Sababu Kwa nini Saratani Inakuja Baada ya Miaka ya Uasifu
Pamoja na matibabu kama vile upasuaji , chemotherapy , na tiba ya mionzi , mara nyingi saratani inarudi. Na wakati kansa nyingi zinarudi katika miaka mitano ya kwanza, wengi wetu tunajua ya mtu aliyebakia kansa bila bure kwa miaka na hata miongo kabla kansa yao ikarudi. Kwa nini baadhi ya kansa hurudi, na hii inatokeaje?
Umuhimu wa Kujua Kwa nini Cancers Recur
Katika kuuliza kwa nini kansa inarudia, tunauliza mojawapo ya maswali muhimu zaidi kwenye oncology leo.
Mara nyingi kurudia, kama vile kansa ya matiti, ni metastatic. Kansa ya kwanza ambayo ilikuwa hatua 1 au hatua ya 2 sasa ni hatua ya 4 au metastatic. Kwa kuwa zaidi ya asilimia 90 ya vifo vya saratani hutokea kutokana na metastases, hii ni swali muhimu.
Matibabu mengi tunayotumia kwa kansa ni kuzuia seli za saratani kutoka kuendelea na "kutafuta nafasi ya kujificha." Hii ndiyo sababu ya "chemotherapy ya adjuvant" iliyotolewa kwa saratani za matiti na mapafu ya mwanzo, kwa sababu chemotherapy ni matibabu ya utaratibu ambayo yamepangwa kushambulia seli hizi za uharibifu. Lakini kwa sababu fulani, mara nyingi sana, seli zinaachwa nyuma. Hata wakati wao wanabaki, hata hivyo, wanakaa wapi? Kwa nini seli za saratani zinaonekana hazifanye chochote kwa miaka 20 na kisha kukua tena? Hebu tuangalie baadhi ya maswali haya, lakini kwanza inasaidia kufafanua istilahi tutakayotumia.
Mapitio mafupi ya Terminology ya Kansa
Wakati wa kuzungumza juu ya kansa inarudi inasaidia kufafanua hasa ni kurudia nini, pamoja na maneno mengine machache.
- Urejesho . Urejeshaji wa saratani unahusu kansa ambayo inarudi (inarudi, inarudia, au inarudi) baada ya muda ambapo kansa imetolewa (kwa kawaida ina maana kwamba hakuna ushahidi wa ugonjwa (NED) na kansa haipatikani kwenye scans.) Ingawa hakuna ufafanuzi sahihi wa muda ambao unapaswa kupita wakati ambapo mtu hana kansa na wakati kansa inachukuliwa kuwa ni mara kwa mara, wengi oncologists wanaamini kwamba kansa ambazo zinajumuisha ndani ya miezi mitatu ni maendeleo badala ya kurudia.
- Maendeleo (Magonjwa Maendeleo - PD) . Kuongezeka kwa kansa kuna maana ya kansa ambayo inazidi kuongezeka na imeongezeka angalau asilimia 20 kwa ukubwa au imeenea baada ya matibabu.
- Jibu la Pembeni - Jibu la tiba la matibabu linamaanisha kwamba tumor inapungua angalau asilimia 30 kwa ukubwa, lakini haiendi kabisa kama ilivyoelezwa kwenye uchunguzi wa kliniki au kwa scans. Hii pia huitwa regression ya sehemu.
- Ugonjwa wa Kudumu . Ugonjwa wa kudumu, pia unaojulikana kama ugonjwa wa static, inamaanisha tumor haikua au kushuka kwa kiasi kikubwa. Pia inamaanisha kwamba hakuna tumors mpya na kwamba tumor haijaenea kwenye mikoa yoyote ya mwili. Tumor haijaongezeka kutosha kuitwa ugonjwa wa kuendelea (ongezeko la asilimia 20 au zaidi) au ilipungua kutosha kuitwa jibu la sehemu (angalau asilimia 30 itapungua).
- Jibu kamili . Jibu kamili au kukamilisha kukamilika inamaanisha kitu kimoja kama rehema kamili au NED (hakuna ushahidi wa ugonjwa.) Hii ina maana kwamba hakuna tumor iliyobaki inaweza kuonekana juu ya mtihani wa kimwili, na scans, au kwa vipimo vya damu, lakini haina maana kansa ni kuponywa.
- Rehema . Rehema haimaanishi kansa inaponywa, lakini badala yake inahusu ukosefu wa magonjwa. Kuna aina 2 za rehema. Katika rehani kamili , saratani haiwezi kuonekana kupitia uchunguzi wa kimwili au kupitia masomo ya radiolojia. Kwa rehani ya sehemu , saratani bado inaonekana lakini imepungua kwa ukubwa.
- Hakuna Ushahidi wa Magonjwa (NED) . NED inafafanuliwa kwa njia ile ile kama rehani kamili - kansa haiwezi kugunduliwa na majaribio yoyote au uchunguzi.
- Kujiuka - Neno la kurudia mara kwa mara hutumiwa kwa usawa kwa kuingiliana.
Kwa nini Je, Cancer Zina Zarudi?
Kwa kuwa kurudia ni sababu kubwa ya ugonjwa (ugonjwa) na vifo (kifo) kutoka kansa, kuelewa kwa nini kansa kurudi ni muhimu katika kuboresha viwango vya maisha kwa wagonjwa wa saratani. Inatarajia kuwa, kama ujuzi unavyoboresha katika eneo hili, kiwango cha kuishi kwa kansa nyingi zitaongezeka.
Ni muhimu kuanza kwa kusema kwamba inachukua tu seli za saratani kadhaa zilizoachwa baada ya matibabu kwa kansa hiyo kurudi.
Inachukua mamilioni mingi ya seli za kansa pamoja ili kuunda tumor ambayo inaweza kuambukizwa na hata mbinu za kupiga picha zaidi.
Je! Kuhusu upasuaji na Tiba ya Madawa ya Mawe ambayo Inaonekana Yafanikiwa?
Ikiwa una upasuaji na margin wazi juu ya ripoti yako ya ugonjwa , na kama skanamba hainaonyesha ushahidi wa saratani, inaweza kuwa vigumu kuelewa kwa nini saratani itarudi. Hata hivyo wakati hakuna seli za kansa zinaonekana kwenye kando ya tumor, baadhi ya seli za saratani zinaweza tayari kuenea kupitia mfumo wa lymphatic, ndani ya nchi kwa tishu zilizo karibu, au kwa njia ya damu kwa mikoa mingine ya mwili. Seli za saratani ambazo hazipatikani zinajulikana kama micrometastases .
Dawa zote za upasuaji na mionzi huchukuliwa "matibabu ya ndani." Kwa hivyo hawatendei seli za saratani ambazo zimehamia zaidi ya kanda ya matibabu. Aidha, tiba ya mionzi haiwezi kuua seli zote za kansa. Radiation hufanya kazi kwa DNA yenye kuharibu katika seli za saratani zote na seli za kawaida. Kama vile seli za kawaida zinaweza kupona mionzi inayofuata, seli za kansa zinaweza "kupona" pia. Uwezekano wa micrometastases ni sababu ambayo watu wengine hupata chemotherapy ya adjuvant ----------------------- chemotherapy ambayo hutolewa baada ya kukamilika kwa matibabu ya ndani na upasuaji au radiotherapy kuhakikisha kwamba micrometastases ni kutolewa.
Kwa nini Chemotherapy haikuua Kill All Cancer?
Chemotherapy, tofauti na upasuaji na tiba ya mionzi, inachukuliwa kuwa tiba ya utaratibu, iliyopangwa kutibu si seli za saratani tu karibu na tumor lakini kuondokana na seli za kansa ambazo zimeenea zaidi ya maeneo ya mwili ambayo inatibiwa na upasuaji na mionzi. Hivyo kwa nini chemotherapy haiwezi kuua seli zote za kansa katika mwili? Ili kuelewa jibu la swali hili, ni muhimu kuelewa kidogo kuhusu jinsi chemotherapy inavyofanya kazi. Dawa nyingi za kidini zinafanya kazi wakati fulani katika mchakato wa mgawanyiko wa seli. Sio seli zote za kansa zinazogawanyika wakati wote, na seli ambazo hazigawanyi, au ni katika hatua tofauti katika mgawanyiko wa kiini kwamba anwani maalum ya madawa ya kulevya, inaweza kuishi.Hii ni moja ya sababu ambazo watu mara nyingi hutendewa na zaidi ya dawa moja ya dawa za kidini (dawa za kidini zinafanya kazi katika vipengele tofauti katika mchakato wa mgawanyiko wa seli) na kwa nini chemotherapy kawaida hutolewa katika vikao kadhaa vilivyowekwa muda zaidi.
