Kwa nini LBBB ni muhimu?
Kundi la kushoto la tawi ni muundo usiokuwa wa kawaida unaoonekana kwenye electrocardiogram (ECG) , ambayo inaonyesha kuwa moyo wa umeme hauwezi kusambazwa katika ventricles ya moyo kwa njia ya kawaida.
Je, Sababu za Tawi la Kushoto limezuia?
Matawi ya kifungu yanaweza kufikiriwa kama sehemu ya "wiring" ya moyo wa moyo. Wao ni njia za umeme zilizotengenezwa kwa kueneza moyo wa umeme sawasawa kupitia ventricles.
Hii inahakikisha kwamba contraction ya ventricles mbili ni kuratibu.
Kwa kizuizi cha tawi cha kushoto, tawi la kifungu linalogawanya msukumo wa umeme kwenye ventricle ya kushoto ni sehemu au kabisa imefungwa. Uzuiaji huu umeshawesha uanzishaji wa umeme wa ventricle ya kushoto. Kwa hiyo, ventricle sahihi imeanzishwa, na huanza mkataba, kabla ya ventricle ya kushoto inapoamilishwa.
Ili moyo wa kupiga kwa ufanisi iwezekanavyo, ventricles zote zinapaswa kutimiza wakati huo huo. Hivyo kizuizi cha tawi cha kushoto kinaweza kupunguza ufanisi wa moyo. Kupungua kwa ufanisi wa moyo inaweza kuwa ndogo kwa mtu ambaye moyo wake ni wa kawaida, lakini inaweza kuwa na athari kubwa kwa watu wenye aina fulani za ugonjwa wa moyo-hasa moyo wa kushindwa .
Kugundua Mfuko wa Kushoto wa Tawi
Kundi la kushoto la tawi linatoa mabadiliko ya tabia kwenye ECG, hivyo madaktari wanaweza kutambua hali hii tu kwa kuchunguza ECG.
Sehemu ya ECG iitwayo tata QRS inawakilisha msukumo wa umeme kusambazwa katika ventricles. Kwa kawaida, kwa sababu wote ventricles ni kuwa stimulated kwa wakati mmoja, tata QRS ni nyembamba-kawaida, kati ya 0.08 na 0.1 sekunde kwa muda. Kwa kuzuia tawi la tawi la kushoto, tata ya QRS ni pana sana, mara nyingi kubwa kuliko sekunde 0.12.
Zaidi ya hayo, kiwango cha kurekodi ECG kinaonyesha "maoni" tofauti (inayoitwa "inaongoza") ya shughuli za umeme za moyo, na madaktari wanaweza kuchunguza njia hizi tofauti ili kupata wazo la eneo la matatizo mbalimbali ya moyo. Kwa kizuizi cha tawi cha kushoto, kanda kubwa ya QRS inaonekana sawa katika mwelekeo fulani, na kushuka kwa wengine. Kwa kuchunguza muda wote wa tata ya QRS, na muundo wake juu ya miongozo mbalimbali ya ECG, kwa kawaida ni rahisi sana kutambua kizuizi cha tawi la kushoto ikiwa iko.
Kwa nini Jitihada ya Kushoto ya Tawi Inazuia?
Kundi la kushoto la tawi la tawi ni kutafuta muhimu kwa sababu mbili tofauti.
Kwanza, kizuizi cha tawi cha kushoto mara nyingi hutokea kama matokeo ya tatizo la moyo wa msingi. Hivyo inapopatikana, kuna uwezekano mkubwa kwamba hali fulani ya msingi ya moyo pia iko.
Pili, kama ilivyoelezwa hapo awali, tawi la kushoto la tawi linaloweza kuzuia moyo kufanya kazi kwa ufanisi kwa watu ambao wana aina fulani za ugonjwa wa moyo.
Shirika la Kushoto la Fungu na Kuzuia Ugonjwa wa Moyo Msingi
Kundi la kushoto la tawi limeathiri hasa watu wazima. Inapatikana chini ya asilimia 1 ya watu chini ya umri wa miaka 50; Kwa upande mwingine, karibu asilimia 6 ya umri wa miaka 80 wameacha kizuizi cha tawi la tawi.
Watu wengi wenye block ya kushoto ya tawi wana aina fulani ya ugonjwa wa moyo wa msingi. Katika utafiti wa Framingham, masomo ambao walijenga kizuizi cha tawi cha kushoto walikuwa na umri wa miaka 62, na walikuwa na matukio makubwa ya shinikizo la damu , kupungua kwa moyo , au ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) . Kwa kweli, wakati wa utafiti wa Framingham, asilimia 89 ya watu ambao waliendelea kushoto kizuizi cha tawi walikuwa wameambukizwa na aina fulani ya ugonjwa wa moyo mkubwa.
Nini inamaanisha ni kwamba mtu yeyote, wa umri wowote, ambaye huonekana kuwa amesalia kizuizi cha tawi lazima awe na tathmini ya moyo ili kuangalia ugonjwa wa moyo wa msingi.
Tathmini hiyo inapaswa kujumuisha angalau echocardiogram , na ikiwa kuna sababu za hatari kwa CAD, uchunguzi wa stress / thallium unapaswa kuzingatiwa sana. Matatizo ya kawaida ya moyo na mishipa yaliyopatikana katika mazingira ya LBBB yanajumuisha shinikizo la damu, CAD, kushindwa kwa moyo , ugonjwa wa moyo wa moyo , au ugonjwa wa moyo wa valvular .
Ikiwa hakuna ugonjwa wa moyo unapatikana baada ya tathmini ya moyo kamili ndani ya mtu mwenye kuzuia tawi la kushoto, hasa kwa watu chini ya 50, utabiri unaonekana kuwa nzuri sana. Katika matukio haya, kizuizi cha tawi cha kushoto kinachofikiriwa vizuri kama uchunguzi wa kinga wa ECG unaofaa.
