Chemotherapy hutumiwa kama matibabu kwa watu wengi wenye saratani ya matiti ya matiti wakati fulani. Ikiwa hutumiwa mstari wa kwanza au sio inategemea hali yako ya mpokeaji, matibabu ya awali, na mambo mengine.
Chemotherapy ni matibabu ya utaratibu ambayo huathiri seli za kansa popote ambazo hutokea kuwa katika mwili. Mbali moja kwa hili, hata hivyo, ni ubongo, na kifungu cha madawa haya mengi hupungukiwa na kuwepo kwa kizuizi cha damu-ubongo.
Inavyofanya kazi
Chemotherapy hufanya kazi kwa kushambulia seli zinazoongezeka kwa haraka kama vile seli za kansa . Dawa nyingi za dawa za kidini zinaingilia kati kwa seli za kansa wakati fulani katika mchakato wa mgawanyiko, lakini sehemu tofauti za mzunguko wa kiini huingiliwa na madawa mbalimbali.
Kwa kuwa matibabu haya huathiri seli za kukua kwa haraka, pia huharibu seli za kawaida katika mwili kama vile njia ya utumbo ( kichefuchefu ), follicles ya nywele (upotevu wa nywele), na umbo la mfupa (upungufu wa damu na chini ya kiini cha damu).
Wakati Inatumika
Hivi karibuni chemotherapy inapendekezwa kwa tiba inategemea sana aina fulani ya saratani ya matiti una, ikiwa sio tumor yako ni receptor ya estrojeni au HER 2 receptor chanya , na ikiwa dawa za homoni si za ufanisi kwa tumor yako.
Chemotherapy hupendekezwa mstari wa kwanza (kama matibabu ya kwanza ya saratani ya metastatic):
- Kwa wanawake wenye tumor-chanya receptor-chanya ambayo imekuwa sugu kwa dawa za homoni kama vile tamoxifen au inhibitors aromatase.
- Kwa wanawake walio na tumors nzuri ya HER2 (pamoja na tiba inayolengwa kama Herceptin) ambayo ni receptor ya estrojeni hasi.
- Kwa wanawake walio na tumor ambayo ni receptor ya estrojeni na HER2 hasi (maradhi hasi ya tatu ya matiti).
- Inaweza kutumika pamoja na matibabu ya homoni kwa wale walio na tumor ya receptor chanya receptor msikivu kwa dawa za homoni ikiwa kupunguza kasi ya tumor inahitajika.
Upepo
Kwa kawaida, chemotherapy hutolewa kwa mzunguko ambao umegawanyika siku 21 hadi 28. Idadi ya mzunguko unayopata itategemea mambo mengi, ikiwa ni pamoja na majibu yako kwa madawa ya kulevya au madawa ya kulevya.
Chemotherapy inaweza kufanya kazi vizuri kwa saratani ya matiti ya metastatic, ingawa tumors karibu daima kuwa sugu kwa dawa yoyote au mchanganyiko wa madawa ya kulevya kwa muda. Sio kawaida kwa watu kupata angalau regimens tatu za kidini wakati wa matibabu.
Chemotherapy kwa saratani ya matiti ya metastatic inaweza kutolewa daima (mchanganyiko mmoja wa dawa baada ya mwingine bila mapumziko) au intermittently na kuna faida na hasara kwa kila njia. Imegundua kuwa chemotherapy inayoendelea inaweza kupunguza kasi ya ukuaji wa saratani kwa ufanisi zaidi kuliko tiba ya kati, ingawa kunaonekana kuwa tofauti kubwa katika maisha ya jumla.
Kwa upande mwingine, wale wanaopata tiba ya muda mfupi huwa na ubora bora zaidi wa maisha. Ni kwa sababu nyingi kama vile hii oncologist yako itataka kuelewa mapendekezo yako binafsi kuhusiana na kusimamia kansa yako.
Malengo
Malengo ya matibabu ya kidini kwa saratani ya matiti ya matiti ni kawaida tofauti na malengo ya matibabu ya kidini kwa ajili ya ugonjwa wa mapema, na hii inaweza kuwa na utata sana.
Kwa saratani ya matiti ya mwanzo, chemotherapy mara nyingi hutolewa kwa nia ya kutibu ugonjwa huo. Kwa mfano, wakati chemotherapy inapotolewa baada ya upasuaji wa saratani ya matiti, ni matumaini kuwa madawa ya kulevya atashambulia seli yoyote ya kansa iliyobaki katika mwili (ambayo haiwezi kuonekana kwenye tafiti za uchunguzi,) kwa matumaini kwamba kansa itaponywa. Kutumiwa kwa njia hii, chemotherapy inajulikana kama tiba ya adjuvant.
