Baadhi ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo wanaweza kupata kuboresha kwa dalili, hospitali za wachache, na hatari ndogo ya kifo na aina ya pacemaker maalumu inayoitwa ugonjwa wa upasuaji wa moyo (CRT). Ikiwa umeambukizwa na kushindwa kwa moyo, unapaswa kuzungumza na daktari wako kuhusu uwezekano wa kutumia CRT.
Jinsi kazi ya CRT
CRT hutumia teknolojia ya moyo ya moyo ili kuratibu tena hatua ya ventricles ya kulia na ya kushoto katika wagonjwa waliochaguliwa wenye kushindwa kwa moyo kutokana na moyo wa moyo .
Karibu moja kati ya watu watatu walio na kushindwa kwa moyo kuna hali isiyo ya kawaida katika mfumo wa kuendesha umeme wa moyo unaoitwa block block ya tawi (LBBB) (au aina tofauti ya LBBB inayojulikana kama "kuchelewa kwa uingizaji wa intraventricular"). Kwa watu hawa, kawaida ya uendeshaji husababisha haki na kushoto kwa ventricles kupiga nje ya synch.Kwa maneno mengine, badala ya kupiga wakati huo huo ventricles mbili kupiga kidogo nje ya awamu, moja baada ya nyingine.Asynchrony hii hupunguza sana ufanisi wa kazi ya moyo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo, na hufanya dalili za kushindwa kwa moyo zaidi.
CRT hutumia pacemaker maalumu ambayo ina uwezo wa kuendeleza ventricles zote kwa kujitegemea. Hii ni tofauti na wapiganaji wa kawaida, ambao huwa kasi ya ventricle tu.
Kwa kuimarisha kwa ufanisi pacing yake ya ventricles mbili, CRT inaweza kuimarisha kupigwa kwao ili ventricles ziambuke wakati huo huo badala ya sequentially.
Wakati kazi ya ventricles mbili imefungwa kwa njia hii, ufanisi wa moyo huongezeka, na kiasi cha kazi kinachohitajika ili moyo kupiga damu umepungua.
Ufanisi wa CRT
Majaribio kadhaa ya kliniki ya randomized yamepima ufanisi na usalama wa CRT kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na kifungu cha tawi.
Uchunguzi wa meta ukiangalia majaribio 14 ya majaribio haya yaliyoandikisha wagonjwa 4420 wenye kushindwa kwa moyo, alihitimisha kuwa, kwa wagonjwa waliochaguliwa vizuri, CRT inawezesha dalili na uwezo wa kazi, hupunguza kiwango cha hospitali, na inapunguza vifo.
Uchunguzi umeonyesha pia kwamba CRT inaweza kuboresha anatomy na kazi ya moyo, akijaribu kupunguza ukubwa wa ventricle iliyobaki ya kushoto, na hivyo kuboresha sehemu ya ejection ya ventricular ya kushoto.
Matatizo ya CRT
CRT ni pacemaker, kwa hiyo ina hatari sawa ya matatizo ambayo utaona na pacemaker nyingine yoyote, ikiwa ni pamoja na hatari ndogo ya maambukizi, uharibifu wa moyo au mishipa ya damu, na kutokwa damu. Aidha, hatari ya ziada inashiriki katika kuweka uongozi wa kupendeza uwezo wa kusonga ventricle ya kushoto. Katika moja ya wagonjwa 20, kuruka ventricular pacing haiwezi kukamilika na CRT haiwezi kutumika.
Je! Watu Wapi wenye Ukomo wa Moyo Wanapaswa Kuzingatiwa Kwa CRT?
Miongozo ya kawaida inapendekeza kuwa CRT izingatiwe kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo ambao huzalisha dalili muhimu, ambao wana sehemu ya ejection ya ventricular ya 0.35 au chini, na ya kushoto ya tawi la block.
Kwa dhahiri, wagonjwa wengi ambao hukutana na vigezo hivi vya CRT pia watafikia vigezo vya defibrillator iliyoingizwa ( ICD ).
Kwa hiyo aina ya kawaida ya kifaa cha CRT kutumika katika dawa za kliniki ni mchanganyiko wa kifaa ICD-CRT.
Neno Kutoka
Ikiwa una kushindwa kwa moyo ambayo inakuzuia uwezo wako wa kufanya kazi kwa kawaida, na tayari unapata tiba ya matibabu kali kwa kushindwa kwa moyo , unapaswa kujadili uwezekano wa CRT na daktari wako. Daktari wako atakusaidia kujua kama wewe ni mgombea mzuri wa aina hii ya tiba na kama CRT inafaa kwako.
> Vyanzo:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Electrophysiolojia ya ndani na tiba ya upangaji wa moyo: kutoa huduma za umeme kwa kushindwa kwa moyo. Mzunguko wa 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Tiba ya upangaji wa moyo kwa wagonjwa na dysfunction ya ventricular ya kushoto: uhakikisho wa utaratibu. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA mwongozo wa usimamizi wa kushindwa kwa moyo: muhtasari wa mtendaji: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / Kikundi cha Shirika la Moyo wa Marekani cha Miongozo juu ya miongozo ya mazoezi. Mzunguko 2013; 128: 1810.