Je, seli za kansa zinaweza kujificha kwa miaka mingi au miongo?
Kuna nadharia michache ambazo zimependekezwa kuzingatia kwa nini kinachoonekana kuwa na uwezo wa seli ya kansa ya "kujificha" kwa kipindi cha muda mrefu. Kwa mfano, asilimia 20 hadi 45 ya upungufu wa saratani ya matiti ya estrojeni hutokea miaka au hata miongo baada ya saratani ya kutibiwa kwa ufanisi.
Moja nio wazo la seli za saratani za saratani , subset ya seli za kansa . Kwa urahisi , unaweza kufikiria seli za saratani kama kuwa na uongozi. Katika kesi hiyo, seli za saratani zinaweza kuwa "jumla" na zenye nguvu zaidi kuliko seli zingine za saratani (zaidi ya kukabiliana na matibabu kama vile chemotherapy, labda kwa sababu hugawanya polepole zaidi kuliko seli za kansa za kawaida.) Wakati matibabu ya saratani yanaweza kuua askari wengi , seli hizi za juu zitaendelea kuishi, tayari kukua tena.
Dhana nyingine ni ya dormancy . Kwa sababu fulani, kiini cha saratani (seli kali inaweza kuwa seli za saratani) zinaweza kulala (kama mimea wakati wa baridi, au spore ya vimelea) na, kutokana na hali sahihi, huanza kukua tena. Hizi seli za saratani zilizolala huweza "kulala" kwa muda mrefu kabla ya "kuamka" na kuingia kwa awamu ya ukuaji wa haraka. Wanaweza "kulala" kutokana na mfumo mzuri wa kinga, au ukosefu wa angiogenesis (uwezo wa saratani ya kufanya mishipa ya damu kuilisha na kuruhusu kukua) na kisha "kuamka" ikiwa mfumo wa kinga hauwezi kazi pia ( immunosuppression ) ikiwa angiogenesis hufanyika.
Je, Saratani Zini Hazija Kurudi (Recur) na Je, Inaweza Kuchukuliwa Kutibiwa?
Madaktari hawatumii neno "kuponya" kwa sababu tumors nyingi zina uwezo wa kurudi. Tofauti hujumuisha kansa za mwanzo za hatari ambazo zina hatari ndogo ya kurudi (kwa mfano kansa ya tezi ya mapema).
Je, Kansa Inakabiliwa Zaidi Zaidi?
Vile vya kansa vinaweza kuwa vurugu zaidi kutibu wakati wa kurudi, na kwa tumors nyingi tunahitaji kufikiria kwamba matibabu ya kwanza kutumika mara nyingi huonekana kuwa yenye ufanisi zaidi. Lakini hii sio wakati wote. Aina zingine za saratani bado zinaweza kuponywa hata baada ya kurudia, kwa mfano, kansa ya testicular .
> Vyanzo:
> Almog, N. Mfumo utaratibu wa msingi wa dormancy ya tumor. Barua za Saratani . 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, S., na T. Schatton. Damu ya tumbo na seli za saratani: pande mbili za sarafu moja? . Maendeleo katika Dawa na Biolojia ya Madawa . 2013. 734: 145-79.
> Li, S., et al. Mfano wa Tumor Dormancy / Upungufu baada ya Chemotherapy ya muda mfupi. PLOS Moja . Ilitolewa Mei 20, 2014.
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Wakati Kansa Inarudi.
> Wang, Sih-han, na Shia-Yih Lin. Dhoruba ya tumor: lengo la matibabu ya kupungua kwa tumor na kuzuia metastasis. Hematology ya majaribio na Oncology . 2013. 2:29.