Ikiwa una rhythm isiyo ya kawaida, hatua ya kwanza ya kupata matibabu ni kwa daktari wako kujua ni aina gani ya arrhythmia. Kutambua ugonjwa wa moyo unaweza kuwa rahisi sana, vigumu shetani, au mahali fulani katikati. Kufanya uchunguzi ni rahisi ikiwa una ugonjwa wa kudumu au unaoendelea - basi ni tu suala la kurekodi electrocardiogram (ECG) na kuandika uwepo na aina ya arrhythmia unayopata.
Kwa bahati mbaya, mara nyingi magonjwa ya kimapenzi yanajitokeza kwa asili - huja na kwenda bila ya onyo. Katika matukio haya, dalili zako zinaweza kutokea kama vipindi vya kawaida, mara nyingi hudumu sekunde chache tu, hivyo kurekodi ECG ya 12-jamu isiyo ya kawaida haipaswi kufunua upungufu, na upimaji wa ziada ni muhimu. Lakini kanuni ya msingi inabakia sawa: kutambua ugonjwa wa moyo, arrhythmia yenyewe inahitaji kuwa "alitekwa" kwenye aina fulani ya kurekodi dansi ya moyo.
Maabara na Majaribio
Ikiwa daktari wako anafikiri unaweza kuwa na ugonjwa wa moyo, swali la kwanza ni kama wale arrhythmias huenda kuwa hatari ya kuhatarisha maisha. Ikiwa umekuwa unaelezea kuwa haijulikani, kizunguzungu kali, au umekuwa na syncope (kupoteza ufahamu) - hasa ikiwa una ugonjwa wa moyo wa kimwili-daktari wako anaweza kufikiri uwezekano kuwa una hatari ya hatari, kama vile tachycardia ya ventricular au kuzuia moyo .
Ikiwa ndivyo, unapaswa kuwekwa kwenye hospitali kwa kufuatilia moyo mpaka utambuzi wa kiufundi unaweza kufanywa na, ikiwa ni lazima, matibabu ya ufanisi yanaanzishwa.
Historia ya Matibabu na Uchunguzi wa Kimwili
Ikiwa daktari wako anaona dalili zako kuwa zisizo za kutishia maisha, yeye atakuwa anaanza kwa mtihani wa kimwili na upya wa dalili zako na hali ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa.
Kwa mfano, ikiwa anashutumiwa kuwa una ugonjwa wa tezi au ugonjwa wa moyo unaosababisha upungufu wako, unaweza kupimwa kwa hali hizi. Zaidi ya hayo, unaweza kuwa na mtihani wa ufuatiliaji wa moyo kama vile electrocardiogram au echocardiogram.
Electrocardiogram
Dalili za kawaida zaidi za arrhythmia kama palpitations , uchovu usiovu, au upole, wa kizunguzungu wa muda mfupi, hauwezekani kuashiria ugonjwa wa kutishia maisha na tathmini ya moyo ya kawaida inaweza kutumika. Kwa kawaida, hii inafanywa na kujaribu kurekodi electrocardiogram (ECG) wakati wa sehemu ya dalili. Pamoja na ECG ya msingi, una electrodes iliyounganishwa kwenye kifua chako ili kurekodi shughuli za umeme za moyo wako, ikiwa ni pamoja na wakati na kwa muda gani mapigo yako ya moyo hutokea. Inaweza kuwa ni muhimu kutumia ECG inayoweza kuvikwa unapovaa wakati unapoendelea kuhusu utaratibu wako wa kila siku.
Holter Monitor
Ikiwa dalili zako hutokea kila siku au karibu kila siku, chaguo bora zaidi cha kutambua sababu inaweza kuwa kutumia kufuatilia Holter, kifaa cha ECG kinachoweza kushika kumbukumbu ya moyo wako kwa muda wa saa 24-48. Unaweza kuulizwa kuweka diary makini, akibainisha nyakati sahihi ambazo episodes ya dalili hutokea. Diary inaweza kisha kuunganishwa na kurekodi rhythm ili kuonyesha kama dalili zinahusishwa na ugonjwa wa moyo.
Monitor Event
Ikiwa dalili zako hutokea mara kwa mara kuliko kila siku au kila siku chache au hutokea kwa haraka sana, chaguo bora inaweza kuwa kufuatilia tukio, aina nyingine ya ECG inayosababishwa. Unamshikilia mwili wako wakati una dalili na bonyeza kifungo kurekodi shughuli za umeme wa moyo wako wakati huo.
Wachunguzi wa Patch
Chaguo jingine ikiwa dalili zako hutokea mara kwa mara ni kufuatilia alama kama vile kiraka cha Zio, kifaa cha kurekodi cha muda mrefu ambacho kinaweza kuhifadhi hadi wiki 2 za rekodi ya kuendelea ya dansi ya moyo wako na kuchunguza kwa moja kwa moja na kurekebisha magonjwa yoyote ya moyo ambayo unaweza kuwa nayo .
