HER2 Chanya na HER2 Hasira ya Saratani ya Matiti: Tofauti Kubwa

by Lynne Eldridge, MD; Imepitiwa na Doru Paul, MD

Je, ni Mema au Mbaya Kuwa na HER2 Chanya ya Saratani ya Matiti?

Ikiwa umeambiwa kuwa saratani yako ya matiti ni HER2 chanya, labda una maswali mengi kuhusu nini hii inamaanisha. Lakini kama wewe ni kama wengine wengi, swali lako la kwanza linaweza kuwa, "Je, ni nzuri au mbaya kuwa HER2 chanya?" Kwa maneno mengine, ni "bora" kama tumor yako ni HER2 chanya au HER2 hasi?

Tunapojifunza kwamba saratani ya matiti sio ugonjwa mmoja lakini badala ya magonjwa mengi ambayo yana tofauti katika kiwango cha molekuli, haya ni maswali muhimu.

Jibu la haraka ni kwamba posho ya HER2 inaweza kuwa nzuri na mbaya. Hebu tuchunguze jinsi hali ya HER2 inavyoathiri kila kitu kutokana na ugomvi wa tumor, kwa chaguzi za matibabu, kwa hatari ya kurudia na kutabiri.

Uchunguzi mfupi

Sarsa ya matiti sio ugonjwa mmoja-kwa kweli, hakuna kansa mbili zimefanana-lakini sasa tuna uwezo wa kuvunja haya kansa chini katika sehemu tofauti kulingana na "hali ya receptor" ya tumors. Saratani za matiti zinatofautiana katika protini zilizopata uso wa seli, protini ambazo zinawajibika kwa ukuaji wa tumors. Protini hizi zinahusiana na kutofautiana tofauti katika vifaa vya maumbile ya seli za kansa.

Watu wengi wanajifunza kansa ya matiti ya tumbo ya estrojeni, ambapo estrojeni hufunga kwa idadi kubwa ya hawa wapokeaji kwenye seli za saratani ya matiti ili kuchochea ukuaji wa tumor.

Nini hutokea kwa HER2 chanya ya kansa ya matiti sawa, lakini ni aina tofauti ya receptor juu ya uso wa seli ya saratani inayoongoza ukuaji na kuenea kwa tumor.

Mbali na receptors ya estrojeni juu ya uso wa seli (ambazo zinahamasishwa na estrogen ), kuna HER2 receptors juu ya uso wa seli (ambazo zinahusishwa na sababu za kukua ukuaji).

HER gene (epidermal ukuaji factor receptor 2 au HER2 / neu) ni jeni (moja ambayo sisi wote wana) kwamba codes kwa protini kushiriki katika ukuaji wa seli ya matiti.

Pia huitwa gene ya ERBB2 na ni jeni (protooncogene) inayopatikana kwenye chromosomu 17.

Jenasi HER2 hubeba maelekezo ya kufanya protini za HER2. Protini hizi zinafanya kazi kama vipokezi kwenye seli za matiti. Wakati nakala nyingi za gene ya HER2 zilipopo (kwa sababu ya uharibifu wa vifaa vya maumbile katika seli au mabadiliko) husababisha upunguzaji wa juu (au "overexpression") wa HER2.

Ni muhimu kutambua kwamba seli zote za matiti-zote za kansa na zisizo za mkondoni-hupokea HER2 receptors juu ya uso wa seli. Tofauti ni kwamba seli za saratani za matiti HER2 zenye mara 40 hadi 100 nambari hii. Wakati ukuaji wa mambo katika mwili unamfunga kwa receptors hizi, husababisha kupungua kwa seli za matiti.

Kama tulivyo na dawa zinazoingiliana na receptor ya estrojeni (au kupunguza estrojeni katika mwili) kutibu saratani ya matiti ya tumbo ya estrojeni, sasa tuna dawa zinazoingilia kati ya HER2 receptors juu ya HER2 chanya ya kansa ya matiti.

Asilimia 25 (asilimia 15 hadi 30) ya kansa ya matiti ni chanya kwa HER2 (HER2 overxpression).

