Saratani ya Matiti Inenea kwa Ini

by Lynne Eldridge, MD; Imepitiwa na Doru Paul, MD

Dalili na Utunzaji wa Metastases ya Ini ya Virusi vya Ukimwi

Ikiwa umetambuliwa na metastases ya ini kutoka kansa ya matiti huenda unashangaa kinachoja ijayo. Au, badala yake, unaweza kuwa na saratani ya matiti katika siku za nyuma na kujiuliza kama dalili unazoweza kuwa ni ishara ya metastasis. Unapaswa kujua nini kuhusu dalili, chaguzi za matibabu zinazopatikana, na kutabiri wakati saratani ya matiti yanaenea kwenye ini?

Saratani ya Matiti Inenea kwa Ini - Ufafanuzi na Uhtasari

Metastases ya ini (kuenea kwa saratani na ini) hutokea karibu nusu ya watu ambao wana saratani ya matiti ya matiti. Ini ni sehemu ya pili ya kawaida ya metastases mbali na saratani ya matiti (kawaida ni mifupa).

Sarsa ya matiti inayoenea kwenye ini bado ni saratani ya matiti, na hii inaweza kuwa chanzo cha machafuko mengi. Ikiwa unapaswa kuchukua sampuli ya seli za kansa katika ini na kuzipata chini ya microscope, utaona seli za matiti za kansa. Saratani ya tumbo ya tumbo kwa ini haina kuchukuliwa kansa ya ini. Kansa ya ini ni kansa ambayo huanza ndani ya ini, na chini ya microscope unaweza kutazama seli za ini za kansa.) Sarsa ya matiti imeenea kwenye ini inajulikana kama "metastatic ya kansa ya matiti kwa ini".

Terminology inaweza kuwa na utata pia, na kansa ya matiti ya metastatic na ini inaweza pia kuitwa kama hatua ya saratani ya matiti 4 , au saratani ya matiti ya juu, au "kansa ya pili ya ini."

Anatomy na Kazi za Ini

Inaweza kuwa na manufaa katika kuelezea dalili za metastases ya ini ili kupitia kwa kifupi anatomy na kazi ya ini.

Ki ini iko kwenye quadrant ya haki ya juu ya tumbo, chini ya kivuli na iko karibu na sehemu kubwa za viungo vya tumbo (ambazo zinaweza kupinga dhidi ya kuongezeka kwa metastases).

Kwa kawaida huwa chini ya namba zako ambapo huwezi kuisikia, lakini wakati inapoongezeka unaweza kujisikia wingi (mara nyingi ngumu) chini ya ngome yako ya njaa upande wa kulia. Ini huundwa na lobes iliyowekwa ndani ya bonde la nyuzi. Wakati ini inapoongeza, inaweza kusababisha kuenea kwa hifadhi hii, ambayo inaweza kuwa chungu sana.

Ini ina majukumu kadhaa muhimu katika mwili . Baadhi ya haya ni pamoja na:

Kuondolewa kwa sumu kutoka kwa mwili
Uhifadhi wa sukari na vitamini fulani
Uzalishaji wa bile ambayo hutumiwa katika kuvunja mafuta chini ya asidi ya mafuta kama sehemu ya digestion
Uzalishaji wa protini zinazosaidia katika kuziba damu
Uzalishaji wa protini zinazohitajika kwa ukuaji wa seli na ukarabati pamoja na kazi kadhaa za kimetaboliki katika mwili

Dalili na Ishara za Metastases ya Ini

Unaweza au usiwe na dalili zinazohusiana na metastases ya ini, na hizi zinaweza kutofautiana kulingana na idadi ya metastases, ukubwa wao, na wapi. Dalili zingine zinawezekana ni pamoja na:

Maumivu ya tumbo: Maumivu mara nyingi yanajisikia chini ya namba za juu upande wa kulia wa tumbo.
Maumivu ya mguu: Ukandamizaji wa mishipa ambayo husafiri karibu na mchanganyiko kwa metastases ya ini inaweza kusababisha uhisio katika bega yako ya kulia.
Nausea: Nausea inaweza kutokea kwa sababu ya kuwepo kwa ini iliyozidi kuongezeka juu ya miundo mingine ya tumbo na kutoka kwa kujengwa kwa sumu katika damu wakati ini haina kazi kawaida.