Kuna pia mfumo wa SEEQ MT, ambao unaweza kurekodi na kufuatilia hadi siku 30. Hasara za wachunguzi wa kiraka ni kwamba zinaweza kuwa ghali kwa sababu hazitumiki tena na inaweza kuchukua muda zaidi ili kupata matokeo yako, lakini ni rahisi, sugu ya maji, rahisi kutumia, na vizuri.
Echocardiogram
Echocardiogram ni aina ya ultrasound isiyo na maumivu ambayo hutumiwa kuangalia ukubwa na muundo wa moyo wako, pamoja na jinsi inavyopiga. Unaweza kuwa na echocardiogram wakati unavyotumia au wakati unapumzika.
Mchoraji wa Loop inayoingizwa
Ikiwa dalili zako ni za kutosha sana, kuna rekodi za dansi za moyo ambazo zinaweza kutumika kwa muda wa miaka mitatu kuendelea kurekodi dalili za moyo wako na kuchukua upungufu ambao wachunguzi wa muda mfupi wanaweza kupoteza. Kifaa hiki kimewekwa chini ya ngozi yako kwenye kifua chako na inaweza kuwa na manufaa hasa ikiwa umekuwa na kiharusi ili uone nini kilichosababisha.
Kutafsiri ECG
Kusudi la kurekodi sauti yako ya moyo wakati wa dalili ni kujaribu kuunganisha dalili zako na kurekodi ECG yako wakati dalili zinajitokeza. Kwa hakika, kufanya ugonjwa huo, dalili zitaanza wakati arrhythmia, na kutatua wakati arrhythmia itaacha. Ikiwa mfano huo unaonekana, ni karibu kuwa arrhythmia inazalisha dalili.
Mara nyingi, hata hivyo, watu wataaripoti dalili wakati nyakati za moyo zigeuka kuwa ya kawaida kabisa; au kinyume chake, arrhythmia itakuwa kumbukumbu wakati hakuna dalili zilizopo. Chini ya hali hizi, kuna uwezekano kwamba dalili unazoziona sio kwa sababu ya ugonjwa, na daktari wako anapaswa kuanza kuzingatia maelezo mbadala ya dalili zako.
Ikiwa daktari wako hajapata upimaji wowote wakati wa mtihani wa kufuatilia moyo, lakini bado anashuhudia unayo moja, anaweza kujaribu kutengeneza moja kwa kutumia moja ya majaribio haya:
Mtihani wa Stress
Kwa kuwa baadhi ya arrhythmias husababishwa au huzidishwa kwa zoezi au mazoezi, daktari wako anaweza kufanya mtihani wa dhiki , kufuatilia moyo wako wakati unapofanya kazi kwenye baiskeli ya kituo au treadmill. Ikiwa kuna sababu ambayo huwezi kufanya zoezi, huenda ukapewa dawa ya kuchochea moyo badala yake.
Tilt mtihani mtihani
Ikiwa umepata uchafu, daktari wako anaweza kufanya mtihani wa meza ya tilt . Wakati uongoza gorofa kwenye meza, shughuli zako za moyo na shinikizo la damu hufuatiliwa. Unaweza pia kupewa mstari wa ndani (IV) ikiwa unahitaji dawa. Jedwali kisha limezingirwa ili iwe wima kama unasimama wakati daktari wako anaangalia mabadiliko yoyote katika shinikizo la damu na / au shughuli za moyo.
Utafiti wa Electrophysiology (EPS)
Ikiwa arrhythmia yako ni isiyo ya kawaida au daktari wako akiwa na wakati mgumu kupata hiyo au anafikiri inaweza kuwa hatari ya kutishia maisha, anaweza kufanya utafiti wa electrophysiology (EPS), mtihani maalum wa catheterization ambayo catheters ya electrode (rahisi, waya za chuma na chuma vidonge vya umeme) huingizwa ndani ya moyo wako ili kujifunza mfumo wa umeme wa moyo.
Nini cha Kutarajia: Ikiwa daktari wako amekutaja kwa EPS, utaletwa kwenye maabara ya electrophysiology (maabara maalumu ya catheterization) ambako utalala kwenye meza ya uchunguzi. Utapewa anesthesia ya ndani, na labda sedative kali, na kisha catheters za umeme zitaingizwa kwenye mishipa yako ya damu moja au zaidi. Catheters huingizwa kwa njia ya uchafu mdogo au kwa njia ya fimbo ya sindano, kwa kawaida katika mkono wako, pua, au shingo. Mara nyingi hutumiwa catheter mbili au tatu, na zinaweza kuingizwa kwenye tovuti zaidi ya moja. Kutumia fluoroscopy, ambayo ni sawa na x-ray, catheters ni ya juu kupitia mishipa ya damu na nafasi katika maeneo maalum ndani ya moyo wako.