HER2 Hali nzuri: Nzuri au Mbaya?

Ili kujibu vizuri swali la kuwa ni jambo lzuri au jambo baya kuwa HER2 chanya, ni muhimu kuzungumza juu ya tofauti kati ya tumors ambazo ni HER2 chanya na wale ambao ni hasi ya HER2.

Jibu la haraka ni kwamba inaweza kuwa nzuri au mbaya. Hatimaye, watu wengi wanataka kujua athari ya kuwa na saratani ya matiti ya HER2 nzuri kwa maisha, hata hivyo takwimu hizi zinaweza kupotosha bila kuelewa jinsi kuwa HER2 chanya huathiri ukuaji wa kansa hizi.

Mfano wa kuonyesha jambo hili ni ile ya kansa ya matiti kwa wanawake wadogo . Kwa ujumla, viwango vya maisha ni chini kwa wanawake wadogo sana na ugonjwa lakini hii inaweza kuwa na uharibifu fulani. Kwa vijana, ugonjwa huu hupatikana mara nyingi katika hatua za juu zaidi. Kwa hiyo ingawa mwanamke mdogo anaweza kuvumilia matibabu bora na kuwa na kiwango bora cha kuishi katika hatua fulani, kiwango cha jumla cha maisha ni chache kutokana na hatua za juu katika uchunguzi.

Jibu la haraka la kuwa na kansa ya matiti ya HER2 nzuri ni nzuri au mbaya ni kwamba "inategemea." Kwa hiyo tunahitaji kuangalia njia ambazo HER2 hali inaweza kuathiri kansa. Hizi ni pamoja na:

Aina ya watu wanaoendeleza aina hii ya tumor (kwa mfano, wastani wa umri)
Hatua ambayo Cancer ya HER2 hupatikana, dhidi ya tumor hasi HER2
Kama tumor pia ni receptor estrogen chanya
Chaguzi za matibabu zinapatikana
Hatari ya kurudia
Viwango vya jumla vya maisha

Pia ni muhimu kumbuka kwamba hali ya HER2 wakati mwingine haijastahili na inaweza kubadilika baada ya kurudia (angalia hapa chini).

Tofauti katika Hatari

Ingawa kuna uingilivu mkubwa, watu wengine ni zaidi kuliko wengine kuwa na saratani ya matiti ya HER2 nzuri. Masomo mawili, utafiti wa LACE na utafiti wa PATHWAYS, wameangalia katika sifa za watu ambao wana uwezekano wa kuwa HER2 chanya au hasi.

Wanawake ambao wana tumors na uhaba mkubwa wa HER2 na receptor hasi hasi ni uwezekano wa kuwa mdogo, hawana uwezekano mdogo wa kutumia tiba ya uingizaji wa homoni, na ni uwezekano wa kuwa Asia au Puerto Rico.
Tumors ambazo ni HER2 chanya hazionekani kuwa zinahusishwa na ulaji wa pombe au sigara, na tofauti na tumors za kipokezi vya estrojeni za kimwili hazionekani kuwa na athari za kinga dhidi ya ugonjwa huo.
Wanaume wenye saratani ya matiti ni uwezekano mdogo kuliko wanawake kuwa na tumor nzuri ya HER2.
Kwa kushangaza, imepatikana kuwa ductal carcinoma in situ (DCIS) au tumbo 0 za tumbo zina uwezekano wa kuwa HER2 chanya kuliko kansa za matiti zisizoathirika, ambazo watafiti wengine wanaamini zinahusiana na mchakato wa maendeleo ya tumor.
Aina fulani za saratani za matiti zinaweza kuwa chini ya uwezekano wa kuwa HER2 chanya. Kwa mfano, ni kawaida kwa saratani ya matiti ya mucinous (colloidal) ya matiti , medullary carcinoma, au tubular carcinoma ya kifua kuwa HER2 chanya.
Hali ya H2 inaweza kutofautiana na sababu za maumbile ya saratani ya matiti. Kwa mfano, BRCA1 zinazohusiana na kansa za matiti haziwezekani kuwa HER2 chanya.

