R. Impact ya Matibabu Targeted Matibabu juu ya Skeletal Morbidity na Survival katika Saratani ya Matiti. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., na S. Banerjee. Radiopharmaceuticals kwa Upasuaji wa Mifupa ya Mifupa ya Metastatic: Chaguo Inapatikana katika Domain ya Kliniki na Kulinganisha Kwao. Metastasis ya kliniki na ya majaribio . 2017. 34 (1): 1-10.
Taasisi ya Saratani ya Taifa. Uchunguzi wa Meta hupata Faida za Bisphosphonates za Adjuvant kwa Kansa ya Kibusuja ya Postmenopausal. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., na C. Cronin. Kuzingatia Matibabu ya Mifupa: Mwisho. Journal ya Dunia ya Radiolojia . 2015. 7 (8): 202-211.