Chemotherapy pia inaweza kutumika kwa kansa ya matiti ya mapema ili kupunguza ukubwa wa tumor ili upasuaji uwezekano. Kutumiwa kwa njia hii, chemotherapy inajulikana kama tiba ya neoadjuvant, na lengo pia ni tiba.
Chemotherapy kwa kansa ya matiti ya matiti, hata hivyo, hutumiwa kwa malengo tofauti. Malengo haya ni:
- Kupanua maisha yako
- Ili kuboresha ubora wa maisha yako
- Ili kupunguza dalili zako
Kwa maneno mengine, kinyume na chemotherapy kwa saratani ya matiti ya mapema, chemotherapy kwa saratani ya matiti ya metastatic haitolewa kwa nia ya kutibu ugonjwa huo, lakini badala ya kudhibiti ugonjwa huo iwezekanavyo.
Kwa nini Si Kutibu Lengo?
Inaweza kuwa chungu sana na kushangaza unapokuja kuelewa tofauti kati ya kile chemotherapy inaweza kutoa kwa saratani ya matiti ya mwanzo na kile kinachoweza kukamilisha kwa saratani ya matiti ya metastatic.
Sio kwamba madaktari hawataki kujaribu kuponya saratani ya matiti ya juu na chemotherapy. Wanafanya. Ni kwamba tu pamoja na madawa ya kulevya ambayo sasa tuna nayo, na upinzani ambao unakua kwa muda mrefu, hali mbaya ya chemotherapy kuponya kansa ya juu ni ndogo sana. Hii ni kweli hata kama unapaswa kushughulikiwa kwa kiwango cha juu sana na cha ukatili cha madawa kadhaa haya.
Kwa bahati mbaya, kulingana na tafiti, wanawake wengi (na wanaume) wanatarajia majibu tofauti kuliko oncologists, na wana matumaini kwamba chemotherapy itaponya kansa yao ya metastatic. Tunashirikisha hili ili tusiondoe tumaini lako. Kuna watu wengine wanaoitikia na kuendelea kujibu chemotherapy kwa muda mrefu. Hata hivyo, ni muhimu kuelewa kile chemotherapy inaweza na hawezi kufanya na madawa ya kulevya ambayo sasa tuna.
Ikiwa bado unatarajia tiba, tungea na daktari wako. Kwa wakati huu hakuna dawa zilizoidhinishwa ambazo zinaweza kutibu saratani ya matiti ya matiti, ingawa dawa mpya zinatathminiwa mara zote katika majaribio ya kliniki. Kwa watu wachache, baadhi ya dawa hizi mpya, kama dawa za kinga za mwili, huenda (lakini hatujui na ndiyo sababu wanajifunza) hutoa nafasi kubwa zaidi ya kuishi kwa muda mrefu.
Wakati huo huo, hata hivyo, kuna haijulikani, na mpaka madawa ya kulevya yameidhinishwa hatuwezi kuwa na hakika kwamba hawatafanya mambo kuwa mabaya pia.
Madawa ya kulevya
Ikiwa kansa yako ni mara kwa mara na ulikuwa na chemotherapy mara ya kwanza karibu, dawa nyingi hutumiwa. Inadhaniwa kwamba seli za kansa ambazo zimeendelea zaidi ya matibabu yako ya awali zinaweza kupinga dawa. Kwa maneno mengine, chemotherapy inaweza kuua kinga nyingi za saratani lakini seli zilizobaki ambazo zilishindwa na madawa ya kulevya ziliachwa nyuma.
Sio kawaida kwa mtu awe na angalau regimens tatu tofauti za kimotheo kutumika kutibu kansa yao. Ili kutofautisha matibabu haya, oncologists kawaida hutaja regimen ya kidini kama mstari wa kwanza, mstari wa pili, mstari wa tatu, na kadhalika. Chemotherapy huelekea kuwa chini ya ufanisi kwa muda kama regimens zaidi zinahitajika.
