Maelezo ya Tiba ya Kwanza ya Tiba ya Matibabu ya Matiti ya Metastatic
Kabla ya kuzungumza juu ya matibabu yote ambayo unaweza kuchagua kwa saratani ya matiti ya metastatic , inasaidia kuzungumza juu ya aina za matibabu, malengo ya matibabu, na ni matibabu gani hasa hutumiwa kwanza kushughulikia saratani ya metastatic.
Huenda unajiuliza jinsi unaweza kuelewa ni vipi vidhibiti vyema ikiwa huna historia ya dawa, lakini inawezekana kujifunza kutosha kufanya uchaguzi unaofaa kwa wewe kama mtu binafsi.
Malengo ya Matibabu
Tofauti na kansa ya matiti ya mapema, haiwezekani kutibu saratani ya matiti ya metastatic, lakini bado ni muhimu kuzingatia malengo yako katika matibabu.
Kwa mfano, watu wengine wanataka kujaribu kuishi kwa muda mrefu iwezekanavyo na kansa yao bila kujali madhara. Wengine wanaweza badala yake kujisikia ubora wa maisha yao ni muhimu zaidi kuliko wingi, na wanapendelea matibabu kwa madhara madogo.
Tunataka kila mtu awe na lengo la kuishi muda mrefu na kansa ya matiti ya matiti, lakini angalau kwa sasa, hiyo sio chaguo kwa watu wengi. Kwa saratani ya metastatic, ubora wako wa maisha unakuwa muhimu sana, lakini hii inamaanisha inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu.
Unapofikiria chaguo zako, fikiria malengo haya:
- Je, matibabu haya yanaongeza maisha yangu?
- Je! Matibabu haya yatabiri maendeleo ya saratani yangu?
- Je! Matibabu haya yataathiri ubora wangu wa maisha? Je, unatarajiwa kuboresha dalili ninazopata?
- Ikiwa kuna madhara, ni madhara gani unaweza kupata zaidi kuvumiliana na mdogo kustahili?
Aina ya Matibabu
Ingawa sasa tuna aina nyingi za matibabu ya saratani, hizi zinaweza kuvunjika katika makundi mawili mawili.
Matibabu ya Mitaa
Matibabu ya ndani husababisha kansa mahali ambapo huanza (au katika metastasis moja kwa chombo.) Tiba hizi ni pamoja na:
- Upasuaji
- Tiba ya radi
Matibabu ya Mfumo
Kwa upande mwingine, matibabu haya yanashughulikia seli za kansa popote ambazo hutokea kuwa katika mwili. Hizi ni pamoja na:
Kwa saratani ya matiti ya metastatic, matibabu ya utaratibu husaidia jukumu kubwa katika matibabu. Matibabu ya ndani kama vile upasuaji au mionzi hutumiwa hasa kutibu metastases wakati hizi zinaosababisha dalili, kama metastases ya mfupa ambayo huongeza hatari ya fractures au metastases kwenye ukuta wa ngozi au kifua ambacho hutoka na huwa chungu.
Watu wengi wanashangaa kwa nini upasuaji wa matiti kama vile lumpectomy au mastectomy si mara nyingi hufanyika kwa watu ambao wana saratani ya matiti ya matiti, angalau kwa asilimia tano hadi kumi ya watu ambao wana saratani ya kimapenzi wakati wa uchunguzi. Sababu ya hii ni kwamba pamoja na metastases, kansa tayari imeenea vizuri zaidi ya kifua.
Matibabu haya hawawezi kuponya kansa ambayo imeenea. Badala yake, upasuaji-kutokana na nyakati za kurejesha na ukandamizaji wa mfumo wa kinga-inaweza kumaanisha kuchelewesha matibabu ya utaratibu, ambayo hatimaye hufanya jukumu kubwa katika kutibu kansa yako.
Mipango ya Matibabu
Labda utasikia daktari wako majadiliano kuhusu "matibabu ya kwanza," "matibabu ya pili," na kadhalika.
