Wakati mtu anapatikana kuwa na mimba ya pulmona ya papo hapo, tiba sahihi inategemea hali yao ya moyo na mishipa imara au imara.
Kwa Watu wenye Uwezo Mzuri
Watu wengi wanaoambukizwa na mimba ya pulmona huwa imara kutokana na hali ya moyo. Hiyo ni, wao ni ufahamu na tahadhari, na shinikizo la damu sio chini ya hatari.
Kwa watu hawa, matibabu ya dawa za anticoagulant (damu thinners) huanza kuanzia mara moja. Matibabu ya mapema sana hupunguza hatari yao ya kufa kutokana na mimba ya kawaida ya pulmona.
Siku 10 za Kwanza
Kwa siku 10 za kwanza baada ya mimba ya pulmonary imetokea, matibabu ina moja ya madawa ya kulevya ya anticoagulant:
- Heparin ya chini ya Masi (LMW), kama vile Lovenox au Fragmin. Hizi ni derivatives zilizosafishwa za heparini ambazo zinaweza kutolewa kwa sindano ya ngozi badala ya intravenously.
- Fondaparinux, dawa nyingine ya dawa ya heparini inayoongozwa na njia ndogo.
- Heparin isiyofunguliwa, heparini "ya zamani" ambayo hupewa intravenously.
- Rivaroxiban (Xarelto) au apixaban (Eliquis), mbili ya "madawa ya kulevya mapya ya anticoagulant" ( NOAC ) ambayo ni mbadala ya mdomo kwa Coumadin . Dawa hizi mbili za NOAC nizo pekee zilizokubaliwa kwa matibabu ya papo hapo ya mimba ya pulmonary.
Dawa hizi zote hufanya kazi kwa kuzuia sababu za kuzuia , protini katika damu ambayo inakuza thrombosis.
Leo, madaktari wengi watatumia rivaroxiban au apixaban wakati wa siku 10 za kwanza za tiba kwa watu ambao wanaweza kutumia dawa za mdomo. Vinginevyo, heparini ya LMW hutumika sana.
Siku 10 hadi Miezi 3
Baada ya siku 10 za matibabu, matibabu huchaguliwa kwa tiba ya muda mrefu. Katika hali nyingi, tiba ya muda mrefu huendelea kwa angalau miezi mitatu na wakati mwingine hadi mwaka.
Dawa hii ya muda mrefu karibu daima ina ya aidha ya moja ya dawa za NOAC. Kwa awamu hii ya matibabu (yaani, baada ya siku 10 za kwanza), dabigatran (Pradaxa) na edoxaban (Savaysa) pia huidhinishwa kutumiwa, pamoja na rivaroxiban na apixaban. Aidha, Coumadin bado ni fursa ya matibabu ya muda mrefu.
Matibabu isiyo ya kawaida
Kwa watu wengine, tiba ya muda mrefu ya kupigia dawa inapaswa kutumiwa kwa muda usiojulikana baada ya mshipa wa pulmonary, labda kwa maisha yao yote. Kwa ujumla, hawa ndio watu wanaoanguka katika moja ya makundi mawili:
- Watu ambao wamekuwa na mimba ya pulmonary au thrombosis kali kali ya mishipa bila sababu yoyote inayosababishwa.
- Watu ambao sababu ya kuchochea inawezekana kuwa ya muda mrefu, kama kansa ya kazi, au maandalizi ya maumbile kwa kutoweka damu kwa kawaida.
Ikiwa Anticoagulant Dawa Haiwezi Kutumiwa
Kwa watu wengine, dawa za anticoagulant si chaguo. Hii inaweza kuwa kwa sababu hatari ya kutokwa na damu kupita kiasi ni ya juu sana au inaweza kuwa na miguu ya kawaida ya pulmonary licha ya tiba ya kutosha ya kuzuia maambukizi.
Kwa watu hawa, chujio cha vena cava kinapaswa kutumika. Chujio cha vena cava ni kifaa ambacho kinawekwa katika vena cava duni (mshipa mkubwa unaokusanya damu kutoka kwa chini na kuifungua kwa moyo) na utaratibu wa catheterization.
Machapisho haya ya "mtego" ya damu ambayo yamevunjwa na kuwazuia kufikia mzunguko wa pulmona.