Mara baada ya kuwepo kwa usahihi, catheters ya electrode hutumiwa kufanya kazi kuu mbili: kurekodi ishara ya umeme zinazozalishwa na moyo wako na kuharakisha moyo wako. Pacing imekamilika kwa kutuma ishara ndogo za umeme kupitia catheter ya electrode. Kwa kurekodi na kuchochea kutoka maeneo ya kimkakati ndani ya moyo wako, aina nyingi za arrhythmias ya moyo zinaweza kujifunza kikamilifu. Wakati utaratibu ukamilifu, catheter (s) huondolewa. Kunyunyizia hudhibitiwa kwa kuweka shinikizo kwenye tovuti ya catheterization kwa dakika 30 hadi 60.
Nini Inayofanya: EPS inaweza kusaidia kutathmini bradycardias zote mbili (taratibu za moyo wa polepole) na tachycardias (haraka ya upungufu wa moyo). Tachycardias hupimwa kwa kutumia mbinu za kusonga kwa mpango ili kuchochea tachycardia. Ikiwa tachycardias inaweza kuambukizwa wakati wa EPS, basi kwa kujifunza ishara ya umeme iliyoandikwa kutoka kwa catheters ya electrode, sababu sahihi ya tachycardia inaweza kuambukizwa. Mara hii inakamilika, tiba inayofaa kawaida huwa wazi.
Kuamua Matibabu: Kuna njia ngapi EPS inaweza kukusaidia wewe na daktari wako kufanya maamuzi ya matibabu. Chaguzi za matibabu ambazo zinaweza kuchukuliwa kulingana na matokeo ya EPS ni pamoja na:
- Kuingizwa kwa pacemaker: Kama EPS inathibitisha uwepo wa bradycardia muhimu, pacemaker ya kudumu inaweza kuingizwa mara moja, wakati wa utaratibu huo.
- Ablation: Kama tachycardia supraventricular (SVT) - na baadhi ya aina ya tachycardia ventricular (VT) -kugundua, ablation radiofrequency mara nyingi ni matibabu ya uchaguzi. Utaratibu wa ablation kawaida hufanyika wakati wa utaratibu huo, mara baada ya EPS.
- Kuingizwa kwa defibrillator inayoingizwa: Kama aina za haraka za VT na / au ventricular fibrillation (VF) zinatambulika wakati wa EPS, mara nyingi defibrillator inayoingizwa ni matibabu ya uchaguzi. Kifaa hiki kinaweza kuingizwa mara nyingi katika maabara ya EP, mara baada ya EPS. Katika miaka ya awali, EPS ilitumiwa kutambua madawa ya kulevya bora ya kupambana na magonjwa kwa wagonjwa wenye VT au VF, lakini leo inajulikana kuwa hakuna madawa ya kulevya ya kupambana na magumu yanafaa kama defibrillator inayoingizwa katika kuzuia kifo cha ghafla kutoka kwa hizi arrhythmias.
Hatari: Hatari za uwezekano wa kuwa na EPS zinafanana na za kuwa na catheterization ya moyo. Taratibu hizi ni salama, lakini kwa sababu ni taratibu zisizohusika zinazohusisha moyo, matatizo kadhaa yanawezekana. Unapaswa kuwa na EPS isipokuwa kuna uwezekano wa kutosha kwamba habari zilizopatikana kutoka kwa utaratibu zitakuwa na faida kubwa.
Madhara madogo ni pamoja na kutokwa damu kidogo kwenye tovuti ya kuingizwa kwa catheter, mvutano wa muda wa moyo unaosababishwa na catheter inakera misuli ya moyo, na mabadiliko ya muda mfupi katika shinikizo la damu. Matatizo muhimu zaidi ni pamoja na kupoteza kwa ukuta wa moyo kusababisha hali ya kutishia maisha inayoitwa tamponade ya moyo , kutokwa damu nyingi, au, kwa sababu uwezekano wa magonjwa ya kuuawa husababishwa, kukamatwa kwa moyo. Hatari ya kufa wakati wa EPS ni chini ya 1 katika 1,000.
> Vyanzo:
> Shirika la Moyo wa Marekani. Majaribio ya kawaida kwa Arrhythmia. Ilibadilishwa Desemba 21, 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Vifaa vya Patch Electrocardiographic na Ufuatiliaji wa Moyo wa Kisasa wa Wireless. Mipaka katika Physiolojia . 2015; 6: 149. toleo: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Usimamizi kwa Daktari wa Huduma Msingi. UpToDate. Imesasishwa Aprili 17, 2017.
> Watumishi wa Kliniki ya Mayo. Moyo wa Arrhythmias. Kliniki ya Mayo. Imesasishwa Desemba 27, 2017.