Kuna chaguo nyingi za tiba zinazolengwa
Katika miongo michache iliyopita, tumejifunza kwamba sio yote ya kansa ya matiti ni sawa. Mbali na tofauti ambazo zinaweza kuonekana chini ya darubini, kuna tofauti kati ya hizi kansa kwenye ngazi ya Masi. Baada ya kuwa na biopsy au upasuaji utajifunza kuhusu kansa yako ya matiti ni receptor chanzo cha estrogen au receptor chanya, pamoja na hali yako ya HER2.
Ikiwa umeambiwa kuwa saratani yako ya matiti ni HER2 chanya, ina maana gani? Matibabu gani hufanya kazi hasa kwa aina hii ya saratani ya matiti na nini matibabu mengine yanaweza kutumika?
Maelezo ya Chaguzi za Matibabu
Watu walio na kansa za matiti za HER2 zinaweza kutibiwa kwa namna inayofanana na watu wenye tumor hasi hasi kwa njia fulani. Kwa mfano, upasuaji (ikiwa ni lumpectomy au mastectomy,) chemotherapy adjuvant, na / au tiba ya homoni (kama tumor ni receroor receptor chanya) inaweza kutumika.
Matibabu inayopendekezwa maalum kwa ajili ya tumbo za HER2 nzuri pia hutumiwa na kuwa na viwango vya maisha bora kwa vilio vya HER2-chanya. Chaguo za matibabu kwa hatua zote mbili za mwanzo na ugonjwa wa metastatic zinajadiliwa hapa chini.
Jinsi ya Taratibu Matibabu Kazi
Karibu moja kati ya watu watano au sita na saratani ya matiti itakuwa na tumors ambayo ni HER2 / neu chanya. Hii ina maana kwamba seli za saratani za matiti za saratani zina shughuli za ziada katika jeni za HER2, ambazo husababisha overproduction ya protini za HER2.
Protini hizi hufanya kazi kuendesha ukuaji wa seli ya saratani.
HER2 chanya ya kansa ya matiti huwa na ukatili zaidi, na katika miaka ya awali ilikuwa na ugunduzi mdogo. Mnamo mwaka 1998 dawa ya kwanza kwa lengo moja kwa moja HER2 iliidhinishwa. Dawa hii ni Herceptin (trastuzumab).
Tangu wakati huo matibabu mengine ya HER2 yamepatikana.
Perjeta (pertuzumab) na T-DM1 (trastuzumab emtansine) pia imeidhinishwa.
Mnamo 2017, dawa Nerlynx (neratinib) pia ilitambuliwa kwa watu wenye kansa ya matiti ya HER2-positive baada ya matibabu na Herceptin. Wakati neratinib (kizuizi cha tyrosine kinase) kiliongezwa kwa tiba ya kawaida kwa saratani ya matiti katika utafiti wa 2016, viwango vya majibu kamili vilikuwa vya juu zaidi kuliko watu waliotendewa na Herceptin pamoja na tiba ya kawaida.
Tykerb (lapatinib) ni kizuizi cha tyrosine kinase kinachoweza kutumika baada ya matibabu na Herceptin au nyingine matibabu HER2.
Matibabu kwa hatua za awali
Matibabu ya saratani ya matiti ya HER2-chanya ya mwanzo ni sawa na ile ya saratani ya matiti ya HER2, lakini pia ni pamoja na matumizi ya madawa ya kulevya ya HER2 kama vile Herceptin.
Chaguo ni pamoja na:
- Upasuaji: Labda lumpectomy au mastectomy hupendekezwa ili kuondoa tumor. Ikiwa tumor ni DCIS (hatua ya 0) au ikiwa ina maonyesho mazuri ya maumbile (jaribio la jeni kuchunguza hatari ya kurudia), matibabu mengine yanahitajika. Kwa tumors ambazo ni kubwa, na hasa wale walio na lymph nodes nzuri , tiba ya adjuvant mara nyingi hupendekezwa.