Neno hili linamaanisha matibabu ya kwanza au matibabu, tiba ya pili, na kadhalika ambayo inaweza kutumika kwa usawa kutibu kansa yako.
Ni kawaida sana na saratani ya matiti ya metastatic kuwa na "mistari" tofauti ya matibabu. Matibabu ya kwanza ya kawaida huchaguliwa kwa kuzingatia kile ambacho matibabu yanaweza kufanikiwa na madhara madogo zaidi, lakini kuna chaguo nyingi zinazopatikana.
Matibabu ya kawaida ya kwanza
Kila mtu aliye na kansa ya metastatic ni tofauti, na kila saratani ni tofauti hivyo ni vigumu kuzungumza kuhusu matibabu "ya kawaida" ya saratani. Hiyo ilisema, matibabu ya kwanza yaliyochaguliwa kwa saratani ya metastatic mara nyingi huhusiana na hali ya homoni ya receptor ya kansa yako.
Mbinu hizi za tiba zitategemea hali yako ya mpokeaji baada ya " rebiopsy " ya tumor yako au metastasis, sio hali yako ya receptor ilikuwa wakati ulipogunduliwa kwanza ikiwa tumor yako ni mara kwa mara. Ikiwa kansa yako ya awali ilikuwa chanjo ya estrojeni chanya, inaweza sasa kuwa hasi, na kinyume chake.
Pia ni muhimu kumbuka kuwa lengo la matibabu kwa saratani ya metastatic ni kawaida kutumia kiasi kidogo cha matibabu kinachowezekana ili kuimarisha na kudhibiti ugonjwa huo. Hii ni tofauti na njia "ya kinga" inayotumiwa na kansa ya matiti ya mwanzo.
Mifano ya matibabu ya kwanza ya mstari ya msingi kulingana na hali ya receptor ni pamoja na:
Reactor ya Estrogen (ER) Chanya ya Metastatic Breast Cancer
Tiba ya kwanza ya saratani ya matiti ya tumbo ya estrojeni ni kawaida tiba ya homoni, na hii hutumiwa peke yake. Uchaguzi wa madawa ya kulevya itategemea kama ulikuwa na matibabu ya homoni wakati kansa yako ikarudi.
Kwa wanawake wanaotangulia, tamoxifen inahitajika tangu wengi wa estrojeni zinazozalishwa na mwili ni kutoka kwa ovari. Vinginevyo, ukandamizaji wa ovari na Zoladex (goserelin) au chini ya kawaida, kuondolewa kwa ovari, inaweza kufuatiwa na matibabu na tamoxifen au moja ya inhibitors ya aromatase.
Kwa wanawake wa baada ya menopausal, mojawapo ya inhibitors ya aromatase hutumiwa peke yake, isipokuwa upungufu unatokea wakati wa kutumia moja ya dawa hizi. Ikiwa tumor yako ilirudia wakati wa kizuizi cha aromatase , chaguo tofauti inaweza kutumia dawa ya kupambana na estrojeni Faslodex (fulvesrant).
Ikiwa tumor yako ni receptor ya estrogen chanya lakini inakua haraka, kuna chaguo kadhaa. Ikiwa tumor yako pia ni nzuri 2, tiba ya HER 2 inayolengwa inaweza kuongezwa kwenye tiba ya homoni. Chemotherapy pia inaweza kutumika kwa kuongeza na tiba ya homoni kwa wale ambao wana tumors ambayo inakua kwa haraka.
Ikiwa una dalili muhimu kuhusiana na metastases, matibabu mengine yanaweza kuongezwa pia. Kwa metastases ya mfupa, tiba ya mionzi au madawa ya kulevya ya mfupa inaweza kutumika kupunguza hatari ya kupasuka, kupumuliwa kwa kamba ya mgongo, au kutibu maumivu makali.
Vilevile, metastases na mapafu husababisha damu au kuzuia, au metastases ya ubongo ambayo husababisha dalili muhimu pia inaweza kutibiwa na matibabu ya ndani kama vile mionzi au upasuaji.
