Vipimo vya uchunguzi wa afya ni sehemu muhimu ya huduma za matibabu. Uchunguzi unaweza kuchukua fomu ya maswali rahisi, vipimo vya maabara, mitihani ya radiology (mfano ultrasound , X-ray) au taratibu (kwa mfano mtihani wa matatizo). Lakini kwa sababu tu mtihani hutolewa kwa madhumuni ya uchunguzi, haimaanishi kuwa ni mtihani mzuri wa uchunguzi. Usahihi wa kiufundi ni muhimu lakini haitoshi kwa mtihani wa uchunguzi.
Mchanganyiko wa mtihani sahihi, ugonjwa, mgonjwa na mpango wa matibabu hufanya mpango wa uchunguzi wa afya.
Uchunguzi dhidi ya Uchunguzi wa Uchunguzi
Uchunguzi wa matibabu unaweza kufanywa kwa madhumuni ya uchunguzi au uchunguzi, kulingana na kwamba mgonjwa ana dalili au dalili zinazohusiana na ugonjwa huo.
Madhumuni ya mtihani wa matibabu ya uchunguzi ni kuanzisha kuwepo au kutokuwepo na magonjwa kwa mtu binafsi na ishara au dalili za ugonjwa huo. Mtihani wa uchunguzi unaweza pia kufanywa kufuatilia mtihani mzuri wa uchunguzi. Zifuatazo ni mifano ya vipimo vya uchunguzi:
- Mkazo wa shida ya moyo kuangalia kwa ugonjwa wa moyo kwa mtu mwenye maumivu ya kifua
- Kipofu X-ray kuangalia kwa nyumonia katika mtu mwenye koho na homa
- Kuhesabu damu kamili kwa kuangalia anemia kwa mtu mwenye uchovu
- Utumbo wa kifua ndani ya mtu mwenye mammogram isiyo ya kawaida ya uchunguzi
Lengo la uchunguzi wa uchunguzi ni kuchunguza ugonjwa kabla ya ishara au dalili kuonekana ili kuruhusu matibabu mapema.
Zifuatazo ni mifano ya vipimo vya uchunguzi uliothibitishwa na Nguvu ya Huduma za Uzuiaji wa Marekani:
- Uchunguzi wa kolonoscopy, sigmoidoscopy, au kinyesi ili kugundua saratani ya rangi kwa watu wazima miaka 50 au zaidi ambao hawana ishara au dalili za ugonjwa huo.
- Upimaji wa VVU kwa vijana na watu wazima wenye umri wa miaka 15 hadi 65 ambao hawana ishara au dalili za VVU.
- Upimaji wa aina ya ugonjwa wa kisukari wa aina 2 kwa watu wazima wasiokuwa na kipimo na shinikizo la damu endelevu (labda limetibiwa au halijatibiwa) zaidi ya 135/80 mm Hg
- Upimaji wa ugonjwa wa seli ya sungura katika watoto wachanga
Vipimo vya uchunguzi vinaendelea kuboreshwa ili kuongeza kiwango cha ulinzi. Kwa mfano, katika kesi ya saratani ya kizazi-ambayo husababishwa na papillomavirus ya binadamu (HPV) -kugundua kwa urahisi sasa kunaweza kuungwa mkono na uchunguzi wa kawaida wa mtihani wa Pap pamoja na kupima DNA ya DNA. Matokeo ya utafiti wa hivi karibuni yanaonyesha kwamba kupima kwa HPV ni nyeti zaidi. Kwa hiyo, wataalam wengi wanasema kuwa inapaswa kuwa teknolojia ya uchunguzi wa msingi.
Nini hufanya mtihani bora?
Kwa sababu tu tuna mtihani wa kisasa kuchunguza ugonjwa au uharibifu, hiyo haina maana ya mtihani unafaa kwa uchunguzi. Kwa mfano, scanning ya mwili wa mwili wote itachunguza kutofautiana kwa watu wengi, lakini haipendekezi kama uchunguzi wa uchunguzi kwa watu walio na afya njema. Mtihani ni sahihi tu kwa uchunguzi ikiwa umefanyika katika mazingira sahihi, ambayo inahusisha maswali kuhusu ugonjwa huo, watu ambao wanaambukizwa na ugonjwa huo, na matibabu ya kutosha.
Wilson na Jungner walielezea vigezo vya programu nzuri ya uchunguzi katika karatasi yao ya alama ya 1968.
Shirika la Afya Duniani lilikubali vigezo hivi 10 ambavyo bado hutumika kama msingi wa majadiliano mengi ya mipango ya uchunguzi leo.