- Matibabu ya Hormonal: Kama tumor pia ni receptor estrogen chanya, matibabu ya homoni mara nyingi ilipendekezwa (kufuatia chemotherapy kwa wale ambao pia kuwa na adjuvant chemotherapy). Kwa wanawake wanaotangulia, uchaguzi wa kwanza mara nyingi ni tamoxifen, na inhibitors ya aromatase ilipendekeza kwa wanawake ambao ni postmenopausal. Vinginevyo, tiba ya ukandamizaji wa ovari, ablation ya ovari, au mara chache, ovariectomy inaweza kupendekezwa kwa wanawake wa premenopausal kupunguza kiwango cha estrojeni na kuruhusu matumizi ya inhibitors ya aromatase.
- Chemotherapy: Kulingana na hatua ya saratani ya matiti, ukubwa, ikiwa ni pamoja na ushiriki wa lymph node, na upimaji wa jeni, chemotherapy ya adjuvant inaweza kupendekezwa. Hii huanza kuanza karibu mwezi mmoja baada ya lumpectomy au mastectomy na kufanyika kwa kipindi cha miezi minne hadi sita.
- Matibabu inayotarajiwa HER2: Kama ilivyoelezwa hapo juu, sasa kuna chaguo kadhaa kwa ajili ya matibabu yaliyopangwa ya tumbo za tumbo za HER2, ikiwa ni pamoja na Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), na T-DM1 (trastuzumab emtansine), na madawa mengine yanapimwa katika kliniki majaribio. Kwa kawaida, Herceptin hutumiwa kwanza. Tykerb (lapatinib) ni kizuizi cha tyrosine kinase kinachofaa kwa tumbo za HER2 nzuri. Nelynx (neratinib), kizuizi kikuu cha kinase, pia iliidhinishwa hivi karibuni kwa matibabu ya saratani ya matiti ya HER2-chanya baada ya matibabu na Herceptin.
- Tiba ya Radiation: Kwa watu wanaochagua lumpectomy, tiba ya mionzi hupendekezwa baada ya upasuaji. Kwa tumors ambayo ina lymph nodes nne au zaidi chanya, tiba ya mionzi baada ya mastectomy mara nyingi kuchukuliwa. Tumors yenye nusu moja ya lymph nodes iko katika ukanda wa kijivu kikubwa, na ni muhimu kuzungumza na oncologist yako ya matibabu na radiation oncologist kuhusu faida iwezekanavyo ya matibabu haya.
- Majaribio ya kliniki: Kuna majaribio mengi ya kliniki inayoendelea kuangalia njia mbalimbali za upasuaji, chemotherapy, na matibabu ya tiba, pamoja na kulinganisha matibabu tofauti ya homoni na HER2. Kuna hadithi nyingi kuhusu majaribio ya kliniki , lakini wakati mwingine majaribio ya kliniki hutoa fursa bora ya matibabu. Ni muhimu kuzungumza na oncologist yako kuhusu majaribio yoyote ya kliniki ambayo inaweza kuwa sawa kwako.
- Dawa za kurekebisha mifupa: Hivi karibuni, kuongeza ya tiba ya bisphosphonate imekuwa kuchukuliwa katika hatua ya mapema kansa ya matiti kama inaweza kupunguza hatari kwa metastases mfupa katika siku zijazo. Ongea na oncologist yako kuhusu uwezekano huu.
Matibabu kwa Hatua za Juu
Kwa kansa ya matiti ya metastatic (hatua ya 4), matibabu ya utaratibu wa kudhibiti ugonjwa huo ni kawaida ya matibabu. Upasuaji na tiba ya mionzi ni kuchukuliwa matibabu ya ndani na si mara nyingi hutumiwa ila kwa madhumuni ya kupunguza (kupunguza maumivu na / au kuzuia fractures).