HER2 Chanya ya Metastatic Breast Cancer
Ikiwa una tumor ambayo ni estrogen receptor chanya na HER 2 chanya, tiba ya kwanza inaweza kuanza na matibabu ya homoni pekee au mchanganyiko wa madawa ya kulevya na dawa 2 nzuri.
Matibabu ya mstari wa kwanza kwa saratani ya matiti ya matiti ya HER 2 pia hutegemea kama wewe unashughulikiwa na mojawapo ya dawa hizi wakati ulipokuwa umeona tena. Ikiwa kansa yako iliendelea wakati wa Herceptin, moja ya dawa nyingine za HER 2 zinaweza kutumiwa. Ikiwa tumor yako inakua kwa kasi, chemotherapy inaweza kuchukuliwa.
Kama ilivyo na tumor za chanjo ya receptor chanya, metastases ya dalili inaweza kuhitaji matibabu ya ndani pia. Kwa mfano, metastases ya mifupa yenye maumivu au metastases ambayo huongeza hatari kwamba unaweza kupasuka mfupa inaweza kutibiwa na tiba ya mionzi au wakala wa kubadilisha mfupa.
Saratani ya Tabia ya Ndoa Tatu
Kina saratani ya matiti ya metastatic mbaya ni vigumu sana kutibu, kwa ujumla kuliko kansa ya matiti ambayo ni receptor ya estrojeni au HER 2 chanya, lakini bado kuna chaguo.
Chemotherapy mara nyingi hutumiwa mstari wa kwanza kwa saratani hizi, na uchaguzi wa dawa mara nyingi unategemea kama chemotherapy ilitumiwa hapo awali.
Kwa Wanaume
Kina saratani ya matiti kwa wanaume ina tofauti kadhaa muhimu, lakini kwa ujumla, mbinu hiyo hiyo inachukuliwa. Matibabu inaweza kuanza na tamoxifen kwa wale ambao wana tumoror chanya receptor, au kwa chemotherapy.
Matibabu Bora
Unahitaji kujua nini ili kufanya maamuzi bora kuhusu matibabu yako?
Hatua ya kwanza ni kujijulisha kuhusu ugonjwa wako. Soma kupitia taarifa iliyotolewa hapa, na taarifa yoyote uliyopokea kutoka kituo chako cha saratani.
Weka orodha ya maswali ya kuuliza oncologist yako, na uwaleta pamoja nawe kwa uteuzi kila. Ikiwa bado unapata vigumu kuelewa kitu, jiulize tena.
Kuna maelezo mengi ya kuchimba kwa muda mfupi, na pamoja na hisia ngumu ambazo huenda na uchunguzi wa saratani ya metastatic, oncologist yako haitasikiti ikiwa unahitaji kuuliza maswali sawa mara kwa mara. Hiyo ni ya kawaida.
Watu wengi wanaona kuwa na manufaa kuzungumza na watu ambao "wamekuwa huko." Mbali na makundi ya msaada katika jamii , sasa tuna faida ya msaada wa 24/7 unaotolewa na jumuiya za msaada wa saratani ya matiti. Kuna jumuiya zinazoundwa na watu pekee walio na saratani ya matiti ya matiti, ambayo inaweza kuwa na manufaa sana wakati unakabiliwa na maamuzi haya.
Ongea na marafiki na familia yako, na uombe pembejeo zao, lakini maamuzi ya mwisho ni juu yako. Hii inaweza kuwa wakati mgumu, hasa kama wanachama wa familia yako hawakubaliana na maamuzi yako.
Kusikiliza kwa wapendwa wako na kuwashukuru kwa pembejeo zao, lakini wawakumbushe, ikiwa inahitajika, unahitaji kuchagua njia inayoheshimu mahitaji yako mwenyewe na matakwa ya huduma yako.
