Ujenzi wa matiti ni kitu juu ya akili nyingi za wanawake wakati wanajua wanapaswa kuwa na mastectomy . Juu ya kushughulika na shida ya ugonjwa wa ugonjwa wa kansa, wanawake wanaosumbuliwa na mapambano ya mastectomy na ujuzi kwamba miili yao haitakuwa sawa. Wanaweza kuwa na wasiwasi juu ya mvuto wao na ujinsia baada ya upasuaji, na kuangalia kwa ujenzi wa matiti kama njia ya kushughulikia matatizo hayo.
Maoni ya ujenzi wa matiti yanaweza kuvutia sana kwa sababu inaweza kuonekana kama njia ya kuangalia na kujisikia "kawaida" tena. Inawezekana pia kuanza upasuaji upya wakati bado chini ya anesthesia iliyotolewa kwa mastectomy. Lakini ni nini ikiwa unahitaji kufanyiwa mionzi na chemotherapy baada ya ujenzi wa matiti yako? Je, matibabu hayo yanaharibu matokeo unayotarajia kufikia?
Hadi miaka michache iliyopita, wataalam wengi walionya kuhusu ujenzi wa matiti kabla ya mionzi. Lakini tafiti za hivi karibuni, ikiwa ni pamoja na moja kwa Kituo cha Kansa cha Fox Chase huko Philadelphia na kingine na Hospitali ya Chuo Kikuu cha Cleveland, huhitimisha kuwa hakuna sababu ya kuiondoa. Hata hivyo, mamlaka ya matibabu bado hawakubaliani kuhusu wagonjwa wanapaswa kusubiri au kuendelea.
Mgonjwa yeyote anayezingatia upyaji wa matiti anatakiwa kushauriana na mtaalam wa upasuaji wa matiti (pamoja na oncologist yake) baada ya ugonjwa wa uchunguzi wa kansa iwezekanavyo ili uamuzi wa hatua yake.
Uchunguzi wa kwenda mbele na upyaji wa matiti
Kuna faida nyingi kwa ujenzi wa haraka wa matiti. Ukarabati zaidi wa matiti inahitaji upasuaji zaidi ya moja, na kuanzia wakati bado chini ya anesthesia ya mastectomy inamaanisha kuwa mchakato unaendelea vizuri kabla mgonjwa hata anaamka.
Mastectomy ya ngozi ya ngozi, ambayo inachagua "kifuko," inashauriwa tu kama ujenzi utakuwa karibu.
Kama kanuni ya jumla, wanawake walio na saratani ya matiti ya mwanzo (vidonda vidogo ambavyo havikuenea kwa node za lymph au ambao maendeleo yao yanafungwa kwa nusu ya kinga chini ya matiti yaliyoathiriwa) yanaweza kuendelea na ujenzi. Isipokuwa ni dhahiri kwamba mgonjwa atahitaji mionzi baada ya mastectomy yake kwa sababu ya saratani kubwa sana katika kifua au dhahiri kansa katika tumbo, Dr Christy Russell, oncologist ya matiti katika Chuo Kikuu cha Kusini mwa California, anataka kuwa ujenzi umefanyika wakati wa mastectomy.
Hata hivyo, inaweza kuwa vigumu kuamua kama mionzi itahitajika kwa wagonjwa wengine kabla ya mastectomies yao. Kulingana na Dk. Russell, wengi wanaoongoza maambukizi ya matiti wangependa kuwa na mgonjwa wafanyie ujenzi wa haraka, badala ya kuchelewesha ili kuepuka operesheni ya pili ya pili na upasuaji zaidi.
Matatizo iwezekanavyo yanaweza kuwa matibabu, vipodozi au wote wawili. Wanaweza kujumuisha malezi ya tishu za ukuta wa kifua kikuu, tishu zinazoimarisha, maambukizo au necrosis (kifo) cha tishu fulani za mafuta, ambazo zinaweza kusababisha uvimbe. Ikiwa kina, matatizo yanaweza kuhitaji upasuaji zaidi ili kufuta au kurekebisha upya.