Usahihi wa Mtihani na Mabadiliko katika Hali

Mara nyingi tunasema juu ya hali ya HER2 kama ni nyeusi na nyeupe, lakini sio daima kesi hiyo. Kuna aina tofauti za kupima ambayo inaweza kutofautiana kwa usahihi. Kuna pia "viwango" tofauti vya uwezekano. Kwa mfano, tumor inaweza kuwa 1+, 2+, au 3+. Tumors ambazo ni "chanya kidogo" zinaweza kutajwa kuwa na uzito mkubwa wa HER2 badala ya kuwa na HER2 chanya.

Sasa inapendekezwa kuwa wanawake ambao wamekuwa na aina moja ya kupima hupigwa tena, kama baadhi ya mbinu za kupima ni sahihi zaidi kuliko wengine. Upyaji pia unapendekezwa kama mtihani unarudiwa kuwa "mpakani." Pia ni muhimu kutaja uharibifu wa tumor; sehemu moja ya tumor ya tumbo inaweza kuwa HER2 chanya wakati sehemu nyingine ni HER2 hasi.

Hali ya HER2 inaweza kubadilika, na hii imekuwa ikichanganya kwa watu wengi. Tumor ambayo hapo awali HER2 chanya inaweza kuwa HER2 hasi ikiwa inarudi au inaenea. Vivyo hivyo, tumor ambayo hapo awali HER2 hasi inaweza kuwa HER2 chanya ikiwa inaendelea tena. Hali ya HER2 inapaswa kurejeshwa mara kwa mara ifuatayo upya.

Uchezaji

HER2 chanya ya kansa ya matiti huwa na uchochezi zaidi kuliko tumors hasi HER2.

Tumors ya tumbo hupewa daraja la tumor wakati wa uchunguzi kulingana na kuonekana kwa seli chini ya darubini. Daraja la tumor ni namba ambayo hutolewa kuelezea ugomvi wa tumor, na idadi ya moja kuwa ndogo fujo, na idadi ya tatu kuwa fujo zaidi. HIM2 tumors nzuri ni zaidi ya kuwa na tumor daraja ya tatu. Vidonda hivi huwa na kukua kwa kasi zaidi kuliko tumors ya daraja ya chini na kuna uwezekano mkubwa wa kuenea kwa node za lymph.

Kuenea kwa Node za Lymph

HER2 za kansa za matiti zinaweza kuenea kwa node za lymph. Kwa hivyo, hatua ya uchunguzi inaweza pia kuwa ya juu kuliko ya tumbo hasi HER2.

Jibu la Matibabu

Kabla ya maendeleo ya matibabu ya kinga ya saratani ya matiti ya HER2 kama vile Herceptin (trastuzumab) , majibu ya matibabu kwa watu wenye saratani ya matiti ya HER haikuwa nzuri kwa wale walio na ugonjwa mbaya wa HER2.

Tiba inayolengwa kwa saratani nzuri ya matiti ya HER2 imesababisha ubashiri, na matokeo ya matibabu sasa yanafanana na tumbo hasi HER2 (ingawa HER2 tumors huwa ni kubwa zaidi). Kwa mujibu wa Taasisi ya Kitaifa ya Taifa, dawa hizi zimebadilisha ubashiri kwa hatua ya I kwa hatua ya tatu ya HER2 chanya kansa ya matiti kutoka kwa maskini hadi nzuri.

Herceptin inapunguza hatari ya kurudia na inaboresha viwango vya maisha ya miaka 10 kwa wale walio na hatua ya I kwa hatua ya ugonjwa wa III kwa karibu asilimia 30.

Hata hivyo, kuna hatari kubwa ya kurudia tena na metastasis yenye hali nzuri ya HER2, na viwango vya kuishi ni kiasi kidogo kuliko vilio vya HER2 hasi lakini viungo vya receptor-positive.