Kupoteza hamu ya kula
Hiccups: Wakati ini imeenea na inasukuma kinyume cha mchoro, inaweza kusababisha kuchukiza.
Kuchochea (pruritis): Kuchochea ambayo huenda pamoja na metastases ya ini inaweza kuwa kali. Sababu ya kuwasha ni babudi ambayo inaweza kujenga katika ngozi yako. Watu wengine walio na saratani ya matiti wanaona hii kuwa mojawapo ya dalili zenye kukandamiza zaidi (na ikiwa mpendwa wako anajitahidi na hii (au yeye) anaweza kuomba kurudi kwa mara kwa mara nyuma).
Ascites : Fluid kujenga katika tumbo kutokana na utendaji mbaya wa ini hujulikana kama ascites.
Jaundice: Kuharibika kwa rangi ya njano ya ngozi na wazungu wa macho, manjano , huweza kutokea sekondari kwa kujengwa kwa asidi kali kwenye ngozi. Kwa kawaida hutokea ikiwa kuna ushiriki mkubwa wa ini au uzuiaji wa duct ya bile na tumor.

Ugani wa ini unaweza wakati mwingine kuonekana kama umati katika tumbo lako.
Kunyunyizia: Ukosefu wa sababu za kukataza kutokana na kutotokana na ini huweza kusababisha damu. Kunywa damu, kwa upande wake, kunaweza kusababisha kupungua kwa damu.
Jasho la usiku
Kuchanganyikiwa na uthabiti

Hiti mara nyingi inaweza kubadilishwa na tumor kabla ya dalili muhimu kutokea (kulingana na eneo la metastases). Ini huweza kuzaliwa upya baada ya matibabu ya metastases ya ini (kinyume na mikoa kama vile ubongo).

Kugundua Metastases ya Ini

Metastases ya ini inaweza kupatikana kwa njia mbalimbali. Wakati mwingine kunaweza kupatikana kwa dalili kabla dalili zozote zipo wakati scans yamefanyika kwa staging. Wanaweza pia kuwa watuhumiwa ikiwa kazi ya damu inaonyesha vipimo vya kawaida vya ini .

Ikiwa dalili zipo kuna njia kadhaa ambazo hizi zinaweza kugunduliwa, ikiwa ni pamoja na CT, MRI, ultrasound, au PET scan. Wakati mwingine sehemu ya juu ya ini inaweza kupatikana kuwa na metastases kwenye kifua CT pia.

Jinsi Je, Saratani ya Mkoba Inaenea kwa Ini?

Njia ambayo saratani ya matiti inenea kwenye ini haina kueleweka kama vile metastases ya mfupa na mapafu, lakini utafiti unaendelea. Ni matumaini kwamba ufahamu bora wa mifumo ya metastases ya ini itasaidia watafiti kutengeneza matibabu bora, na njia za kuzuia metastases ya ini. Tunachojifunza ni kwamba " microenvironment " ya ini ina jukumu muhimu ikiwa metastases ya ini hutokea.

Matibabu ya Metastases ya Ini

Matibabu ya metastases ya ini ni pamoja na mchanganyiko wa mbinu. Sarsa ya matiti ambayo imeenea kwa ini haiwezi kuponywa, hivyo lengo la tiba ni kupanua maisha na kupungua kwa dalili. Matibabu inaweza kujumuisha:

Matibabu ya kuwasaidia watu kukabiliana na dalili za metastases ya ini kama vile ascites, maumivu, na kuvuta.
Matibabu ya jumla ambayo hutumiwa kushambulia seli za saratani ya matiti popote katika mwili (matibabu ya utaratibu). Hali ya mpokeaji inahitaji kupitiwa upya kama receptor ya estrojeni, mpokeaji wa progesterone, na HER2 / neu hali inaweza kubadilika (kwa maneno mengine, hata kama tumor ilikuwa awali receptor receptor chanya, sasa inaweza kuwa estrogen receptor hasi).
Matibabu maalum ya metastasis, ambayo huzungumzia maeneo ya kansa katika ini hasa. Hizi zinaweza kutumiwa kupungua kwa kiasi cha metastases ili kupunguza dalili, au wakati mwingine, wakati tu vidonda vya ini au chache vilivyopo, matibabu inaweza kujaribu kuondokana na metastases ya ini.

Hebu tuchunguze kila aina ya matibabu haya.

Matibabu ya Dalili Kutokana na Metastases ya Ini

Mbali na matibabu yaliyopangwa kushughulikia kansa, matibabu ya kudhibiti dalili ni muhimu sana. Hii inaweza kujumuisha tiba kwa kupiga . matibabu (kama vile paracenteis ya tumbo , kwa kutumia sindano ya kuondoa maji) ili kupunguza usumbufu kutokana na ascites, na udhibiti wa maumivu na kichefuchefu. Pia ni muhimu kutambua vitu (kama vile dawa) ambazo zinaweza kudhuru kazi ya ini wakati metastases iko, na haya yanajadiliwa hapo chini.

Matibabu Mkuu kwa Saratani ya Metastatic

Hatua ya kwanza muhimu kwa watu wenye metastases, iwe kwa ini peke yake au mahali pengine, ni kurudia hali ya receptor. Watu wengi wanashangaa kujua kwamba hali ya receptor ya saratani ya matiti ambayo inarudi kwa mbali inaweza kuwa na sifa tofauti na saratani ya matiti ya awali katika kifua. Kwa mfano, tumor ambayo ni awali receptor chanya receptor inaweza sasa estrogen receptor hasi, na tumor ambayo awali HER2 / neu chanya sasa inaweza HER2 / neu hasi na kinyume chake.

Matibabu ya awali ya awali yaliyotengenezwa kwa saratani ya matiti ya matiti inategemea sifa hizi za tumor na zinaweza kujumuisha dawa za kidini , matibabu ya endocrine, matibabu ya kinga ya kansa ya matiti ya HER2 / neu chanya , na matibabu mengine.

Tofauti na saratani ya matiti ya mapema, ambapo lengo ni mara nyingi matibabu ya ukatili ili kuzuia urejesho, lengo la saratani ya matiti ya matiti mara nyingi hutumia matibabu kama iwezekanavyo ili kudhibiti ugonjwa huo. (Kunaweza kuwa na tofauti kwa wale ambao wana pekee au metastases chache katika eneo moja.)

Matibabu maalum kwa Metastases ya ini

Mbali na matibabu yaliyopangwa kwa kansa ya metast kwa ujumla, kuna chaguzi kadhaa za kutibu metastases ya ini hasa. Matumizi ya matibabu haya yanatofautiana kulingana na mambo mengi ikiwa ni pamoja na aina ya kansa, kuwepo kwa maeneo mengine ya metastases, idadi na ukubwa wa metastases, na mahali pa vidonda hivi. Matibabu haya yanaweza kutumiwa kwa mtindo wa kupendeza (hasa kwa sababu chemotherapy haifanyi kazi sana dhidi ya metastases ya ini) au jaribio la kufikia maisha ya muda mrefu.

Matibabu ya kawaida: Tiba ya radi kwa ini hutumiwa kawaida kama tiba ya kupendeza, kwa sababu inaweza kupunguza kiasi kikubwa cha metastases ya ini, na hivyo dalili.

Matibabu ya oligometastases kwenye ini: Wakati ini ni tovuti pekee ya ugonjwa wa metastatic na saratani ya matiti, na kuna metastases moja tu (au chache) tu, matibabu ya ablative yanaweza kujaribiwa na tumaini la kuishi kwa muda mrefu. Neno "oligometastases" linatumika kuelezea hali hii kwa neno "oligo" linamaanisha wachache.Hii inaweza pia kutafsiriwa na neno "tiba ya locoregional." Mbinu ya tiba maalum hutegemea ukubwa, sura, na eneo la metastases Matibabu haya hufanya kazi bora kwa tumor ambazo ni sentimita tano (karibu 2½ cm) kwa ukubwa au chini, na ikiwa upungufu katika ini hutokea angalau mwaka mmoja au mbili baada ya saratani ya matiti ya awali ilitibiwa.Uchaguzi ni pamoja na:

Upasuaji: Baadhi ya tumor za metast zinaweza kuondolewa upasuaji kupitia utaratibu unaoitwa " metastasectomy ." Tiba hii imesababisha maisha ya muda mrefu kwa watu waliochaguliwa kwa makini.
Uboreshaji: Matayarisho ya tiba ya upasuaji yanaweza kutumika. Hizi ni pamoja na uboreshaji wa transarterial (TAE), chemoembolization , na radioembolization . Mbinu hizi zinaweza kuwa na ufanisi kwa tumors ambazo haziwezi kufikiwa kwa urahisi na upasuaji.
Utoaji wa tumor wa mzunguko wa mzunguko wa percutaneous (upungufu wa radiofrequency, ablation microwave ya nishati au cryoablation (kufungia) inaweza kutumika katika hali fulani.
Radiotherapy ya radiotheradio (SBRT): SBRT hutumia mionzi yenye nguvu sana iliyotolewa kwenye sehemu sahihi ya tishu ili kujaribu kuharibu kabisa sehemu ndogo ya tishu (kama vile ini au metastases ya ubongo).

Tahadhari na Hatua za Maisha Wakati Ukiwa na Metastases ya Ini

Tahadhari ambayo unaweza kuhitaji kuchukua itategemea shahada ya metastases una ini. Kwa watu wengine, metastases zinajulikana kwenye skanatani lakini vipimo vya kazi vya ini hubakia kawaida na hakuna dalili. Kwa upande mwingine, watu wengine wana majaribio ya kazi ya ini ambayo ni ya kawaida au ya dalili muhimu kuhusiana na mzigo mkubwa wa tumor katika ini.

Hata ikiwa una metastases chache tu, hata hivyo, kumbuka baadhi ya hatua hizi ni muhimu:

Kunywa pombe: Watu walio na metastases kubwa ya ini ni mara nyingi wanashauriwa kuepuka pombe. Sababu ya hii ni mara mbili. Ikiwa ini yako haifanyi kazi kwa koo kamili, huwezi kushindwa kupakia pombe kama ilivyo kawaida. Hii inaweza kusababisha pombe kujenga na kuendelea katika mfumo wako. Kwa mtazamo tofauti, tunajua kwamba pombe inaweza kuwa na sumu kwa seli za ini, na kuongeza hii kwenye seli ambazo tayari zimeathiriwa zinaweza kuzidhuru dysfunction yoyote ya ini ambayo unayo.
Dawa za metabolized na ini: Dawa nyingi zinaweza metabolized (kuvunjwa) na ini au figo. Kuna mara nyingi chaguo za matibabu ikiwa ni pamoja na dawa zote mbili za metabolized na ini na wengine metabolized na figo. Wakati chaguo hili linapatikana, daktari wako anaweza kupendekeza matibabu ambayo yamefanyika na figo (kwa muda mrefu kama huna kazi isiyo ya kawaida katika kazi yako ya figo pia). Wakati dawa ambayo ina metabolized na ini lazima itumike (kama vile madawa mengi ya dawa za kidini), kipimo kinahitajika kubadilishwa kulingana na kiwango cha kuharibika kwa ini.
Zaidi ya maandalizi ya kukabiliana na mitishamba: Ni muhimu kumbuka kuwa kuna mengi ya maandalizi ya juu na ya mitishamba yanayotokana na ini pia. Mfano unahusisha zaidi ya kuondokana na maumivu ya kukabiliana. Tylenol (acetaminophen) ina metabolized katika ini (na inapaswa kuepukwa kwa watu wenye ugonjwa wa ini) wakati wengi wa mawakala yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi kama Advil (ibuprofen) wanapaswa kuwa metabolized na figo. Ni muhimu kumbuka kwamba sio tu maandalizi ya juu ya kukabiliana na tatizo yanaweza kuwa tatizo ikiwa una metastases ya ini kwa sababu ya kimetaboliki yao, lakini virutubisho na vitamini vingine vinaweza kuingilia kati na chemotherapy , pia.

Kutabiri / Maisha Matarajio ya Saratani ya Matiti ambayo imeenea kwa ini

Metastases kwa ini ni tofauti sana, na maisha yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kati ya watu tofauti. Matarajio ya maisha kwa kansa ya matiti na metastases ya ini bila matibabu ni miezi minne hadi nane tu, lakini watu wengi hutafuta matibabu. Kwa matibabu, kiwango cha miaka 5 ya kuishi kwa watu wenye metastases mbali na saratani ya matiti ni asilimia 23.