Jamii ya dawa
Kuna makundi mbalimbali ya dawa ambayo yanaweza kutumika. Machache ya dawa hizi za kisaikolojia zinazotumiwa kwa saratani ya matiti ya metastatic iliyopunguzwa katika makundi ya jamaa ni pamoja na:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicini)
- Alkylating mawakala - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taasisi - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Inhibitors Mitotic - Halaven (eribulin)
- Dawa za Nucleoside Analog - Gemzar (gemcitabine) na DNA inhibitors awali Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Inhibitors Microtubule - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Dawa ya Platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Dawa za Topoisomerase - etoposide
Tatizo la Mchanganyiko la Mmoja
Tofauti na tiba ya adjuvant kwa saratani ya matiti ya mwanzo ambayo karibu daima inahusu kutumia mchanganyiko wa madawa ya kulevya, tiba moja ya wakala mara nyingi hutumiwa kwa saratani ya matiti ya metastatic. Matumizi ya chemotherapy ya kawaida mara nyingi hupunguzwa wakati ambapo saratani inakua kwa kasi ili kupata udhibiti wa ugonjwa huo.
Mchanganyiko machache ambao hutumiwa kwa kawaida ni Xeloda (capecitabine) na Taxotere (docetaxel) na Gemzar (gemcitabine) na Taxol (paclitaxel).
Metastases ya ubongo
Wakati chemotherapy inaweza kutibu seli za saratani karibu kila mahali katika mwili, dawa nyingi za chemotherapy haziwezi kufikia ubongo. Hii ni kwa sababu ya membrane maalum ya capillaries inayojulikana kama kizuizi cha damu-ubongo.
Kikwazo cha damu-ubongo kimetengenezwa kuzuia sumu ya kuingia kwenye tishu nyeti za ubongo na kamba ya mgongo, lakini kwa bahati mbaya, inaweza kuzuia madawa ya kidini kutoka kwa kupata pia. Chaguzi nyingine za matibabu, kama vile radiotherapy nzima ya ubongo, zinahitajika kutibu saratani ya matiti ambayo imeenea kwenye ubongo.
Athari za kawaida
Watu wengi wanajua kwamba madawa ya kulevya mara nyingi yana madhara. Wakati hii ni kweli, kumekuwa na maendeleo makubwa katika kusimamia madhara ya chemotherapy katika miaka ya hivi karibuni, hasa dalili kama vile kichefuchefu na kutapika.
Madhara maalum ya madawa mbalimbali yanaweza kutofautiana, na ni muhimu kuzungumza na daktari wako juu ya athari mbaya ambazo unaweza kutarajia.
Uchovu - uchovu ni mojawapo ya madhara ya kawaida ya kidini, na moja ya kusisimua zaidi. Ingawa hatuna matibabu yoyote ya uchovu, kama tunavyofanya kwa kichefuchefu, kuna vitu vingi ambavyo unaweza kufanya ili iweze kukubalika zaidi.
Hatua rahisi, kama vile kujisonga kwa njia ya siku, shughuli za kuainisha, na kujifunza kugawa, zinaweza kusaidia sana. Kumbuka kwamba wakati huo huo unapokuwa unakabiliwa na uchovu, wapendwa wako labda wanakabiliwa na hisia ya kutokuwa na msaada. Kujifunza kugawa, na kuomba na kupokea msaada huenda kukusaidia tu kwa uchovu wako lakini utawawezesha wapendwa wako njia ya kukabiliana na hisia zao za kutosaidiwa.
Kupoteza nywele - Kupoteza nywele ni kawaida na madawa mengi ya kidini. Kwa wale ambao walikuwa na chemotherapy "mara ya kwanza karibu" hii inaweza kuwa changamoto zaidi wakati huu karibu. Na tofauti na tiba ya tiba ya adjuvant, mara nyingi sio mwisho wa wazi mbele.
Ikiwa haukuwekeza katika wig kabla, hii inaweza kuwa wakati mzuri wa kufanya hivyo. Bima mara nyingi inashughulikia sehemu ya hii, na mashirika kadhaa hutoa wigs bure kutoka nywele zilizochangiwa. Vipu na kofia pia ni chaguo, na mara nyingi ni vizuri zaidi.
Kumekuwa na utafiti katika miaka ya hivi karibuni kuangalia njia za kuzuia kupoteza nywele. Wakati mbinu hizi, kama vile kuvaa kamba ya barafu wakati wa infusion yako, inaweza kupunguza kupoteza nywele zako, wanaweza kuwa wasiwasi sana.
Kichefuchefu na kutapika - Ingawa dawa nyingi zinazotumiwa kwa saratani ya matiti ya matiti zinaweza kusababisha kichefuchefu na kutapika, kuna njia nyingi za kushughulikia hili. Kwa kweli, kuna watu wengi ambao hupata kichefuchefu mdogo au hata hakuna kuhusiana na matibabu.
