Estrogen na Progesterone Positive Cancer ya Kifuba
Ikiwa umekuwa na biopsy ya matiti au upasuaji kwa saratani ya matiti (ama mastectomy au lumpectomy), moja ya mambo ya kwanza yanayofanyika ni kutambua hali ya homoni ya receptor ya tumor yako. Hali ya receptor ya homoni, kwa hiyo, ni muhimu sana katika kuchagua chaguo bora za matibabu kwa saratani yako. Hebu tuangalie vipimo tofauti vya homoni, hali nzuri au hasi ina maana gani, na jinsi hii inathiri hatua zako zifuatazo katika uchunguzi na matibabu.
Uchunguzi wa Estrogen na Progesterone Receptor
Vipimo vya receptor vya Estrogen na progesterone ni "vipimo vya biomarker" ambazo hufanyika kwenye saratani zote za matiti. Hizi zitaonekana kwenye ripoti zako za ugonjwa baada ya biopsy na baada ya upasuaji. Receptors pia hupigwa tena ikiwa huwa na upungufu, kwa vile wanaweza kubadilisha kama tumor inaendelea au inenea. Vipokezi vya homoni vinatambuliwa kwa kutumia microscope kwenye sampuli ya biopsy.
Kuelewa Receptors za Hormone
Acrogen na receptors ya progesterone ni protini ambazo hupatikana kwenye uso wa seli za matiti. Estrogen na progesterone zimeunganishwa na receptors hizi (kama lock na ufunguo) ili ishara kiini kukua na kugawanya. Vipande vyote vya matiti vina vipokezi hivi, lakini vinapatikana kwa idadi kubwa zaidi kwenye seli za saratani ya matiti ambazo zinachukuliwa kuwa chanya.
Ili kuzuia ishara iliyotengenezwa wakati estrojeni au progesterone imefungwa kwa vipokezi hivi, ni muhimu kufanya moja ya mambo mawili.
Unaweza kupunguza kiwango cha estrojeni katika mwili (kwa njia ya tiba ya kukandamiza ovari kabla ya kumaliza au kutumia kizuizi cha aromatase baada ya kumaliza) au kuzuia receptor ili estrogen iliyopo katika mwili haiwezi kumfunga na mpokeaji.
Umuhimu wa Estrojeni na Hali ya Progesterone na Saratani ya Ukimwi
Saratani ya matiti ambayo ni estrogen (na / au progesterone) chanya ni "inayotokana" na estrogen.
Sio seli zote za saratani za matiti zinaendeshwa na estrojeni. Baadhi ya kansa ya matiti badala yake ni HER2 chanya. Kwa kansa hizi, mambo ya ukuaji katika mwili hufunga kwa receptors HER2 juu ya uso wa seli za kansa kuendesha ukuaji wa tumor. Baadhi ya saratani ya matiti hawana chochote kati ya hawa wanapokeaji na hujulikana kama "kansa tatu" hasi.
Vile vya kansa ya matiti ni pipi ya receptor ya homoni na HER2 chanya. Pamoja na kansa hizi, seli zinaweza kuchochewa kukua na binding ya estrogen / progesterone kwa receptors ya estrojeni au progesterone, au kwa sababu za ukuaji zinazolingana na receptors HER2. Saratani hizi zinaweza kutumiwa kama "maradhi mazuri" ya kansa ya matiti. (Jifunze zaidi kuhusu jukumu la estrojeni katika saratani ya matiti).
Hali nzuri na mbaya ya Estrogen Hali
Alama ya Estrogen Receptor chanya (ER +) inamaanisha kuwa estrojeni inasababisha tumor yako kukua, na kwamba saratani inapaswa kujibu vizuri kwa matibabu ya kukandamizwa kwa homoni. Ikiwa alama ni Mstari wa Rejeni ya Estrojeni (ER-), basi tumor yako haiendeshwa na estrojeni, na matokeo yako yatapaswa kupimwa pamoja na vipimo vingine, kama vile hali yako ya HER2 , ili kujua matibabu bora.
Je! Unapaswa Kuuliza Nini Kiwango cha Hesabu?
Ikiwa vipimo vya hali yako ya homoni vinapatikana tu kama hasi, ni vizuri kuuliza daktari wako kwa nambari inayoonyesha alama halisi.
Hata kama nambari ni ya chini, saratani inaweza kutibiwa vizuri na tiba ya homoni.
Matokeo ya Hali ya Receptor Hali
Katika ripoti yako ya ugonjwa, unaweza kuona alama za Hali ya Horoni. Hii imeelezwa kama idadi kati ya 0 na 3. Hapa ndio jinsi ya kuelewa namba:
- 0 si kupokea hakuna kupatikana,
- 1 + ni namba ndogo,
- 2 + ni namba ya kati, na
- 3 + ni idadi kubwa ya receptors.
Unaweza pia kupata idadi ya seli nje ya seli 100 ambazo zilipimwa chanya kwa receptors za homoni. Hii imeandikwa kama nambari kati ya asilimia 0 (hakuna receptors) na asilimia 100 (seli zote zina receptors).
Chaguo za Matibabu kwa Mpokeaji wa Estrojeni Chini ya Saratani ya Matiti
Ikiwa tumor yako ni ER + na / au PG +, tiba ya homoni hupendekezwa.