Kwa upande mwingine wa wigo, kwa watu waliochaguliwa kwa makini na metastases ya ini (ugonjwa wa oligometastatic) ambao hutibiwa na chemotherapy pamoja na resection (au ablation) ya metastases ya ini, viwango vya maisha ya miaka 5 inaweza kuwa sawa na asilimia 40.

Kupiga marufuku ni mbaya kwa wale walio na majibu mazuri ya chemotherapy na wale walio na ugonjwa wa ugonjwa wa estrojeni.

Chini ya Chini ya Saratani ya Ukimwi Pamoja na Metastases ya Ini

Wakati saratani ya matiti ambayo imeenea kwa ini bado haipatikani, chaguzi za matibabu zinapatikana ambazo hazipunguzi tu dalili lakini zinaweza kuongeza kiwango cha maisha na ugonjwa huo. Sisi sasa tunajua kidogo juu ya taratibu za metastases ya ini kuliko maeneo mengine ya metastases, lakini hii inatoa matumaini kuwa matibabu mapya na bora yatapatikana kwa wote kutibu na kwa matumaini kuzuia metastases ya ini katika siku zijazo.

Kukabiliana na Canast ya Breast Metastatic kwa Ini

Kujifunza kwamba una kansa ya metast inaweza kuwa mshtuko wa jumla. Ikiwa ulikuwa na saratani ya matiti ya mapema katika siku za nyuma, yako sasa inakabiliwa na ugonjwa ambao hauwezi kuponywa, na mara nyingi inahitaji aina fulani ya tiba kwa maisha yako yote.

Kumbuka kwamba hata kwa metastases, matibabu yanaboresha. Kama ilivyoelezwa chini ya chaguzi za matibabu kwa metastases ya ini, hapo kuna matibabu mengi ambayo hutumiwa na hata zaidi katika majaribio ya kliniki. Pia kuna matumaini kwamba utafiti unaoangalia jukumu la microenvironment ya kansa katika ini itatoa njia zaidi za matibabu.

Ni muhimu kujifunza kuhusu kansa yako na kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako ya saratani . Jumuisha kwa familia na marafiki na uwawezesha kusaidia. Kuhusika katika kundi la msaada au jumuiya ya msaada hasa kwa watu wenye kansa ya matiti ya matiti pia inaweza kuwa msaada mkubwa, si tu kwa kutoa msaada wa kihisia (kuwa na uwezo wa kuzungumza na mtu ambaye "amekuwa pale") lakini kwa kuwa na uhusiano kwa njia gani jifunze kuhusu utafiti wa hivi karibuni.Chukua muda wa kujifunza juu ya vyombo vya habari vya kijamii na saratani ya matiti , pamoja na Mradi wa Saratani ya Matiti ya Breast . Uchunguzi unatuambia kwamba kuwa sehemu ya kazi ya timu yako ya matibabu inasababishwa na dhiki ndogo na inaweza kufanya tofauti katika matokeo yako.Inaogopa na kushangaza kujifunza una saratani ya metastatic, lakini kuna matumaini mengi, na viwango vya matibabu na viwango vya maisha vinaendelea kila mwaka.

> Vyanzo:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Uthibitishaji wa Biopsy wa Maeneo ya Metastatic katika Wagonjwa wa Saratani ya Matiti: Kliniki ya Athari na Mtazamo wa Baadaye. Utafiti wa Saratani ya Matiti . 2014. 16 (2): 205.

> Magonjwa ya gesi, N. ya ini. Kutoka kansa ya matiti: Je, ni kazi gani ya upasuaji? Dalili na Matokeo. Kansa ya Kliniki ya Kliniki . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mfumo unaohusishwa katika Metastasis ya ini ya tumbo ya tumbo. Journal ya Madawa ya Kitafsiri . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., na B. Rau. Upungufu wa ini wa Metastasis ya ini ya pekee katika kansa ya matiti: Matokeo na Mambo ya uwezekano wa Prognostic. Upasuaji wa HPB . 2014. ID 893829.