Je, ni Matibabu Bora Kwa Hatua ya 4 HER2-Positve ya Saratani ya Matiti?
Ikiwa umeambukizwa na saratani ya matiti ya HER2 ya matiti, kuna uwezekano kwamba habari nyingi unazopata zinamaanisha kansa ya mwanzo au hatua ya saratani ya matiti kwa ujumla. Je! Unahitaji kujua nini kuhusu matibabu ya saratani ya matiti ya 4 ambayo ni HER2 chanya?
Matibabu ya Metastatic HER2 Chanya ya Saratani ya Matiti
Unaweza kuwa umejifunza kuwa una saratani ya matiti ya tumbo 4 (metastatic) wakati ulipoambukizwa na ugonjwa huo, lakini kwa kawaida, metastases ya mbali hutokea kama kuongezeka kwa tumor ambayo awali ilikuwa tumor hatua ya awali mapema.
Kwa hivyo, uchunguzi mara nyingi huja kama mshtuko na unaweza kujisikia mno.
Sio tu kwamba ugonjwa huo haukufaa wakati saratani ya matiti imeenea, lakini mawazo ya kwenda kwa matibabu tena yanaweza kukusababisha unakabiliwa moyo. Wakati hatua 4 HER2 chanya kansa ya matiti haiwezi kuponywa, inachukuliwa, na tiba zilizopangwa kwa lengo la HER2 kuendelea kupanua na kuboresha. Matibabu haya pia huwa na madhara machache sana kuliko madawa ya kidini.
Karibu moja kati ya tano ya kansa ya matiti ni saratani ya matiti ya HER2 . Nini hii ina maana ni kwamba baadhi ya kansa za matiti zina jeni HER2 ambazo huzidisha zaidi protini za HER2. Protini hizi hufunga seli za saratani ya matiti, na kusababisha tabia ya ukuaji wa tumors hizi. Kwa ujumla, tumbo za HER2 za tumbo ni uvumilivu na kukua kwa haraka.
Hadi mwaka wa 1998, wakati Herceptin iliidhinishwa, tumbo la HER2 nzuri lilikuwa na ugonjwa usiofaa zaidi, hasa kwa wale ambao pia walikuwa na tumor mbaya ya receptor ya estrogen na receptor.
Tangu wakati huo madawa mengine yaliyolengwa yamepangwa ambayo yanalenga HER2, na kuacha chaguzi hata wakati dawa moja, au hata mbili, inashindwa.
Mabadiliko ya Hali ya Receptor
Watu wengi wanashangaa kujua kwamba hali ya receptor ya saratani yao iliyopita baada ya kuongezeka. Ikiwa ulikuwa na tumor ya chanya ya receptor chanya wakati ulipogunduliwa na saratani ya matiti ya mapema kuongezeka kunaweza kuwa na receptor ya estrojeni hasi (au kinyume chake).
Vivyo hivyo, ikiwa ulikuwa na tumbo la HER2 / neu mapema, inaweza kuwa hasi sasa na kinyume chake.
Hii ndio sababu hali ya redio ya biopsy na re-kuangalia ni muhimu ikiwa una urejeshaji wa mbali wa ugonjwa wako.
Usimamizi Mkuu
Usimamizi mkuu wa saratani ya matiti ya matiti mara nyingi inakuja kwa wasiwasi kwa wale ambao wamekuwa na upungufu wa mbali baada ya kuwa na saratani ya matiti ya mapema katika siku za nyuma. Kwa saratani ya matiti ya mapema, matibabu ni kawaida ya fujo. Lengo la matibabu ya ukatili na upasuaji, chemotherapy, tiba inayolengwa, na / au mionzi ni kuzuia upungufu ikiwa inawezekana.