Uchaguzi wa dawa, hata hivyo, inategemea hali yako ya menopausal.
Kabla ya kumaliza, ovari huzalisha kiasi kikubwa cha estrojeni. Ili kuzuia estrojeni hii kutokana na kuchanganya na seli za saratani ili kuwawezesha kukua, dawa inayoitwa modulator ya seti ya receptor ya kuchagua hutumiwa. Dawa hizi, kama tamoxifen , hufunga kwenye receptor ya estrojeni ili estrogen haiwezi kumfunga.
Baada ya kumaliza hali hiyo ni tofauti. Kuna kiasi kidogo cha estrojeni katika mwili. Badala ya ovari zinazozalisha estrojeni, chanzo cha msingi cha estrojeni katika mwili ni uongofu wa androgens (homoni za aina ya kiume) katika estrojeni. Mmenyuko huu husababishwa na enzyme inayojulikana kama aromatase. Dawa inayoitwa inhibitors ya aromatase inaweza kuzuia enzyme hii ili estrogen haijazalishwa, na haiwezi kumfunga seli za saratani ili ziweze kukua.
Kuna tatu inhibitors aromatase sasa inapatikana:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (uzimu)
- Femara (letrozole)
Inhibitors ya Aromatase inaweza wakati mwingine kutumika kwa wanawake wa premenopausal baada ya tiba ya ukandamizaji wa ovari. Kwanza, dawa hutumiwa ambayo huzuia ovari kutokana na kufanya estrogen. (Chaguo jingine, ingawa sio uchaguzi wa kwanza, ni kuondoa ovari). Kisha, mwanamke anaweza kugeuka kutoka tamoxifen hadi moja ya inhibitors ya aromatase. Kufanya hivyo inaonekana kuwa na faida ya kuishi kwa wanawake wengine wenye saratani ya matiti.
Kuna dawa nyingine za homoni zinazoweza kutumiwa wakati mwingine. Faslodex (fulvestrant) ni chombo kinachochagua estrojeni chini-mdhibiti (SERD). Inaweza kutumika kwa wanawake ambao wana maendeleo ya saratani yao wakati wa tamoxifen au kizuizi cha aromatase. Kwa kuongeza, kuna matibabu mengine ya homoni kwa saratani ya matiti ya metastatic ambayo inaweza kuchukuliwa kwa watu wengine.
Receptors za Horoni na Upasuaji wa Cancer ya Matiti au Metastases
Pamoja na kansa ya matiti ya mapema ambayo ni receptor ya chanjo ya chanya, dawa za homoni zinaweza kupunguza upungufu kwa nusu karibu, ikiwa ni tamoxifen kutumika kwa wanawake wa premenopausal au inhibitors aromatase kutumika kwa wale ambao ni postmenopausal.
Mkosaji wa Estrogen Tumors nzuri na Bisphosphonates
Hivi karibuni, bisphosphonates zimeongezwa pamoja na inhibitors ya aromatase kwa saratani za matiti ya postmenopausal ya mapema ambayo ni ya receptor ya estrogen. Kutumiwa pamoja na inhibitors ya aromatase huonekana kupunguza hatari ya kurudia, hasa kuenea kwa saratani ya matiti kwa mifupa.
Urefu wa Matibabu
Katika siku za nyuma, matibabu na tamoxifen au aromatase inhibitors mara nyingi iliendelea kwa miaka 5. Sasa imefikiri kuwa kutumia kizuizi cha aromatase kwa muda mrefu zaidi ya miaka mitano hupunguza hatari ya kurudia kwa wanawake walio na kansa ya matiti ambao ni uwezekano wa kurudi tena. Ni muhimu kuzungumza na daktari wako juu ya mapendekezo ya sasa kwa urefu wa matibabu kulingana na masomo haya mapya.
Chini ya Mtihani wa Hamu za Homoni na Saratani ya Ukimwi
Hali ya receptor ya homoni ni sehemu muhimu sana ya ugonjwa wa saratani ya matiti. Ikiwa tumor ni chanya receptor chanya (ER +) ina maana kuwa estrogen ni "dereva" katika ukuaji wa kansa. Vivyo hivyo, tumor ambayo ni progesterone receptor chanya (PG +) inaongozwa na uwepo wa progesterone. Mara nyingi, lakini si mara zote, tumor itakuwa ER + na PG + au ER- na PG-.
Kwa wanawake wa mwanzo, kuzuia receptor ya estrojeni kwenye seli za saratani ya matiti ni mbinu ya kawaida. Kwa wanawake wa baada ya menopausal, kuzuia malezi ya estrojeni katika tishu za pembeni na inhibitors ya aromatase ni njia ya kawaida. Kutumia matibabu ya homoni kwa wale walio na mapokezi ya estrojeni mapema au vyema vya progestterone ya kupata inaweza kupunguza hatari ya kurudia. Kwa wanawake wenye saratani ya matiti ya metastatic, matibabu ya homoni yanaweza kuongeza uwezekano wa kuishi na mara nyingi hupunguza dalili za ugonjwa huo.
> Chanzo:
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu ya Saratani ya Matibabu (PDQ) -Health Professional Version. Ilibadilishwa 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq