Arimidex, Femara, na Aromasin kulinganisha na Mitindo ya Madhara
Ikiwa umemaliza matibabu ya msingi kwa hatua ya mapema, saratani ya matiti ya tumbo ya estrojeni, daktari wako anaweza kupendekeza tiba ya homoni kwa kipindi cha miaka 5 hadi 10. Uchaguzi wa madawa ya kulevya itategemea hali yako ya menopausal, na inhibitors ya aromatase kawaida uchaguzi wa kwanza kwa wanawake baada ya menopausal pamoja na baadhi ya wanawake premenopausal pamoja na tiba ovarian kukandamiza.
Je, tofauti kati ya Femara, Arimidex, na Aromasin, ni madhara gani unaweza kutarajia, na dawa hizi hutofautiana na tamoxifen? Je, ni bora sana katika kuzuia kuongezeka kwa saratani ya matiti?
Inhibitors Aromatase: Ufafanuzi
Inhibitors ya Aromatase ni dawa zinazozuia uzalishaji wa estrojeni katika mwili. Kwa kufanya hivyo, hupunguza hatari ya kurudia saratani ya matiti (na kuongeza ongezeko la maisha) kwa wanawake ambao wana saratani ya matiti ya estrogen-receptor mapema-hatua na ni postmenopausal. Wanaweza pia kupunguza hatari ya kurudia kwa wanawake wengine walio na saratani ya matiti ya premenopausal zaidi kuliko tamoxifen. Kuna dawa tatu tofauti katika darasa hili la madawa ya kulevya.
Tiba ya inhibitor ya Aromatase imeanza baada ya matibabu ya msingi ya saratani ya matiti imekamilishwa. Hii ni pamoja na upasuaji wa kansa ya matiti na uwezekano wa tiba ya tiba na / au tiba ya mionzi . Matibabu huendelea kwa kipindi cha miaka 5 hadi 10 kulingana na hatari ya mtu ya kurudia na kuvumilia madhara.
Tiba ya homoni kwa Saratani ya matiti
Cancer ya tumbo ambayo ni receptor chanya ni muhimu kulishwa na estrojeni. Seli za saratani ya matiti, kama seli za kawaida za matiti, zinawapokea vijijini vya estrogen juu ya uso. Cancer ambazo zinaonekana kuwa "chanya" kwa receptors za estrojeni au progesterone nizo ambazo hizi receptors za estrojeni zinahusika hasa na ukuaji wa kansa.
Jukumu la estrojeni katika tumors hizi ni kumfunga kwa receptors za estrojeni ili kuchochea ukuaji na mgawanyiko wa seli.
Ili kupunguza pole au kuacha ukuaji wa seli za saratani ya matiti, tunahitaji njia ya kupunguza estrojeni katika mwili au kuzuia receptors ya estrojeni ili estrogen iliyopo haiwezi kumfunga.
Mfumo wa Tiba ya Homoni: Tamoxifen na Aromatase Inhibitors
Kabla ya kumaliza, ovari ni tovuti kuu ya uzalishaji wa estrojeni katika mwili. Tamoxifen ya madawa ya kulevya hufanya kazi kwa kuzuia receptors ya estrojeni kwenye seli za saratani ya matiti (na seli zingine) ili estrogen haiwezi kumfunga. Tamoxifen kweli ina madhara ya kupambana na estrojeni kwenye sehemu fulani za mwili kama vile kifua, lakini athari za pro-estrojeni kwa wengine, kama vile mifupa (inaweza kupunguza kupoteza kwa mfupa). Kwanza kupitishwa mwaka wa 1998, tamoxifen imekuwa kamba ya tiba ya homoni kwa kansa ya matiti kwa zaidi ya miongo miwili.
Baada ya kumaliza mimba, chanzo cha msingi cha estrojeni ni kutoka kwa uharibifu wa pembeni wa androgens (homoni za kiume zinazopatikana katika seli za mafuta) kwenye estrojeni. Majibu haya yanasaidiwa na enzyme inayojulikana kama aromatase. Inhibitors ya Aromatase hufanya kazi kwa kuzuia aromatase hivyo androgens haiwezi kubadilishwa kwa estrogen katika mwili.