Kuna makundi mbalimbali ya dawa kutumika, baadhi ambayo ni iliyoundwa kuzuia kichefuchefu mahali pa kwanza, na wengine ambayo inaweza kutumika kutibu kichefuchefu. Hakikisha kuzungumza na daktari wako ikiwa unakabiliwa na kichefuchefu chochote .
Ingawa kuna matibabu mengi, baadhi hufanya vizuri zaidi kwa watu wengine kuliko wengine, na inaweza kuwa vigumu kujua dawa zenye kupambana na kichefuchefu zitakavyofanya kazi bora kwa mtu yeyote. Unaweza kusikia watu kuzungumza juu ya bendi za acupressure, tangawizi, na nyingine inayoitwa "mbadala" matibabu kwa kichefuchefu-ikiwa ni kichefuchefu.
Wakati hatua hizi zinaweza kuwa na athari fulani, zinapaswa kutumiwa tu kama kuongeza dawa za kupambana na kichefuchefu, na si kama mbadala.
Kuhara huweza pia kuonyesha kama athari ya upande. Kazi na daktari wako kuchunguza kile unachoweza kufanya kupungua kwa athari hii ya upande.
Kunyonya mafuta ya mchanga - Athari za madawa ya kidini kwenye mabozi ya mfupa yanaweza kusababisha viwango vya kupungua kwa aina zote za seli za damu zilizozalishwa katika mfupa wa mfupa. Hii inaweza kujumuisha seli nyekundu za damu (anemia), seli nyeupe za damu (leukopenia au neutropenia), na sahani ya thrombocytopenia.
Hatari kubwa kutokana na ukandamizaji wa nyongo ya mfupa ni hesabu ya chini ya seli ya damu nyeupe. Hizi zinaweza kukuwezesha kuambukizwa na magonjwa yaliyotokana na bakteria ambayo kwa kawaida hayatakuwa na madhara, na hufanya iwe vigumu zaidi kupambana na maambukizi mara moja inapotokea. Ikiwa unakuwa na homa wakati wa chemotherapy (hata mmoja chini ya 100.5) ni muhimu kumwita daktari wako mara moja.
Maambukizi mengi haya yanaweza kupatiwa sana, lakini matibabu ya haraka yanaweza kuleta tofauti kubwa. Daktari wako atakuzungumzia kuhusu njia za kupunguza maambukizi, na ni muhimu kuchunguza haya. Watu juu ya chemotherapy-ikiwa ni ya kawaida ya seli nyeupe ya damu ni ndogo-mara nyingi huambiwa kuepuka maeneo mengi (hasa wakati wa miezi ya baridi na msimu wa homa) na kupunguza kuwasiliana na wapendwa ambao wana mgonjwa. Pamoja na madawa mengine ya dawa ya kidini, daktari wako anaweza kuagiza dawa ili kuongeza idadi yako nyeupe ya seli ya damu.
Anemia inaweza kuchangia uchovu wako. Ongea na daktari wako kuhusu hemoglobin yako na wakati angefikiri kutibu kiwango cha chini. Hesabu ya chini ya sahani inaweza kuongeza hatari yako ya kutokwa na damu. Ikiwa kiwango chako ni cha chini, ni wazo nzuri ya kuepuka shughuli ambazo zinaweza kusababisha kutokwa na damu au kuvunja.
Kinga ya ugonjwa wa neva - Baadhi ya madawa ya kulevya ya kidini, yanaweza kusababisha mchanganyiko usio na wasiwasi wa dalili zinazojulikana kama ugonjwa wa neva. Dalili zinaweza kujumuisha kuchoma, kupiga, na kupoteza ambayo hutokea katika usambazaji wa "kuhifadhi na kinga" mikono na miguu.
Kwa kuwa hisia iliyopungua katika miguu yako inaweza kuingilia kati kwa kutembea na usawa, watu wanaotumia madawa haya wanapaswa kuangalia karibu na mazingira yao ya nyumbani ili kupunguza nafasi zao za kuanguka, kuepuka matumizi ya vikwazo kama vile kutupa rugs na kujihadhari wakati wa kutembea katika barafu na theluji . Wakati upasuaji wa pembeni unaweza kuboresha baada ya muda, baadhi ya dalili hizi zinaweza kudumu baada ya kuacha matibabu.
> Vyanzo:
> DeVita, Vincent., Et al. Saratani: Kanuni na Mazoezi ya Oncology. Saratani ya Breast. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., na H. Kolberg. Tiba ya Matibabu ya Maambukizi ya Matiti ya Juu / Metastatic ya Ukimwi-Sasa Ushahidi na Dhana za Baadaye. Huduma ya matiti . 2016. 11 (4): 275-281.