- Hali iliyohitajika inapaswa kuwa tatizo muhimu la afya.
- Kuna haja ya kuwa na matibabu ya kukubaliwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kutambuliwa.
- Vifaa kwa ajili ya uchunguzi na matibabu inapaswa kupatikana.
- Inapaswa kuwa na hatua inayojulikana ya latent au mapema ya dalili.
- Kuna lazima iwe na mtihani sahihi au uchunguzi.
- Jaribio linapaswa kukubalika kwa idadi ya watu.
- Historia ya asili ya hali hiyo, ikiwa ni pamoja na maendeleo kutoka kwa latent hadi kutangaza ugonjwa, inapaswa kueleweka kwa kutosha.
- Kuna lazima kuwe na sera iliyokubaliana juu ya nani wa kutibu kama wagonjwa.
- Gharama ya kutafuta kesi (ikiwa ni pamoja na uchunguzi na matibabu ya wagonjwa wanaopatikana) inapaswa kuwa na usawa wa kiuchumi kuhusiana na matumizi iwezekanavyo katika huduma ya matibabu kwa ujumla.
- Uchunguzi wa kiti kinapaswa kuwa mchakato unaoendelea na sio "mradi wa mara moja na wote"
Kumbuka kuwa vigezo vilivyo juu hazingalitii mtihani yenyewe, lakini badala ya mazingira ambayo hutumiwa. Ikiwa hata moja ya vigezo hayakufikiwa, basi nafasi ni ndogo kwamba mtihani wa uchunguzi uliotolewa utaboresha afya ya idadi yetu.
Mageuzi ya Vigezo vya Kuchunguza
Wilson na Jungner hawakusudia vigezo vya mapendekezo yao kuwa jibu la mwisho, lakini badala ya kuchochea majadiliano zaidi. Teknolojia inaendelea kuendeleza, kuruhusu sisi kuchunguza magonjwa zaidi na zaidi katika hatua ya mapema sana. Lakini kugundua ugonjwa au hali isiyo ya kawaida sio kuboresha afya. (Kwa mfano, ni faida gani ya uchunguzi wa ugonjwa ikiwa hakuna matibabu kwa ajili yake?) Vigezo vya uchunguzi vilivyopendekezwa vimependekezwa ambavyo vinazingatia matatizo ya huduma za afya leo.
Uchunguzi wa maumbile pia unakuwa eneo muhimu la maendeleo, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa kabla ya kujifungua. Vipimo vya maumbile vingi vinapatikana sasa, na wataalamu wa huduma ya msingi wanahitaji kuwashauri wagonjwa wao ili waweze kufanya maamuzi sahihi. Wataalam wengine wanaonya kwamba vipimo vya maumbile haipaswi kubadilishwa. Wagonjwa wanahitaji kutambua manufaa na hatari kabla ya kuwachukua. Zaidi ya hayo, watu wenye hatari kubwa ya kuendeleza hali fulani ya maumbile wanaweza kufaidika sana kutokana na kushughulikia sehemu nyingine za afya zao, kama lishe, mambo ya mazingira, na mazoezi.
Swali muhimu kuuliza kabla ya kukubali mtihani wowote kwa madhumuni ya uchunguzi ni "Je mtihani wa uchunguzi unaongoza kwa afya bora zaidi?"
> Vyanzo:
> Anne Andermann et al. Kupitia upya Wilson na Jungner katika Umri wa Genomic: Mapitio ya Vigezo vya Kuchunguza Zaidi ya Miaka 40 iliyopita. Bulletin ya Shirika la Afya Duniani 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Kuzingatia Vigezo vya Kupima Mipango ya Kuchunguza Iliyopendekezwa: Reflections Kutoka 4 Wale wa Sasa na Wajumbe wa Shirikisho la Huduma za Kuzuia Huduma za Marekani. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Utangulizi wa Kupimwa kwa Mada ya HPV kama Teknolojia ya Msingi katika Uchunguzi wa Saratani ya Kikaba: Kutenda kwa Ushahidi wa Kubadilisha Paradigm Ya Sasa. Madawa ya kuzuia , 2017; 98 (Suala maalum: Paradigms zinazoongezeka katika Uchunguzi wa Cancer ya kizazi): 5-14.
> Shirika la Kazi la Kuzuia Huduma za Marekani. USPSTF A na B Mapendekezo. Wilson JMG na Jungner G. Kanuni na mazoezi ya kuchunguza magonjwa. Papia za Afya ya Umma No. 34. Geneva: Shirika la Afya Duniani; 1968.