Ikiwa saratani ya matiti ya HER2 ya tumbo ni kondomu ya matiti ya mbali ya saratani ya matiti ya mwanzo, ni muhimu kumbuka kuwa hali ya HER2 (pamoja na hali ya receptor ya estrojeni) inaweza kubadilika. Biopsy ya tovuti ya metastasi na kurudia masomo ya receptor mara nyingi hupendekezwa. Tumor ambayo ilikuwa awali HER2 chanya inaweza kuwa HER2 hasi juu ya kurudia na kinyume chake.
Tiba ya kwanza ya mstari wa saratani ya matiti ya juu ya HER2 itategemea masomo haya ya receptor. Kwa wale ambao ni HER2 chanya, moja ya matibabu ya HER2 yaliyotengwa mara nyingi hutumiwa. Ikiwa tumor pia ni receptor chanya, ama tiba ya homoni, tiba ya HER2, au wote inaweza kuchukuliwa. Chemotherapy pia inaweza kutumika kwa miezi kadhaa.
Ni muhimu kutambua kwamba lengo la kutibu saratani ya matiti ya matiti mara nyingi ni tofauti na ile ya saratani ya matiti ya mwanzo, kwa kuwa matibabu kama iwezekanavyo ili kudhibiti ugonjwa huo hupendekezwa.
Ikiwa tumor tayari imechukuliwa na Herceptin (trastuzumab) katika hali ya adjuvant, baada ya muda usio na matibabu (kipimo kutoka mwisho wa trastuzumab ya adjuvant) ya chini ya miezi sita matibabu ya pili ya pili ni T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Vinginevyo, kama tumor imekuwa tayari kutibiwa na Herceptin katika mazingira adjuvant, baada ya muda wa matibabu ya muda wa zaidi ya miezi sita Perjeta (pertuzumab) pamoja na trastuzumab na taxane inaweza kutumika.
Kwa wagonjwa ambao wanaendelea baada ya trastuzumab na ushuru katika mazingira ya metastatic, T-DM1 ni uchaguzi uliochaguliwa. Kwa wagonjwa ambao hawakupatiwa na Herceptin hapo awali, mchanganyiko wa Herceptin pamoja na Perjeta pamoja na ushuru lazima kutumika.
Ikiwa kansa imeendelea licha ya tiba hizi, mchanganyiko wa Tykerb (lapatinib) na Xeloda (capecitabine) inaweza kujaribu. Matibabu mengine ya kidini au dawa za homoni pia zinaweza kujaribiwa.
HER2 kansa ya matiti nzuri inawezekana kuenea kwa ubongo na ini kuliko vilio vya HER2 hasi. Kwa bahati nzuri, Herceptin, na pengine Perjeta inaonekana kupitia kikwazo cha ubongo wa damu na kupunguza ukubwa wa metastases ya ubongo. Kwa watu wenye metastases ya mfupa, mfupa wa kubadilisha dawa kama vile bisphosphonates hauwezi tu kupunguza hatari ya fractures lakini inaweza kuboresha maisha pia.
Matibabu ya Kuunganisha
Watu wengi huuliza juu ya uwezekano wa matibabu mbadala wakati wanapatikana na saratani ya matiti. Kwa sasa, hakuna "matibabu" mbadala ambayo yamepatikana kwa ufanisi katika kutibu saratani ya matiti. Badala yake, watu wengine ambao wamechagua matibabu haya kwa kuachiliwa kwa matibabu ya kawaida wamepoteza matibabu ambayo yameonyeshwa kuwa yenye ufanisi.
Lakini ni muhimu si kumtupa mtoto nje na maji ya bahari. Kuna matibabu kadhaa ya ushirikiano wa saratani ambayo yamepatikana ili kuwasaidia watu kukabiliana na dalili za ugonjwa na matibabu ya saratani, kuanzia uchovu na wasiwasi kwa kichefuchefu, upungufu wa neva , na zaidi. Baadhi ya matibabu ambayo yamejifunza hasa kwa wanawake wenye saratani ya matiti ni yoga , kutafakari , tiba ya massage , na acupuncture .