Kwa kuwa chanzo kikuu cha estrojeni kabla ya kumaliza muda ni ovari, sio uharibifu wa pembeni wa androgens, inhibitors ya aromatase peke yake haitakuwa na ufanisi kwa wanawake ambao wanabakia premenopausal (na mwanamke anaweza bado kuwa menopausal hata kama vipindi vyake vinatoka chemotherapy).
Kuelewa Inhibitors Aromatase: Arimidex, Femara, na Aromasin
Kwa sasa kuna vimelea tatu tofauti vya aromatase ambazo zinaidhinishwa ili kupunguza hatari ya kurudia kwa wanawake wenye ugonjwa wa saratani ya matiti ya estrojeni. Hizi ni pamoja na:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (uzimu)
Madawa haya yanaonekana kuwa yenye ufanisi katika kuzuia urejesho lakini wana tofauti. Aromasin ni steroid, wakati Arimidex na Femara sio. Toxicity ya dawa hizi tatu pia inaonekana kuwa sawa.
Tamoxifen na Breast Cancer Recurrence
Tuna habari nyingi wakati huu kuangalia matumizi ya tamoxifen na hatari ya kurudia kansa ya matiti . Kwa ujumla, wakati unatumiwa kwa hatua za mapema, tumors ya chanjo ya receptor-chanya, madawa ya kulevya hupunguza hatari ya kurudia kwa asilimia 50. Tamoxifen pia hupunguza uwezekano kwamba utaendeleza tumor nyingine katika kifua chako (kama ulikuwa na lumpectomy) au kwamba utakuwa na saratani ya pili ya matiti kwenye kifua chako kingine.
Inhibitors ya Aromatase na Upungufu wa Saratani ya Matiti
Inhibitors za Aromatase zinaonekana kupunguza hatari ya kurudia hata zaidi kuliko tamoxifen na sasa huchukuliwa kuwa madawa ya kuchagua kwa wanawake wa postmenopausal au wale ambao ni premenopausal na wamepata tiba ya kukandamiza ovari.
Mwongozo wa Mwongozo wa Tiba ya Hormonal
Kwa wanawake wa baada ya menopia kuchukua kizuizi cha aromatase, miongozo ya 2017 sasa inapendekeza kutumia Zometa bisphosphonate (asidi ya zoledronic) pamoja na kizuizi cha aromatase. Mchanganyiko wa dawa hizi mbili inaonekana kupunguza hatari ya saratani ya matiti inayoenea kwenye mifupa zaidi ya ile ya kuzuia aromatase peke yake. Jifunze zaidi kuhusu matumizi ya bisphosphonates kwa saratani ya matiti ya mapema .
Inhibitors ya Aromatase katika Wanawake wa Premenopausal na Ukandamizaji wa Ovari
Swali la kuwa kuongeza tiba ya kukandamiza ovari (kutumia gonadotropini kwa sababu ya kumaliza mimba) kwa tamoxifen imekuwa suala la mjadala fulani. Utafiti uliochapishwa katika New England Journal of Medicine mwaka wa 2015, hata hivyo, inaonekana kuwa inaonyesha kuwa wanawake wa premenopausal ambao hutendewa na tiba ya kukandamiza ovari ili waweze kutumia kizuizi cha aromatase badala ya tamoxifen inaweza kuwa na viwango bora vya kuishi.
Utafiti mwingine uliochapishwa katika jarida hilo hilo mwaka 2014 liligundua kuwa Aromasin (upepo wa mpito) pamoja na tiba ya kukandamiza ovariani iliboresha maisha bora ikilinganishwa na tiba ya tamoxifen pamoja na matibabu ya ukandamizaji wa ovari.
Kwa kuwa inhibitors za aromatase zina madhara makubwa zaidi ya misuli na huweza kusababisha kupoteza mfupa, wengi wa oncologists wanapendekeza kuhifadhi njia hii kwa wanawake wa premenopausal ambao wana Stage 2 na Stage 3 ya kansa za matiti, ambazo zinaweza kurudi tena.
Athari za Aromatase Inhibitors
Kama ilivyo na dawa yoyote, madhara na athari mbaya huweza kutokea kwa wanawake fulani kwenye inhibitors ya aromatase.
