Upimaji wa nyuklia Kupima Moyo
Vipimo vingi visivyo na uvamizi vinafaa katika tathmini ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa (CAD) . Miongoni mwa muhimu zaidi ni mizani ya moyo iliyofanywa kwa thallium ama au Cardiolyte.
Thallium-201 na technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) ni vitu vyenye mionzi vilivyotumiwa katika vipimo, vinavyoitwa "tafiti za nyuzi za nyuklia," ambazo hutafuta kuzuia mishipa ya mishipa.
Kwa kuingiza thallium au Cardiolyte kwenye damu, kwa kawaida wakati wa mtihani wa shida ya moyo, sura ya moyo inaweza kufanywa ambayo inaonyesha jinsi damu inapita kwa sehemu mbalimbali za misuli ya moyo. Ikiwa ateri ya ukomo ni sehemu au kabisa imefungwa kwa sababu ya CAD, misuli inayotolewa na ateri ya ugonjwa itaonyesha kwenye picha kama doa la giza - eneo la kupunguzwa kwa damu au kupunguzwa kwa damu.
Thallium na Sestamibi ni nini?
Thallium na Cardiolite ni vitu vyenye mionzi ambayo yamekuwa imetumiwa kwa miaka mingi katika masomo ya kugundua moyo. Wakati injected katika damu, vitu hivi vinaambatana na aina fulani za seli, ikiwa ni pamoja na seli za misuli ya moyo. Kamera maalum ya imaging ambayo hutambua radioactivity inaweza kisha kutumika kufanya picha ya misuli ya moyo ambayo imekusanya thallium au Cardiolyte.
Hata hivyo, thallium na Cardiolyte hushikilia tu sehemu za misuli ya moyo ambayo ina mtiririko mzuri wa damu.
Ikiwa moja ya mishipa ya ukomo ni imefungwa au sehemu imefungwa, radioactivity kidogo hufikia misuli inayotolewa na teri hiyo iliyozuiwa.
Mafunzo ya nyuklia ya Perfusion yanafanyikaje?
Wakati wa mtihani wa mkazo, thallium au Cardiolite huingizwa ndani ya mshipa kwa kiwango cha mazoezi ya juu.
Dawa ya mionzi hujisambaza katika misuli ya moyo, kulingana na mtiririko wa damu uliopatikana na misuli hiyo. Mishipa ya moyo inapata mtiririko wa kawaida wa damu hukusanya kiasi kikubwa cha thallium / Cardiolite kuliko misuli ya moyo ambayo inazuiwa na plaque ya atherosclerotic .
Kupima Thallium / Cardiolyte pia inaweza kutumika kwa wagonjwa ambao wanahitaji kupima dhiki lakini hawawezi kufanya mazoezi. Katika matukio haya, adenosine inakabiliwa ndani ya mshipa kuiga zoezi. (Adenosine husababisha mtiririko wa damu kueneza kwenye misuli ya moyo kwa namna inayofanana na zoezi - maeneo yenye kuzuia sehemu ni uwezekano wa kupata mtiririko mdogo wa damu kwa dakika chache baada ya sindano ya adenosine.)
Picha ya moyo itafanywa na kamera ambayo inaweza "kuona" radioactivity iliyotolewa na thallium / Cardiolite. Kutoka kwenye picha hizi, sehemu yoyote ya moyo ambayo haipatikani mtiririko wa kawaida wa damu (kwa sababu ya kufungwa katika mishipa ya mimba) inaweza kutambuliwa kama "matangazo ya giza."
Nini Perfusion Studies Mazuri Kwa?
Kutumia thallium au cardiolite perfusion imaging huongeza sana usahihi wa mtihani wa dhiki katika kugundua CAD ya kuzuia. Thallium ya kawaida / mtihani wa Cardiolite ni dalili bora kwamba hakuna blockages muhimu katika mishipa ya mimba.
Kwa upande mwingine, wagonjwa wenye uchunguzi wa kawaida wa perfusion huwa na uwezekano mkubwa wa kuwa na uzuiaji mkubwa.
Uchunguzi wa perfusion nyuklia hutumiwa katika hali tatu kuu. Kwanza, ni muhimu kwa wagonjwa wanaoshutumiwa kuwa na angina imara kutokana na vitengo vya kudumu katika mishipa ya mimba.
Pili, masomo haya hutumiwa kwa wagonjwa ambao wamechukuliwa dawa (yaani, sio invasively) kwa angina isiyosimama au yasiyo ya ST-sehemu infarction myocardial (NSTEMI) , na ambao wameonekana kuimarisha. Ikiwa vipimo vya thallium / Cardiolyte hazionyeshe mipaka muhimu ya mabaki, ni salama kuendelea na tiba ya matibabu peke yake.
Vinginevyo, wanapaswa kuzingatiwa kwa angioplasty na kupumzika , au kwa upasuaji wa kupungua .
Tatu, masomo haya hutumiwa kutathmini uwezekano wa misuli ya moyo zaidi ya kuzuia kali katika ateri ya ukomo. Ikiwa misuli ya moyo "inakua" kwa kiwango chochote na thallium / Cardiolyte, basi bado inafaa - na kutuliza au kupungua kwa meridi inaweza kutarajiwa kuboresha kazi ya moyo. Vinginevyo, utaratibu wa revascularization hautatarajiwa kutoa faida nyingi.
Je! Je, ni Hatari za Mipango ya Nishati ya Nyuklia?
Masomo haya yasiyo ya kawaida ni salama kabisa. Upungufu wao pekee ni kwamba kiasi kidogo cha mionzi hutumiwa. Ngazi ya mionzi ambayo mgonjwa anapata inaonekana kuzalisha tu hatari ndogo sana ya madhara, na kwa wagonjwa waliochaguliwa kwa ufanisi uwezo wa faida unazidi zaidi hatari hii ndogo.
Vyanzo:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. Mwongozo wa ACC / AHA 2007 kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa angina / yasiyo ya ST-elevation infarction ya myocardial: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi (Kamati ya Kuandika ili kurekebisha Mwongozo wa 2002 wa Usimamizi ya wagonjwa wenye usawa wa angina / isiyo ya kawaida ya Myocardial Infarction): iliyoandaliwa kwa kushirikiana na Chuo Kikuu cha Marekani cha Waganga wa Dharura, Chuo Kikuu cha Marekani au Waganga, Society kwa Madawa ya Dharura ya Chuo Kikuu, Society ya Matibabu ya Matibabu na Mipango, na Society ya Waganga Wataalam. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Upimaji wa myocardial uwezekano na madhara ya revascularization juu ya kutabiri kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa na uharibifu wa ventricular wa kushoto: uchambuzi wa meta. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.