Vena cava filters inaweza kuwa na ufanisi kabisa, lakini hawapendi dawa za anticoagulant kwa sababu ya hatari zinazohusika na matumizi yao. Hizi ni pamoja na thrombosis kwenye tovuti ya chujio (ambayo inaweza kusababisha embolism ya mapafu ya kawaida), kutokwa damu, uhamiaji wa chujio kwa moyo, na mmomonyoko wa chujio.
Vipungu vya kisasa nyingi vena cava vinaweza kupatikana kutoka kwa mwili kwa utaratibu wa pili wa catheterization ikiwa hazihitaji tena.
Kwa Watu wasioaminika
Kwa watu wengine, mimba ya pulmonary ni janga la moyo.
Katika watu hawa, mimba hiyo ni kubwa ya kutosha kusababisha kikwazo kikubwa cha damu katikati ya mapafu, ambayo husababisha kuanguka kwa moyo. Mara nyingi watu hawa huonyesha tachycardia kali (kasi ya moyo) na shinikizo la chini la damu, ngozi ya sweaty pale, na ufahamu uliobadilishwa.
Katika kesi hizi, tiba rahisi ya anticoagulation-ambayo hasa kazi kwa kuimarisha vipande vya damu na kuzuia clotting zaidi-haitoshi. Badala yake, kuna kitu kinachofanyika ili kuvunja mimba ambayo tayari imetokea, na kurejesha mzunguko wa pulmona.
Tiba ya Thrombolytic ("Clot Busters")
Kwa tiba ya thrombolytic, madawa ya kulevya hutumiwa kuwa "lyse" (kuvunja) vifungo vyenye tayari. Kwa kuvunja damu kubwa (au vizuizi) kwenye mishipa ya pulmaria, wanaweza kurejesha mzunguko wa mtu.
Dawa hizi (pia zinajulikana kama madawa ya fibrinolytic kwa sababu zinafanya kazi kwa kuvuruga fibrin katika vifungo) zina hatari kubwa ya matatizo ya kutokwa na damu hivyo hutumiwa tu wakati mimba ya pulmonary inahatarisha maisha. Mitambo ya thrombolytic ambayo mara nyingi hutumiwa kwa ugonjwa mkubwa wa pulmonary ni alteplase, streptokinase, na urokinase.
Embolectomy
Ikiwa tiba ya thrombolytic haiwezi kutumiwa kwa sababu hatari ya kutokwa na damu nyingi inaonekana kuwa ya juu sana, jaribio linaweza kufanywa kwa ufuatiliaji. Utaratibu wa ufuatiliaji unajaribu kufuta kitambaa kikubwa katika ateri ya pulmona, ama kwa upasuaji au kwa utaratibu wa catheter.
Chaguo kati ya uchapishaji wa msingi wa catheter au upasuaji kawaida hutegemea upatikanaji wa madaktari ambao wana uzoefu na moja ya taratibu hizi, lakini kwa ujumla catheter makao embolectomy ni preferred kwa sababu kawaida inaweza kufanyika kwa haraka zaidi.
Hata hivyo, utaratibu wa aina ya aina zote daima hubeba hatari kubwa-ikiwa ni pamoja na kupasuka kwa mishipa ya pulmona, na kupigwa kwa moyo na hemoptysis ya kutishia maisha (kutokwa damu ndani ya hewa). Kwa hivyo, uamuzi wa kawaida hufanyika tu kwa watu wanaohukumiwa kuwa thabiti sana na ambao wana hatari kubwa ya kifo bila matibabu ya haraka.
> Vyanzo:
> Aymard T, Kadner A, Widmer A, et al. Ubalozi Mkubwa wa Ufugaji: Ufuatiliaji wa Ufuatiliaji na Tiba ya Thrombolytic - Je! Viashiria vya Upasuaji Je, Vipate Upya? Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123
> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Tiba ya Antithrombotic kwa ugonjwa wa VTE: Tiba ya Antithrombotic na Kuzuia Thrombosis, 9th ed: Waganga wa Chuo Kikuu cha Marekani. Kifua 2012; 141: e419S. DOI: 10.1378 / kifua.11-2301
> Kuo WT, van den Bosch MAAJ, Hofmann LV, et al. Ufuatiliaji wa Uboreshaji wa Catheter, Ugawanyiko, Na Thrombolysis Kwa Matibabu Ya Ufuatiliaji Mkuu wa Pulmonary Baada ya Kushindwa kwa Thrombolysis ya Mfumo. Kifua 2008; 134: 250. DOI: 10.1378 / chest.07-2846
> Tapson VF. Ubongo wa Pulmonary Pulmonary. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753