Baadhi ya madhara ya kawaida ni yale yanayohusiana na kupunguzwa kwa estrojeni katika mwili (dalili za menopausal) na ni pamoja na moto wa moto, sufuria za usiku, ukevu wa uke, na kutokwa kwa uke. Ingawa dalili hizi zinaweza kuwa hasira, tafiti zinaonyesha kuwa moto wa moto ni ishara nzuri kwa wanawake wenye saratani ya matiti, na wale wanaoathirika na madhara haya wana matokeo mazuri.
Maumivu ya pamoja na misuli pia ni athari ya kawaida sana ya inhibitors ya aromatase. Ni maumivu ya mwili ambayo ni mojawapo ya sababu kubwa za wanawake kuacha madawa haya.
Mojawapo ya wasiwasi mkubwa juu ya inhibitors ya aromatase ni kupoteza mfupa, na matumizi ya madawa haya ambayo inaweza kusababisha osteoporosis na fractures. Wataalam wengi wanapendekeza kupima wiani wa mfupa kabla ya kuanza dawa hizi kama msingi, na kufuatilia kulingana na matokeo ya mtihani huu wa awali.
Ongezeko la bisphosphonates (Zometa) kwa aromatase tiba ya kuzuia dawa inaweza kupunguza kiasi hiki hatari. Bisphosphonates walikuwa kupitishwa kwanza kama matibabu ya osteoporosis, na Zometa imepatikana ili kupunguza hatari ya fractures ya mgongo na ya hip (na ulemavu ambao mara nyingi huenda na fractures hizi). Zometa ilipendekezwa kwa watu wenye kansa ya metastatic, kwa sababu inaweza kupunguza maumivu ya mfupa na hatari ya fractures kuhusiana na metastases ya mfupa. Uchunguzi zaidi unaonyesha kuwa Zometa inabadilisha microenvironment ya mifupa ili seli za saratani ya matiti haiwezi "kubaki" kwa urahisi. Katika matumizi ya kliniki, inaonekana kupunguza uwezekano wa kuwa saratani ya matiti ya mtu itaenea kwenye mifupa yao.
Inhibitors ya Aromatase pia huhusishwa na hatari kubwa ya matatizo ya moyo. Ingawa hii ni kweli, imepatikana kuwa magonjwa maumivu ya moyo na mishipa kama vile mashambulizi ya moyo na viharusi sio kawaida zaidi kwa wanawake ambao huchukua inhibitors ya aromatase kuliko wale ambao hawana dawa hizi. Hali ya moyo ambayo hutokea kwa kawaida juu ya dawa hizi ni matatizo ya moyo wa moyo , matatizo ya valve ya moyo , na pericarditis (kuvimba kwa utando unaozunguka moyo).
Ikiwa Athari za Msaada Zitafanya Unataka Kuacha Madawa Yako
Madhara ya inhibitors ya aromatase, hususan mwili wa anga, inaweza kuwa changamoto wakati mwingine. Kwa bahati mbaya, madhara haya husababisha wanawake wengi wanaacha matibabu yao mapema na kupoteza juu ya kuzuia upya (na uhai bora) ambao hutoa.
Ikiwa unaathiriwa na madhara, wasiliana na oncologist yako. Ingawa usalama na sumu ya dawa tatu katika darasa hili ni sawa, karibu theluthi moja ya wanawake wanaweza kuvumilia dawa tofauti katika darasa hili.
Kugeuka Tamoxifen kwa kizuizi cha Aromatase
Watu wengine ambao ni premenopausal na kutibiwa na tamoxifen wanaweza kuwa postmenopausal wakati wa matibabu. Hii ni kweli hasa kwa wanawake ambao huendeleza saratani ya matiti karibu wakati wa kumaliza. Kwa kuwa chemotherapy mara nyingi husababisha amenorrhea (kutokuwepo kwa vipindi), vipimo vya damu vinahitajika kufanywa ili kuamua kama wewe ni kweli kumaliza. Uchunguzi umegundua kwamba kubadili kizuizi cha aromatase baada ya miaka 2 hadi 3 ya matokeo ya tiba ya tamoxifen katika maisha bora kuliko kuendelea na tamoxifen.
