Embolism ya uhamisho ni ugonjwa wa kawaida wa matibabu ambayo inaweza kusababisha matokeo makubwa sana. Tiba sahihi, iliyotolewa kwa kasi, ni muhimu kwa kuboresha fursa za kupona kamili. Kutoa matibabu sahihi inahitaji kufanya uchunguzi sahihi haraka iwezekanavyo.
Lakini kufanya utambuzi sahihi wa mimba ya pulmonary, na kufanya hivyo haraka, wakati mwingine inaweza kuwa kidogo ngumu.
Vipimo vya uhakika zaidi vya mimba ya pulmona inaweza kuwa ya muda, ya gharama kubwa, na yanahitaji angalau baadhi ya hatari za kliniki. Majaribio haya hayapaswi kutumiwa bila ubaguzi.
Wataalam wamebadili njia ya hatua tatu iliyoundwa kwa kuondokana na haraka au kutambua mimba ya pulmonary bila kuwafunua watu kwa upimaji wa lazima. Ikiwa daktari wako anastahili kuwa amekuwa na mimba ya pulmonary, unaweza kumtarajia kutumia njia hii ya uchunguzi wa hatua tatu.
Hatua ya Kwanza
Katika hatua moja daktari haraka anachunguza uwezekano kwamba mimba ya pulmonary imetokea. Yeye atafanya tathmini hii kwa kuzingatia dalili zilizoelezwa na mazingira ya kliniki ambayo yametokea.
Mifumo kadhaa ya bao ilipangwa kwa madaktari kutumia katika kukadiria uwezekano wa mimba ya pulmonary. Mfumo wa bao uliotumiwa mara nyingi ni mfumo wa bao wa Wells unaozingatia:
- Ikiwa dalili zinaonyesha thrombosis ya mishipa ya kina iko
- Ikiwa uchunguzi wowote mwingine unaonekana iwezekanavyo kuliko uwepo wa pulmonary
- Ikiwa kiwango cha moyo ni zaidi ya mia 100 kwa dakika
- Ikiwa kuna historia ya upasuaji wa hivi karibuni au uharibifu mwingine
- Ikiwa kuna historia ya awali ya mimba ya pulmonary au thrombosis ya mishipa ya kina
- Ikiwa kuna hemoptysis (kuhimili damu)
- Ikiwa saratani iko
Alama za alama zimepewa kila moja ya mambo saba na alama ya jumla ya Wells imehesabiwa. Kwa alama ya Wells kwa mkono, daktari anaweza kuamua kama uwezekano wa mimba ya pulmonary ni ya chini, ya kati, au ya juu.
PERC
Ikiwa inageuka kuwa kuna uwezekano mdogo tu wa mimba ya mapafu kulingana na tathmini hii ya kliniki, daktari anaweza pia kutumia mfumo wa bao ya ziada: mfumo wa Ufuatiliaji wa Udhibiti wa Pulmonary Outlet (PERC).
Mfumo wa PERC unaweza kuamua kama uwezekano wa mimba ya pulmonary ni duni sana ili kupima zaidi kunapaswa kusimamishwa kabisa. Ina vigezo nane:
- Umri chini ya miaka 50
- Kiwango cha moyo chini ya 100
- Damu ya oksijeni ya kueneza angalau asilimia 95
- Hakuna hemoptysis
- Hakuna matumizi ya estrogen
- Hakuna historia ya thrombosis ya mishipa ya kina au misuli ya pulmona
- Hakuna uvimbe wa mguu
- Hakuna operesheni au majeraha wanaohitaji hospitali kwa wiki nne zilizopita
Ikiwa vigezo vyote vinne vya alama ya PERC vilipo, hakuna kupima zaidi kwa mimba ya mapafu inapendekezwa tangu hatari inayohusishwa na upimaji wa ziada itapunguza zaidi hatari ya kukosa mimba ya pulmona.
Hatua ya Pili
Ikiwa uwezekano wa mimba ya pulmonary katika hatua moja imedhamiriwa kuwa katikati, au ikiwa uwezekano wa kliniki wa mimba ya pulmona ni mdogo lakini vigezo vya PERC hazikutanishwa, hatua ya pili ni kupata mtihani wa damu wa D-dimer.
Uchunguzi wa D-dimer huamua ikiwa kuna kiwango cha kawaida cha shughuli za kupiga damu katika damu, kama vile bila shaka itakuwapo ikiwa mtu amekuwa na thrombosis ya mishipa ya kina au mimba ya pulmona.
Ikiwa uwezekano wa kliniki wa PE ni wa chini au wa kati na mtihani wa D-dimer ni hasi, mchanganyiko wa mapafu unaweza kuondokana na daktari ataendelea kuzingatia sababu nyingine zinazoweza kusababisha dalili.
Jaribio la D-dimer linatumika tu kudhibiti utawala wa pulmonary, sio kufanya uchunguzi. Kwa hivyo kama mtihani wa D-dimer ni chanya (au ikiwa uwezekano wa kliniki ya mtu wa mimba ya pulmona ulionekana kuwa juu ya hatua moja), ni wakati wa hatua ya tatu.