Kwa saratani ya matiti 4 ya matiti njia ya matibabu ni kawaida, na watu wengi wanashangaa kwa nini mbinu hii sio fujo zaidi (na kuhisi wasiwasi kwa sababu ya hili). Lengo la saratani ya matiti ya matiti ni kawaida kutumia kiasi kidogo cha matibabu inahitajika kudhibiti ugonjwa huo. Kwa sehemu kubwa, matibabu ya ukali sana ya saratani ya matiti 4 ya matiti haina kuboresha maisha lakini huongeza madhara. Nini maana yake ni kwamba aina moja tu ya matibabu ya wakati mmoja hutumiwa (ikiwa inapungua kasi ya ukuaji wa saratani) badala ya njia kadhaa pamoja na ugonjwa wa mapema.
Chaguzi za Matibabu
Matibabu ya kwanza ya kansa ya matiti ya matiti inategemea sana juu ya hali ya receptor, na ikiwa ni mara kwa mara, hali yako ya estrogen na progesterone ya receptor na hali ya HER2 / neu inapaswa kupimwa (kwa vile ilivyoelezwa hapo juu, hii inaweza kubadilika.)
Ikiwa tumor yako ni chanjo ya estrojeni chanya na HER2 chanya, tiba ya awali inaweza kujumuisha tiba ya homoni , tiba inayolengwa ya HER2, au wote wawili. Uamuzi huu pia unategemea dawa ambazo ulipatiwa kabla ya kurudia kwako (kama kansa yako ni kurudia mbali badala ya tumor ambayo ni hatua ya 4 wakati wa uchunguzi.) Chemotherapy inaweza pia kutumika kwa miezi minne hadi sita .
Ikiwa haujawahi kutibiwa na madawa ya kulevya ya HER2, matibabu huanza kwa Herceptin (trastuzumab) au Perjeta (pertuzumab). Kwa wale ambao hapo awali walitendewa na Herceptin, dawa nyingine inayolengwa ya HER2 inaweza kutumika, kama Perjeta (pertuzumab). Hata kwa watu ambao walikuwa wameendelea kwa madawa mawili yaliyotarajiwa ya HER2, matibabu na trastuzumab emtansine (TDM1) iliboresha maisha ya jumla zaidi kuliko uchaguzi wa oncologist wa aina nyingine zilizopo (ikiwa ni pamoja na madawa kadhaa ya dawa za kidini) katika utafiti mmoja.
Ikiwa kansa imeendelea kwa Herceptin au ndani ya miezi 12 ya kuacha madawa ya kulevya, T-DM1 (trastuzumab emtansine) ni chaguo la pili la pili.
Chaguo la tatu cha mstari litatofautiana kulingana na matibabu ya awali. Kwa wale ambao bado hawajatendewa na T-DM1, hii ni chaguo. Perjeta pia inaweza kutumika kwa wale ambao hawajaipokea kwa pamoja na Herceptin. Kwa wale ambao wametendewa na Perjeta na T-DM1 na bado wameendelea, chaguo ni pamoja na mchanganyiko wa Xeloda (capecitabine) na Tykerb (lapatinib), tiba ya homoni kwa wale walio na tumoror chanya ya tumor, na mengine ya chemotherapy regimens pamoja na HER2 madawa ya kulengwa.
Matibabu maalum ya Metastasis
Matibabu ya jumla ya metastases (kuenea) ya saratani ya matiti kwenye tovuti yoyote ni kawaida kutibiwa na madawa ya kulevya, HER2 chanjo ya matibabu, au chemotherapy. Hii inaweza kuwa na wasiwasi kwa watu wengine. Kwa nini seli za kansa katika mapafu, kwa mfano, hupatiwa na matibabu ya homoni?
Ni muhimu kutambua kwamba wakati saratani ya matiti yanaenea kwa viungo vingine, kama vile mifupa, ubongo, ini na mapafu, ni seli za saratani za matiti ambazo zinaenea katika viungo hivyo.
Matibabu ambayo ni "maalum ya metastasis" inaweza kutumika pia. Hizi ni matibabu ambayo hushughulikia hasa eneo la metastases, kama metastases ya mfupa. Ini na metastases ya ubongo ni kawaida zaidi kwa wanawake wenye saratani ya matiti HER2 / neu chanya kuliko wale ambao ni hasi HER2.