Uchunguzi wa hivi karibuni umehitimisha kwamba wakati mionzi inapofuata ujenzi wa matiti, hakuna ongezeko la matatizo madogo au makubwa. Uchunguzi mmoja uligundua kuwa 75% ya wagonjwa ambao walikuwa na matengenezo ya matiti kabla ya mionzi ilielezea matokeo ya mapambo kama nzuri kwa bora, ambayo ni sawa au bora zaidi kuliko kuridhika kwa wagonjwa ambao hawakuwa na mionzi.
Upasuaji wa upasuaji wakati wa mastectomy ni kawaida sana katika vituo vya matibabu mbalimbali ambavyo vina wataalamu wa surcologists na wasaafu wa plastiki wanaofanya kazi pamoja katika kituo hicho.
Uchunguzi wa Kusubiri kwa Upyaji wa Matiti
The American Cancer Society inasema kuwa madaktari wengi hupendekeza kuchelewesha ujenzi kwa wale wanaojua watakuwa na mionzi, ambayo ni karibu nusu ya wagonjwa wote.
Kwa muda mrefu, mionzi inaweza kuathiri kabisa rangi ya rangi, texture, na elasticity, ambayo inaweza kuathiri kuonekana kwa matiti yaliyojengwa.
Wanawake ambao wanajua kuwa wana saratani ya kati au ya juu ya matiti (wale ambao uvimbe wao ni mkubwa zaidi ya sentimita 5 na lymph nodes walioathirika) wanashauriwa kusubiri miezi sita kwa mwaka kwa upasuaji mpaka matibabu yamekamilishwa. Wale walio na saratani ya matiti ya juu au ya uchochezi ndani ya nchi wanaonya sana dhidi ya kwenda mbele na ujenzi wa haraka.
Wakati wa kuzingatia mionzi na ujenzi wa matiti, ni muhimu kuamua aina gani ya upasuaji ni bora kwako:
Urekebishaji wa Matiti ya Matiti ya Ukombozi
Ujenzi wa tishu ya kawaida ni njia ya kawaida ya upasuaji, na kuna mbinu kadhaa ambazo zinaweza kutumika, yote ambayo yanahusisha matumizi ya tishu inayotokana na sehemu ya mwili zaidi ya kifua.
Mmoja huitwa TRAP flap , jina lake baada ya transverse rectus abdominis misuli (TRAM) ambayo hutumiwa katika utaratibu. Hii inafanya kazi bora kwa wanawake ambao wana mafuta ya ziada juu ya tumbo au ngozi iliyotengwa kutoka mimba.
Aina mpya za ujenzi wa tishu za autologous ni pamoja na bandia ya chini ya athari ya epigastric (SIEA) na kina cha chini cha chini ya ateri ya perforator (DIEP), ambayo pia hutumia ngozi ya tumbo na mafuta.
Kama radiation baada ya mastectomy huathiri damu kwa ngozi na tishu za kifua, cosmetically, ni bora kuangaza kwanza na kisha kuleta flap baadaye kuliko kujaribu kuangaza flap kutoka tumbo au nyuma.
Implants ya bandia au ya kifua
Majani ya bandia au ya matiti yanaingizwa baada ya expander ya tishu hatua kwa hatua huongeza ukubwa wa kile kinachoitwa "kilio cha matiti." Implants ya matiti mara nyingi hupendekezwa kwa wanawake wenye matiti madogo hadi wastani au wale ambao hawana tishu za kutosha za tumbo kwa TRAM. Ikiwa utazingatia mionzi baada ya kuimarisha, hakikisha upokea expander na bandari ya plastiki badala ya chuma moja.
Wakati TRAM ina hatari kubwa ya necrosis ya mafuta, ni chaguo bora zaidi ya kuzuia upasuaji wa marekebisho baada ya mionzi. Inaweza pia kuwa chaguo bora zaidi kwa wale ambao wanasubiri ujenzi mpaka baada ya mionzi kwa sababu tishu zilizochukuliwa kutoka kwenye tumbo, nyuma au mahali pengine kwenye mwili hazijahimiliwa.