Tawi la kushoto limezuia na ufanisi wa moyo
Katika kuzuia matawi ya tawi ya kushoto, ventricles mbili za moyo zinakabiliwa na msukumo wa moyo wa umeme kwa mlolongo, badala ya wakati huo huo. Hiyo ni ventricle ya kushoto inakabidi tu baada ya ventricle sahihi inakoshwa. Kwa hiyo, kizuizi cha tawi cha kushoto kinasababishwa na upungufu wa uratibu wa kawaida kati ya ventricles mbili, ambayo hupunguza ufanisi wa kupigwa kwa moyo. Moyo unapaswa kufanya kazi kwa bidii ili kufikia uwezo wake wa kusukuma kawaida.
Katika vijana, watu wenye afya na kizuizi cha tawi la kushoto, na hata kwa watu wakubwa walio na kizuizi cha tawi cha kushoto ambao wanaweza kuwa na ugonjwa wa moyo mgumu, uondoaji wa ufanisi wa moyo unaonekana kuwa mzuri sana, na ushahidi wa sasa unaonyesha kuwa kizuizi cha tawi la kushoto yenyewe haina kusababisha tatizo katika watu hawa.
Hata hivyo, kwa watu walio na kushindwa kwa moyo na sehemu ya kushoto ya ventricular iliyopunguzwa hadi chini ya asilimia 35, kizuizi cha tawi cha kushoto kinaweza kuondokana na ufanisi mkubwa wa moyo. Ufanisi huu uliopungua unaweza kuharakisha upungufu wa kushindwa kwa moyo, na kufanya dalili mbaya zaidi.
Matumizi ya tiba ya upasuaji wa moyo (CRT) inapaswa kuchukuliwa kwa nguvu kwa watu kama hii. CRT ni aina ya pacemaker ambayo huratibu upya contraction ya ventricles, na inaweza kuimarisha ufanisi wa moyo kwa watu wenye kuzuia tawi la tawi na kushindwa kwa moyo.
Tiba ya Pacemaker ya Ukimwi na Shirika la Kushoto la Tawi
Kawaida pacemaker ya kudumu moyo moyo kutoka risasi pacing iko katika ventricle sahihi. Kwa sababu msukumo wa umeme (ambao katika kesi hii unatoka kwa pacemaker) huchochea ventricle sahihi kabla ya ventricle ya kushoto, watu wenye pacemaker ya kudumu kwa kweli wana kitovu cha tawi la kushoto la kondoo la pacemaker.
Katika miaka ya hivi karibuni, ushahidi fulani umesema kuwa watu wenye vipunguzo vya kutosha vya ventricular vya kushoto, ambao wana pacemakers ya ventricular ya kudumu ambayo kwa kweli hupunguza wakati wote au zaidi, wanaweza kuwa na hatari ya kuongezeka kwa kushindwa kwa moyo kutokana na kushoto kwa pacemaker fungulia tawi la tawi. Kwa sababu hii, baadhi ya wataalamu sasa hutumia pacemakers ya CRT (ambayo huepuka block ya kanda ya kushoto ya kifungu cha kushoto ya pacemaker) kwa watu walio na vipande vilivyopunguzwa vya ejection ambao wanategemea kabisa pacemakers ya kudumu.
Je, Blogu ya Tawi ya Kushoto inahitaji Pembetaker ya Kudumu?
Isipokuwa kuna sababu ya kuingiza pacemaker ya CRT ili upatanishe tena kazi ya ventricles, watu wengi walio na kizuizi cha tawi la kushoto hawahitaji kamwe pacemaker.
Hata hivyo, katika hali nyingine uwepo wa sanduku la tawi la kushoto linaonyesha shida ya jumla ya mfumo wa kuendesha umeme wa moyo. Katika watu hao, signal ya umeme ya moyo inaweza kuchanganyikiwa kwa njia kadhaa, na bradycardia muhimu (kasi ya moyo) inaweza hatimaye kuendeleza, na pacemaker ya kudumu inaweza kuhitajika. Kwa sababu hii peke yake, watu walio na kizuizi cha tawi la kushoto wanapaswa kuhakikisha kuwa wanachunguza mara kwa mara matibabu.
Neno Kutoka
Kundi la kushoto la tawi la tawi ni ugonjwa wa mfumo wa uendeshaji wa umeme. Mtu yeyote anayeambukizwa na kizuizi cha tawi la kushoto anapaswa kuwa na tathmini ya moyo ili kuangalia ugonjwa wa moyo ulio na msingi ambao unahitaji matibabu. Na katika hali nyingine-hasa kwa watu ambao wana kushindwa kwa moyo kwa kuongeza kizuizi cha tawi la kushoto-kizuizi cha tawi kiwewe huhitaji matibabu kwa CRT pacemaker.
Hata hivyo, kama tathmini kamili ya moyo haionyeshi ugonjwa wa moyo wa msingi, kuzuia tawi la tawi la kushoto kunaweza kuchukuliwa kuwa hali mbaya.
> Vyanzo:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. Muda wa QRS juu ya Electrocardiography na Vifo vya Mishipa (kutoka Utafiti wa Taifa wa Afya na Lishe - III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, et al. Pacing ya Biventricular kwa Block Atrioventricular na Dysfunction Systolic. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, et al. Umuhimu wa Prognostic ya Tukio Lenye Kukamilisha Kifungu Kikuu cha Kuleta Tawi Kuzuia Kuzingatia Kipindi cha miaka 40. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, et al. Kipande cha kushoto cha kushoto-Tawi la kuzuia: utafiti wa Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.