Metastases ya Mifupa
Matibabu ya tumbo na saratani ya matiti ni ya kawaida sana, inapatikana katika asilimia 70 ya watu wenye ugonjwa wa metastatic. Mbali na chaguo za matibabu za utaratibu kushughulikia saratani ya matiti yenyewe, matibabu ya metastasis maalum kwa metastases ya mfupa yanaweza kupunguza maumivu na pia kuboresha maisha, na metastases ya mfupa ina ubashiri bora kuliko maeneo mengine ya ugonjwa wa metastatic. Ya kumbuka ni kwamba matatizo ya metastases ya mfupa, kama vile fractures, kuwa muhimu zaidi kama matibabu mengi kwa kansa ya matiti inaweza kusababisha kupoteza mfupa.
Chaguo ni pamoja na:
- Wakala wa kurekebisha mafuta ikiwa ni pamoja na bisphosphonates, kama vile Zometa (zoledronic asidi) huweza kupunguza matatizo kama vile fractures na pia kuwa na athari za kupambana na tumor. Xgeva (denosumab) ni chaguo jingine ambalo linaonekana kuwa na mali ya kupambana na kansa.
- Tiba ya radi inaweza kupunguza maumivu na inaweza kupunguza hatari ya
- Radiopharmaceuticals inaweza kuwa na manufaa kwa wale walio na metastases nyingi za mfupa, kama chembe za mionzi inayotumiwa na kemikali nyingine huingizwa kwenye damu na hutolewa kwa mifupa kila mwili.
Metastases ya ini
Matumbo ya ini kutoka saratani ya matiti ni tovuti ya pili ya metastases na hutokea mara nyingi mara nyingi kati ya watu wenye tumor nzuri ya HER2. Tiba ya radi ni kawaida kutumika kwa kuongeza matibabu mengine ya saratani. Matibabu mengine kama vile embolization inaweza kutumika.
Ikiwa kuna maeneo machache tu ya metastasis (oligometastases) kuondolewa kwa upasuaji au radiotherapy ya mwili ya stereotactic inaweza kuboresha maisha. Mara nyingi metastases husababisha ascites (uvimbe wa tumbo) na paracentesis (kuondoa maji katika tumbo kwa sindano ndefu ndefu) mara nyingi inahitajika kupunguza usumbufu. Kuwasha pia ni kawaida sana na metastases ya ini na matibabu kwa ajili ya kuhara inaweza kuboresha ubora wa maisha.
Metastases ya ubongo
Wakati metastases kutoka saratani ya matiti mara nyingi hutendewa kama sehemu ya matibabu ya kansa ya matiti ya jumla, metastases ya ubongo inaweza kusababisha changamoto ya pekee. Vikwazo vya damu-ubongo ni mkusanyiko wa capillaries zilizounganishwa kwa nguvu ambazo huzuia dawa nyingi, ikiwa ni pamoja na madawa mengi ya kidini, kutoka kwenye upatikanaji wa ubongo. Kwa kushangaza, madawa mengine yanaweza kuvuka barr
Uchunguzi wa 2017 wa nyaraka iligundua kuwa Herceptin (trastuzumab) inaboresha wazi maisha kwa wale walio na saratani ya matiti ya HER2 nzuri na metastases ya ubongo. Trastuzumab emtansine (T-DM1) na Perjeta (pertuzumab) pia wanaahidi. Kwa upande mwingine, Tykerb (lapatinib) inaonekana kuwa na athari kidogo kwenye metastases ya ubongo (kama ya tafiti za 2017) na ina profile ya sumu ya juu. Wakati lapatinib inajumuishwa na chemotherapy, hata hivyo, viwango vya majibu ni bora.
Metastases ya kupungia
Matibabu ya vidonda kutoka saratani ya matiti inatibiwa hasa na hatua za kawaida za kutibu saratani ya matiti, kama vile matibabu ya homoni, madawa ya kulevya ya HER2, na chemotherapy, badala ya matibabu yoyote maalum. Wakati tu metastases chache tupo, kutibu haya kwa upasuaji au SBRT inaweza kuchukuliwa, lakini tafiti bado haijaonyesha kiwango cha ongezeko la maisha kutoka kwa mazoezi haya.