Watu wenye tumors nzuri ya H2 hawana uwezekano mkubwa wa kukabiliana na tiba ya saratani ya matiti kuliko wale ambao hawapati.

Hatari ya Kuongezeka

HER2 kansa ya matiti nzuri ya uwezekano wa kurudi (kurudi) basi HER2 hasi ya saratani ya matiti. Uchunguzi umegundua kwamba mapema ya kansa ya matiti (hatua ya kwanza na hatua ya II) ni mara mbili au mara mbili zaidi ya uwezekano wa kurudi kuliko HER2 hasi tumors. Hata ndogo sana HER2 tumors tumbo (chini ya 1 cm au nusu inchi mduara) na hasi nodes lymph na hatari kubwa zaidi ya kurudia jamaa na tumors ambayo ni HER2 hasi. Matibabu na Herceptin inaweza kupunguza hatari hii kwa nusu.

Mfano wa kuongezeka kwa saratani ya matiti inaweza pia kutofautiana. Tumors ndogo pia huwa na uwezekano wa kuwa na upungufu wa metastatic (kinyume na upyaji wa eneo au wa kikanda) ikiwa ni HER2 chanya.

Metastasis

Ikiwa tumbo za HER2 zenye uwezekano mkubwa wa kupungua kwa metastasize kuliko tumors mbaya hutegemea maeneo ya metastases ya saratani ya matiti tunayofikiria . Hatari ya metastases kwa ujumla, hasa metastases ya ubongo, inadhaniwa kuongezeka, lakini tafiti nyingi zilifanyika kabla ya matumizi ya Herceptin.

Uchunguzi uliofanywa baada ya kuanzishwa kwa Herceptin (na mengine ya matibabu ya HER2) umegundua kuwa HER2 chanya ya kansa ya matiti inaendelea kuwa na matukio ya juu ya metastases ya ubongo. Vidonda vizuri vya H2 vinaweza kuenea mapema katika kipindi cha ugonjwa huo kwa lymph nodes, mapafu, marongo ya mfupa, ovari, na tezi za adrenal.

Uwezekano wa metastases na tumor HER2 chanya inaweza kuwa tofauti kulingana na kama tumor pia estrogen receptor chanya. Hatari ya tumbo ya ubongo, ini, mfupa , na mapafu katika tumbo nzuri ya HER2 pia huathiriwa kama tumor ni receptor ya estrojeni chanya au hasi pia.

Hatari ya metastases pia inaweza kutegemea mambo yanayohusiana. Kwa mfano, hatari ya metastases ya ini kutoka kansa ya matiti ni ya juu na tumor HER2 chanya ikiwa watu pia moshi.

Saratani nzuri ya tumbo ya tatu

Takribani asilimia 50 ya tumbo za HER2 nzuri pia itakuwa chanjo ya estrojeni chanya. Uchunguzi umegundua kuwa mchanganyiko huu unaweza kusababisha muundo tofauti wa kurudia tena, lakini masomo machache tu yameangalia sifa na athari za tumors nzuri tatu.

Cancer za tumbo ambazo ni receptor ya estrojeni nzuri na HER2 hasi (luminal A) zina uhalifu bora zaidi. Hiyo ni receptor ya estrojeni nzuri na HER chanya (Binal lumine) ina ugunduzi fulani mdogo, lakini utabiri unabakia bora zaidi kuliko watu wenye ugonjwa wa saratani ya matiti hasi na hasi ya HER2 na HER2.

Hitilafu katika Utambuzi

Mjadala huu hauwezi kukamilika bila kutaja kwamba wakati mwingine saratani ya matiti inapatikana kwa makosa kama HER2 chanya au HER2 hasi. Vipimo vinavyopatikana kwa kuamua hali ya HER2 sio uongo. Ni muhimu kuuliza oncologist yako ambayo mtihani ulifanyika na kama lazima unapaswa kurejeshwa.