Urefu wa Matibabu Kwa Inhibitors Aromatase
Wakati ilipendekezwa kuwa watu wanaendelea tamoxifen au kizuizi cha aromatase kwa miaka 5 katika siku za nyuma, data mpya inaonyesha kuwa kuchukua dawa hizi kwa miaka 10 zaidi inapunguza hatari ya kurudia. Inajulikana vizuri kwamba saratani ya matiti inaweza kurudia miaka mingi au hata miongo baada ya tumor ya msingi inatibiwa, na hatari hii ni hasa juu ya wanawake ambao wamekuwa na tumor-positive tumors. Hatujui kwa nini kansa ya matiti inarudi baada ya miaka au miongo, lakini tunajua hii inatokea mara nyingi.
Wataalam wote wa tamoxifen na aromatase wanaonekana kuendelea kufanya kazi baada ya kuacha, ingawa watafiti wengine wanaamini kwamba tiba ya kuendelea ya homoni inaweza kupanuliwa hata zaidi ya miaka 10 baadaye. Hiyo alisema, faida zinazowezekana zinahitajika kuhesabiwa dhidi ya hatari.
Gharama ya Inhibitors Aromatase
Tofauti na tamoxifen ambayo imekuwa karibu na miongo michache na ina aina za kawaida, inhibitors ya aromatase inaweza kuwa ghali. Mipango ya bima mara nyingi hufunika sehemu ya gharama, ingawa wanaweza tu kutoa chanjo kwa moja ya dawa za darasa hili. Ikiwa una shida kuingiza AI yako, angalia vidokezo hivi juu ya kusimamia gharama ya tiba ya homoni .
Neno Kutoka
Inhibitors ya Aromatase hufanya kazi kwa kuzuia uzalishaji wa estrojeni katika seli za mafuta, chanzo cha msingi cha estrojeni katika wanawake wa postmenopausal. Tumejua kwa miongo michache kwamba tamoxifen inaweza kupunguza kiasi kikubwa cha hatari ya kurudia saratani ya matiti na namba hizi zinaonekana kuwa bora zaidi kwa inhibitors za aromatase.
Kwa bahati mbaya, na kama ilivyo na dawa yoyote, madhara ni ya kawaida, na aches mwili inaweza kuwa annoying zaidi. Ikiwa unakabiliwa na haya, fanya kazi na oncologist yako. Wakati mwingine ni muhimu kubadili dawa nyingine katika darasa hili. Matibabu ya kuunganisha yanayotokana na massage na kutafakari inaweza pia kuwa na manufaa. Pia ni muhimu kukukumbusha kwa nini unachukua dawa hiyo. Madhara yanaweza kuwa hasira lakini yanafaa kuwa na upungufu. Sasa kwamba bisphosphonates ni ilipendekeza pamoja na inhibitors aromatase, wasiwasi wa kupunguza wiani wa mfupa na osteoporosis inaweza kuwa chini ya tatizo wakati wa nyuma.
Kumbuka kwamba kila mwanamke ni tofauti na hakuna wakati "uchawi" ambao kila mtu anatakiwa kuchukua dawa hizi. Kwa kila mtu, ni muhimu kupima manufaa ya faida dhidi ya madhara ya uzoefu na hatari. Hakikisha kuuliza maswali mengi na kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako. Hakuna mtu aliyehamasishwa sana zaidi ya kwamba utaishi maisha yako bila kansa.
> Vyanzo:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Ukandamizi wa Ovarian wa Mkojo katika Cancer ya Premenopausal ya Matiti. New England Journal of Medicine . 2015. 372 (5): 436-446.
> Laha, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Magonjwa Ya Mishipa Baada ya Matumizi ya Ahibatase ya Vikwazo. JAMA Oncology . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Exemestane ya Adjuvant na Ukandamizaji wa Ovari katika Cancer ya Mbele ya Premenopausal. New England Journal of Medicine . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Ndugu, P. et al. Matibabu ya Aromatase Iliyoongezwa Baada ya Tiba ya Endocrine (DATA): A Randomized, Phase 3 Trial. Oncology ya Lancet . 2017. 18 (11): 1502-1511.