Sababu zinazoathiri Uchaguzi
Kuna mambo mengi ambayo yanaweza kuzingatiwa katika kuchagua matibabu sahihi kwa saratani yako, kwa mara ya kwanza, na wakati unaendelea. Baadhi ya haya ni pamoja na:
- Hali ya mpokeaji wa tumor
- Matibabu ya awali (kansa ya matiti mara nyingi huwa sugu kwa matibabu kwa muda)
- Mzigo wa tumor (jinsi tumor (s) yako ni kubwa na ni kubwa kiasi gani)
- Dalili maalum ambazo umezungumza na saratani yako na jinsi unavyojisumbua haya ni kwa ajili yako
- Je, kasi ya kansa inaendelea
- Mapendekezo yako binafsi kwa urahisi wa matibabu (mdomo vs IV kwa mfano), na uvumilivu wa madhara (baadhi ya watu hupata madhara zaidi zaidi kuliko wengine)
- Ikiwa wewe au sio kushiriki katika jaribio la kliniki
Maswali ya Kujiuliza
Kutakuwa na maswali mengi ya kuuliza kuhusiana na matibabu maalum, lakini kuna baadhi ya maswali unayoweza kuanza kuzingatia hata kabla ya kusahau chaguo tofauti.
- Unataka kupata huduma yako wapi?
- Je! Uko tayari kusafiri kwa jaribio la kliniki ikiwa inahitajika, au ungependa kuwa karibu na nyumba yako?
- Ikiwa unaamua kusafiri, kuna kituo cha kansa kilicho karibu na marafiki au familia ambao ungeweza kukaa?
- Unaweza kwenda wapi na bima yako?
- Ikiwa unazingatia watoa huduma za mtandao, hii ita maana gani kwako kwa kifedha?
- Je! Unafikiri kushiriki katika jaribio la kliniki (majaribio ya kliniki kwa saratani ya matiti ya metastatic yanajadiliwa baadaye.)
- Ni marafiki gani wanaopatikana kukusaidia na masuala kama huduma ya watoto na zaidi?
Kubashiri Kwa / bila Utunzaji
Watu wengine wanataka kujua utabiri wao; kile "wastani" matokeo ni kwa mtu aliye na ugonjwa wao. Watu wengine hawataki kujua, na hivyo ni vizuri pia. Ukweli ni kwamba hatuwezi kumwambia jinsi mtu mmoja atakavyofanya baada ya kugunduliwa na saratani ya matiti ya metastatic.
Tuna takwimu ambazo zinaweza kutupa wazo kuhusu jinsi mtu atakavyofanya na matibabu fulani, lakini kuna matatizo kadhaa na takwimu. Moja ni kwamba takwimu ni idadi, si watu. Tunaweza kuzungumza juu ya idadi ya watu, kwa wastani, wanaoishi mwaka au miaka 10 na kansa ya matiti ya matiti, lakini hatuna njia yoyote ya kutabiri ambao watu hao watakuwa.
Sababu nyingine ya kushindwa ni kwamba wao ni kipimo cha jinsi watu walivyofanya zamani. Matibabu ya saratani ya matiti ya matiti ni kuboresha, na hatujui jinsi mtu atakavyofanya na matibabu mapya. Takwimu nyingi tunayotumia kuhukumu utambuzi ni angalau miaka mitano. Hata hivyo dawa nyingi zinazopatikana kwa saratani ya matiti ya metastatic hazipatikani miaka mitano iliyopita.
Kwa sasa, kulingana na takwimu, maisha ya wastani kwa saratani ya matiti ya metastatic (ikiwa ni pamoja na aina zote) na matibabu inachukuliwa kuwa miezi 18 hadi 24. Hii ina maana kwamba miezi 24 baada ya kugunduliwa, nusu ya watu watakuwa na alikufa na nusu bado wataishi.Kima cha miaka 5 cha kuishi kwa saratani ya matiti ya metastatic ni asilimia 22. Pia kuna watu wengi ambao wameishi na saratani ya matiti ya matiti kwa miaka 10 au zaidi.