Hitilafu katika uchunguzi (utambuzi mbaya) ambayo tumor HER2 chanya ni kupatikana kwa ugonjwa kama hasi inaweza kusababisha mtu si kutolewa tiba ya walengwa; matibabu ambayo inaweza kuboresha maisha. Bila shaka, kupatikana kwa magonjwa mazuri ya HER2 ambayo ni kweli HER2 hasi inaweza kusababisha matumizi ya dawa ambazo hazifanyi kazi (ingawa baadhi ya tumbo hasi HER2 wamejibu Herceptin).

Muhtasari wa Tofauti

Makala hii inachunguza tofauti nyingi kati ya HER2 chanya na HER2 hasi ya kansa ya matiti, na jinsi tofauti hizo zinaweza kuathiri ubashiri.

HER2 chanya ya kansa ya matiti kwa kulinganisha na tumors ya chanjo ya receptor-chanya huwa ni:

Zaidi fujo (kuwa na kiwango cha juu cha tumor)
Kupatikana kwa wanawake wadogo (na saratani ya matiti kwa wanawake wadogo huelekea kwa kupatikana katika hatua za juu zaidi)
Karibu uwezekano wa kukabiliana na tiba sasa kuwa matibabu ya HER2 yaliyopatikana yanapatikana
Inawezekana zaidi kurudia tena / kurudi
Inawezekana zaidi ya kupitisha metastasize, angalau kwa maeneo kama vile ubongo

Vidonda hivi pia husababishwa na hali mbaya (ingawa mawakala wapya wamekubalika, moja mwaka 2017, na hatujui jinsi hii itaathiri utambuzi.)

Kwa hakika kuna tofauti na matokeo haya na tunahitaji kukumbuka kwamba kila mtu, na kila saratani ya matiti, ni ya pekee.

Neno Kutoka

Wakati kwa ujumla uvumilivu wa tumbo HER2 nzuri huelekea kuwa duni zaidi kuliko wale ambao ni receptor ya estrojeni nzuri lakini HER2 hasi, kupitishwa kwa kawaida ya matibabu ya HER2 kunafanya tofauti katika viwango vya maisha na pia hatari ya kurudia.

Kwa kuwa matibabu ya HER2 ni mapya katika eneo hilo, na tiba nyingi mpya zimekubaliwa mwaka 2017 peke yake, takwimu sio muhimu sana. Ikiwa unaishi na saratani ya matiti ya HER2 nzuri, ukweli kwamba majibu ya matibabu sasa katika tumors nzuri ya HER2 sawa na ya tumors ya receptor chanya ni kuhimiza.

Pamoja na mabadiliko yote yanayoendelea katika matibabu, na ikiwa na dawa zaidi zinajifunza katika majaribio ya kliniki, ni muhimu zaidi kuliko wakati wowote kuchukua jukumu muhimu katika matibabu yako. Kuchukua muda wa kuchunguza vidokezo vya jinsi ya kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako ya saratani .

> Vyanzo:

> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Pombe, Shughuli za Kimwili, Kuvuta sigara na Saratani ya Mchungaji katika Uchunguzi Mkuu wa Uchunguzi wa Ufuatiliaji wa Kutoka Kutoka Programu ya Uchunguzi wa Cancer ya Norway. Magonjwa ya kisaikolojia ya kisaikolojia na kuzuia . 2017 Septemba 6. (Epub kabla ya kuchapishwa).

> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Hadithi ya Utambuzi: Kiungo cha Genetic HER2 kwa Spurs ya Saratani ya Matiti Maendeleo ya Matibabu Mpya. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2

> Parise, C., na V. Caggiano. Uokoaji wa kansa ya matiti Imetajwa na ER / PR / HER2 Subtypes na Uainishaji wa Msaada Kulingana na Daraja la Tumor na Biomarkers za Immunohistochemical. Journal ya Epidemiology ya Cancer . 2014. 469251: 1-11.

> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Receptor ya Homoni / Kiini cha Kuongezeka kwa Epidermal Kiukreni Receptor 2-Chanya Kifuba ya Saratani: Ambapo Sisi Sasa na Wapi Tunayoenda. Mapitio ya Tiba ya Saratani . 2016. 46: 20-6.