Kutangaza
Kabla ya matibabu ya HER2 yaliyotengwa, hapakuwa na matibabu maalum ya kutosha kwa tumbo za HER2 nzuri, na hizi zilionekana kuwa na kansa kali. Pamoja na ujio wa tiba inayolengwa, hata hivyo, hii imebadilika.
Uchunguzi wa 2017 uligundua kwamba wanawake walio na kansa ya matiti ya HER2 yenye mastati yenye kiwango cha juu zaidi ya maisha kuliko wanawake ambao walikuwa hasi HER2 wakati matibabu ya Herceptin yalitumika. Viwango vya maisha ya chini huwa ni kwa wanawake walio na kansa za matiti hasi tatu.
Kupata Msaada
Kwa bahati nzuri, kuongezeka kwa ufahamu na ufadhili wa saratani ya matiti imeongezeka kwa rasilimali nyingi ili kuwasaidia watu kukabiliana na ugonjwa huo. Vikundi vya msaada na jumuiya za msaada zinapatikana kwa wanawake wenye saratani ya matiti kwa ujumla, pamoja na wale ambao wanahusika na saratani ya metastatic. Jamii za mtandaoni na hata makundi ya watu wa watu walio na saratani ya matiti ya HER2 wamekusanyika pamoja na wanakabiliwa na changamoto zao za kipekee.
Kushiriki katika vyombo vya habari vya kijamii imekuwa chanzo cha msaada na elimu kwa watu wengi wenye ugonjwa huo. Ikiwa unachagua kushiriki katika njia hii, hata hivyo, pata muda wa kujifunza jinsi ya kushiriki safari yako ya kansa mtandaoni kwa usalama.
Mtandao ni mahali pana na inaweza wakati mwingine kuwa vigumu kupata watu ambao wanakabiliwa na safari sawa na yako. Ili kuungana na wengine wanaoishi na, au kutibu kansa ya matiti, kutumia hashtag #BCSM inasaidia sana. BCSM inasimama kwa vyombo vya habari vya saratani ya matiti.
Neno Kutoka
Katika siku za nyuma, saratani ya matiti ya HER2 ilikuwa kuchukuliwa kuwa tumor yenye uchokozi bila matibabu yoyote ya kutosha. Yote yalibadilishwa mwaka 1998 na idhini ya tiba ya kwanza ya HER2, Herceptin. Tangu wakati huo, dawa nyingine zimepatikana ikiwa ni pamoja na Perjeta, T-DM1, lapatinib, na hivi karibuni neratinib, na madawa mengine yanapimwa katika majaribio ya kliniki. Halmashauri zilizosababishwa na HER2 zinaweza kupunguza hatari ya kurudia katika hatua ya mapema kansa ya matiti ya HER2-chanya na kuboresha viwango vya maisha katika saratani ya matiti ya HER2-chanya ya metastatic.
Mbali na matibabu ya HER2, matibabu ya vidonda vya matiti ya HER2 pia yanajumuisha tiba ya ugonjwa wa HER2 mbaya kama vile upasuaji, tiba ya homoni (inapohitajika), chemotherapy, tiba ya mionzi, matibabu maalum ya metastases, na uwezekano wa majaribio ya kliniki .
> Vyanzo:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Baada ya Tiba ya Madawa ya Trastuzumab-Based Based Adjuvant katika Wagonjwa na HER2-Positive Cancer ya Matiti (ExteNET): Multicentre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Oncology ya Lancet . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab na Uokoaji wa Wagonjwa wenye Kansa ya Breast Metastatic. Archives ya Gynecology na Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. na al. Randomzation Adaptive ya Neratinib katika Mapema ya Saratani ya Matiti. New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.