Hatua ya Tatu
Hatua ya tatu ina uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi. Kwa ujumla, moja ya aina tatu za vipimo zitatumika.
CT Scan
Scan Scan ni teknolojia ya x-ray ambayo inaruhusu daktari kuchunguza mishipa ya pulmona ili kuona kama kuna kizuizi kinachosababishwa na kamba la damu. Wakala tofauti hujitenga kwenye damu wakati wa mtihani ili kusaidia kutazama mishipa.
Scan ya CT ni sahihi zaidi ya asilimia 90 ya muda wakati wa kuchunguza mimba ya pulmonary na sasa inaonekana kuwa ni mtihani wa uchaguzi ikiwa imaging inahitajika kufanya uchunguzi.
V / Q Scan
Scan / AV / Q (pia inaitwa kupima hewa / upasuaji) ni Scan ya mapafu ambayo hutumia rangi ya mionzi, injected katika vein, kutathmini mtiririko wa damu kwenye tishu za mapafu. Ikiwa ateri ya mapafu ni sehemu iliyozuiwa na kifungo, sehemu inayofanana ya tishu za mapafu inapata chini ya kiasi cha kawaida cha rangi ya mionzi.
Leo V / Q Scan kawaida hutumiwa kwa watu ambao hawapaswi kuwa wazi kwa mionzi yote inayotakiwa na Scan Scan, na kwa wale ambao Scan CT ni inconclusive.
Angiogram ya Ufuatiliaji
Kwa miaka mingi utafiti wa catheterization unaojulikana kama angiogram ya pulmona ilikuwa kiwango cha dhahabu cha kupima ugonjwa wa mapafu, lakini mtihani huu umekuwa umeingizwa na CT scan.
Kwa angiogram ya mapafu, rangi hujitumiwa kwa njia ya catheter iliyowekwa ndani ya mishipa ya pulmaria ili kila kizuizi cha damu kinaweza kuonekana kwenye radi-ray. Jaribio hili lisilo la kawaida linahitajika wakati mwingine ikiwa Scan Scan au V / Q scan haiwezi kutumika au matokeo ya vipimo hivi hayatumiki.
Katika Watu wasio imara
Mimba ya pulmonary inaweza kusababisha kuanguka kwa moyo wa mishipa ya haraka. Kwa kweli, mimba ya pulmonary mara nyingi hugeuka kuwa mkosaji katika vijana ambao hufa ghafla.
Ikiwa mtu ana shida kali ya moyo na mishipa na uwepo wa mapafu inaonekana kuwa sababu, mpango wa kupima hatua tatu hauwezi kuwezekana. Katika watu hawa, matibabu mara nyingi hutumiwa mara moja, pamoja na jitihada zingine za ufuatiliaji, kabla ya utambuzi wa uhakika wa mimba ya pulmonary inaweza kufanywa.
Utambuzi tofauti
Katika kugundua uhusiano wa mapafu, ni muhimu pia kwa daktari kutawala uchunguzi mwingine wa daktari ambao dalili zinaweza kuwa sawa na zilezo za pulmonary. Masharti ambazo zinahitajika kuchukuliwa (yaani, utambuzi wa kutofautiana) mara nyingi ni pamoja na mashambulizi ya moyo , kushindwa kwa moyo , pericarditis , tamponade ya moyo , pneumonia, na pneumothorax .
Vipimo vya electrocardiograms , kifua x-rays, na echocardiograms ambazo mara nyingi zinapatikana wakati wa tathmini ya kliniki ya kawaida kwa shida ya moyo au ya mapafu ni kawaida ya kutolewa nje ya hali hizi nyingine.
Hata kama moja ya maambukizi mengine haya yamefanywa, hiyo haimaanishi kwamba uhusiano wa pulmonary hutolewa nje, kwa sababu mtu anaweza kuwa na hali mbili kwa wakati mmoja-na magonjwa mengi ya mishipa huongeza hatari ya mimba ya pulmona. Kwa hiyo ikiwa bado kuna sababu ya kushutumu uwezekano wa mapafu baada ya uchunguzi mwingine unafanywa, ni muhimu kuchukua hatua za ziada zinazohitajika ili kukamilisha upimaji wa uchunguzi.
> Vyanzo:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, et al. Kulinganisha Nafasi ya Geneva iliyorekebishwa na Utawala wa Vizuri Kwa Kutathmini uwezekano wa kliniki wa Ufunuo wa Pulmonary. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Tathmini ya Wagonjwa Pamoja na Ubunifu wa Ufuatiliaji Ubaya wa Ushauri: Ushauri Bora Zaidi Kutoka Kamati ya Mwongozo wa Kliniki ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Waganga. Ann Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Vipimo vya Ufuatiliaji wa Ufuatiliaji (Perc) Katika Ubalozi wa Uhamasishaji - Urekebisho: Uchunguzi wa Kimantiki Na Uchambuzi wa Meta. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / iliyoimwa-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Anticoagulation ya awali inashirikiana na vifo vya kupunguzwa kwa ubongo wa papo hapo. Kifua 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / kifua.09-0959