Metastases nyingine mbali
Saratani ya matiti inaweza kuenea kwenye mikoa mingine ya mbali ya mwili pia, ikiwa ni pamoja na ngozi, misuli, tishu ya mafuta, marongo ya mfupa, na maeneo mengine. Mara nyingi hizi metastases za mbali zinatibiwa na tiba ya kawaida kwa saratani nzuri ya HER2, lakini wakati metastases pekee hutokea, chaguzi kama vile upasuaji au tiba ya mionzi inaweza kuchukuliwa.
Kukabiliana
Kukabiliana na kansa ya matiti ya matiti ni changamoto bila kujali aina au maelezo ya Masi. Ikiwa umekuwa na matibabu kabla ya ugonjwa wa mapema na kansa yako iliongezeka, njia ya jumla ya saratani ya metastatic inaweza kuwa na shida mara ya kwanza, kwa kuwa lengo ni kawaida kutumia kama matibabu iwezekanavyo ili kudhibiti ugonjwa, badala ya matibabu ya ukali inawezekana alikuwa na kansa ya matiti ya mapema.
Maneno ambayo "inachukua kijiji" haikuwa sahihi zaidi kuliko katika mazingira ya kansa ya juu. Kuna makundi mengi ya msaada na jamii za saratani za matiti za mtandaoni zinapatikana, lakini watu wengi walio na saratani ya matiti ya matiti wanapendelea vikundi ambavyo ni pamoja na wale ambao wana saratani ya matiti ya matiti badala ya wale ambao hujumuisha watu wenye saratani ya matiti ya mapema.
Ikiwa ni mpendwa wako ambaye anaishi na saratani ya matiti ya tumbo 4, pata muda wa kujijulisha na vitu ambavyo haviambie mtu mwenye saratani ya matiti ya metastatic .
Neno Kutoka
Saratani ya matiti nzuri ya metastatic HER2 inaweza kutibiwa na matibabu ya homoni (kwa wale ambao pia ni receptor chanya) na chemotherapy, lakini chaguo la kutumia HER2 matibabu inayolengwa huongeza hali nyingine katika mazingira haya.
Vidonda vyema vya HER2 vinaweza kuenea kwa ubongo na ini zaidi ya tumbo hasi HER2. Wakati metastases hizi zinatokea, matibabu ya jumla na matibabu maalum ya metastasis yanaweza kuchukuliwa. Kwa bahati nzuri, na tofauti na dawa nyingi, Herceptin na pengine pertuzumab inaonekana kuvuka kikwazo cha ubongo wa damu ili kutibu kwa ufanisi metastases hizi.
> Vyanzo:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine dhidi ya Capecitabine Plus Lapatinib katika Wagonjwa Na Matibabu Iliyotambuliwa HER2-Positive Advanced Breast Cancer (EMILIA): Uchambuzi Ufafanuzi wa Matokeo ya Mwisho ya Uhai wa Kutoka Kutoka Randomised, Label-Open, Awamu ya 3 ya Jaribio. Oncology ya Lancet . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine dhidi ya Matibabu ya Uchaguzi wa Waganga kwa Wagonjwa Kwa Matibabu Iliyotambuliwa HER2-Positive Cancer Breast Metastatic (TH3RESA): Matokeo ya Mwisho ya Uokoaji wa Kutoka Kutoka kwa Jaribio la Kubadilishwa kwa Siri la Randomized Awamu ya 3. Oncology ya Lancet . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Vipimo vya Matibabu ya Matibabu kwa Wagonjwa wa Kinga ya HER2 ya Chanjo ya Matibabu na Madawa ya Ubongo Zaidi ya Trastuzumab: Mapitio ya Kitabu. Huduma ya matiti . 2017. 12 (3): 168-171.