Chemotherapy na Mazoezi mengine ya Ujenzi wa Matiti
Ikiwa wagonjwa wa mastectomy wanapaswa kuchelewesha ujenzi mpaka mwisho wa chemotherapy ni hatua nyingine ya mjadala. Utafiti mmoja wa wanawake ambao walipata chemo baada ya ujenzi ulionyesha kuruka kwa 25% katika idadi ya upasuaji wa kufuatilia kwa sababu za mapambo. Na kuna suala jingine: Kama chemo inasimamiwa haraka sana baada ya ujenzi, inaweza kuzuia mchakato wa uponyaji wa asili, na kusababisha hatari kubwa ya maambukizi.
Wagonjwa ambao wana mpango wa kuwa na implants wanaweza kuwa na kupanua kuingizwa wakati wa mastectomy. Baadaye, ikiwa ni lazima, wanaweza kupatiwa chemotherapy wakati wa miezi kadhaa inachukua kwa ajili ya kupanua kupanua ngozi (kabla ya implants iko).
Kuna flip upande wa suala la kuwa matibabu inathiri matokeo ya upasuaji upya: Je upasuaji huathiri matibabu yafuatayo? Chemotherapy huanza mara moja baada ya mastectomy. Ikiwa chemo imechelewa ili kuepuka kuingilia kati mchakato wa uponyaji, ufanisi wake unaweza kupungua. Kuchochea mionzi, ambayo hutolewa tu baada ya chemotherapy, inaweza zaidi ya mara mbili kiwango cha kurudia ndani ya saratani ya matiti.
Chini Chini
Hivi sasa, kuna maswali mengi kama majibu linapokuja wakati wa upyaji wa matiti na matibabu ya baada ya mastectomy. Ikiwa na wakati wa upyaji wa matiti ni maamuzi ya kubadilisha maisha kwa wagonjwa ambao tayari hufanya uchaguzi mwingine muhimu zaidi. Kwa taarifa zinazopingana inayotokana na vyanzo vingi, kutafiti masuala na kuzungumza na madaktari wako ni muhimu sana kabla ya kutatua suluhisho linalofaa kwako.
Vyanzo:
Anderson, PR, et al. "Mstectomy Post kifua Radiation kwa Expander Msaada wa Tissue au Implant Kamili ya Matiti - Je, kuna tofauti katika Complication Viwango?" Journal ya Kimataifa ya Radiation OncologyBiolojiaPhysics . 692003 S75 - S76. (usajili)
"Kifaa cha Expander ya Breast." mdanderson.org . 2008. Kituo cha Kansa ya MD Anderson ya Chuo Kikuu cha Texas.
"Upyaji wa Matiti Baada ya Mastectomy." Cancer.org . 10/20/2015. Society ya Cancer ya Marekani.
Christy Russell. Oncologist ya kansa ya matiti. Chuo Kikuu cha Kusini mwa California Los Angeles. Mahojiano ya simu.
"Kuchochea Matibabu ya Matibabu husababisha Kuongezeka kwa Kansa." cancer.org . Februari 26, 2003. Shirika la Cancer la Amerika.
"Athari ya Tiba ya Radiation Postoperative juu ya Postmastectomy Breast Reconstruction." oncolink.upenn.edu . 31 Oktoba 2007. Kituo cha Saratani ya Abramson ya Chuo Kikuu cha Pennsylvania.
Keiler, L., et al. "Athari ya Tiba ya Radiation Postoperative juu ya Postmastectomy Breast Reconstruction." Journal ya Kimataifa ya Radiation OncologyBiolojiaPhysics 692007 S76.
"Athari Muda mrefu ya Mlipuko." mdanderson.org . 2008. Kituo cha Kansa ya MD Anderson ya Chuo Kikuu cha Texas.
"Utafiti unafunua viwango vya chini vya matatizo ya ujenzi baada ya tiba ya radi." Hopkinsbreastcenter.org . Novemba 2003. Kituo cha Matiti cha Johns Hopkins.
"Mwongozo wa Mgonjwa Mzuri wa Maandalizi ya Matiti." mdanderson.org . 2008. Kituo cha Kansa ya MD Anderson ya Chuo Kikuu cha Texas.
"Nifanye nini kuhusu matatizo ya ngozi?" cancer.org . Oktoba 2, 2007. American Cancer Society.