Dhana ya mwisho kukumbuka ni kwamba tunafanya maendeleo katika matibabu ya saratani ya matiti ya metastatic. Majaribio ya kliniki ya kusoma kila kitu kutoka chanjo ya chanjo ya chanjo ya saratani ya matiti yanaendelea hivi sasa. Inatarajia kwamba aina hizi mpya za matibabu zitabadilisha takwimu za zamani kuhusu saratani ya matiti.
Kujitetea Mwenyewe
Mahali bora ya kuanza kwa kuzungumza juu ya matibabu ni jukumu lako kama mwanachama muhimu wa timu yako ya huduma ya afya. Pengine umejisikia kwamba ni muhimu kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako, lakini hilo lina maana gani?
Kuwa mtetezi wako mwenyewe inamaanisha kuchukua jukumu muhimu katika maamuzi yanayotokana na matibabu yako. Ina maana kuuliza maswali wakati hujui jambo fulani, na kuendelea kuuliza mpaka uelewe.
Tunaposema juu ya kuwa mchungaji wako mwenyewe na saratani hatuna maana kwamba utakuwa na uhusiano unaosababishwa na oncologist yako na wanachama wengine wa timu yako ya afya . Kwa upande mwingine, kuwa mwalimu wako mwenyewe huwezesha wewe kusaidia oncologist yako kuelewa nini muhimu zaidi kwako kama mtu.
Katika siku za nyuma, mara nyingi kulikuwa na chaguo chache kwa watu walioambukizwa na saratani ya metastatic. Hii imebadilika sana katika miaka ya hivi karibuni, na kuna sasa kunaweza kuwa na chaguzi mbalimbali ambazo zinaweza kufikia malengo yako ya matibabu.
Huwezi kuulizwa kuchagua kati ya matibabu ambayo inatarajiwa kufanya kazi vizuri na madhara madogo na ambayo haifanyi kazi au ina madhara makubwa. Ukweli ni kwamba wengi wa uchaguzi huu utashuka kwa tofauti katika mahitaji yako mwenyewe.
Kwa mfano, huenda unahitaji kuchagua kati ya kupata matibabu karibu na nyumba yako au kituo cha kansa nje ya mji, au labda kufanya uchaguzi kati ya seti mbili tofauti za madhara.
Watu wengine wanaona kuwa vigumu zaidi kuliko wengine kujitetea wenyewe. Ikiwa wewe ni kawaida ulisema na utulivu-mpangaji wa amani labda-unaweza kupata vigumu kuruhusu timu yako ya huduma ya afya kujua wakati mambo hayafanyi kama unavyotaka. Ikiwa hii inafaa utu wako, mara nyingi husaidia kuchagua rafiki au mshiriki wa familia kuwa mwakilishi kwako na anaweza kuuliza maswali yoyote magumu ambayo unaweza kupata vigumu kuuliza.
Neno Kutoka
Mifano ya matibabu ya kwanza ya mstari ya juu ni mifano tu, na oncologist yako inaweza kupendekeza njia tofauti kulingana na sifa za tumor yako ya kipekee. Dawa nyingi zinatathminiwa katika majaribio ya kliniki, na moja ya njia hizi zinaweza kutoa njia tofauti.
Jambo muhimu ni kuzungumza na daktari wako kwa nini madawa fulani yanapendekezwa na kuelewa uchaguzi huu pamoja na njia mbadala zinazowezekana. Watu wengi pia wanaona kuwa na manufaa kuuliza kuhusu tiba ambazo zinapendekezwa ikiwa regimen hii haiwezi kudhibiti tumor yao.
Kuwa hatua moja mbele katika akili yako inaweza kukusaidia kukabiliana na rahisi kidogo na wasiwasi kuhusiana na wasiojulikana mbele.
Vyanzo:
Hayes, D. Mgonjwa wa elimu: Matibabu ya saratani ya matiti ya metastatic (Zaidi ya Msingi). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology. Saratani ya Breast. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., na H. Kolberg. Tiba ya Matibabu ya Maambukizi ya Matiti ya Juu / Metastatic ya Ukimwi-Sasa Ushahidi na Dhana za Baadaye. Huduma ya matiti . 2016. 11 (4): 275-281.