Kupigwa kwa moyo ni hali inayohatarisha maisha ambayo ni ya kawaida ya uharibifu wa mzunguko (yaani, mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika mfuko wa pericardial) au kutokwa damu katika sac ya pericardial, huharibu kazi ya kawaida ya moyo. Kupigwa kwa moyo huweza kuonekana kwa urahisi au inaweza kuendeleza hatua kwa hatua. Katika hali yoyote, dalili za kawaida huvutia sana, na azimio la dalili inahitaji kuondolewa haraka kwa maji ya ziada kutoka kwenye mfuko wa pericardial.
Je, Tamponade ya Moyo imezalishwa?
Kupigwa kwa moyo hutokea wakati shinikizo lililoongezeka ndani ya mfuko wa pericardial, unaosababishwa na maji ya ziada, inakuwa ya kutosha kuzuia kujaza moyo wakati wa diastole . Kwa kuwa moyo hauwezi tena kujaza kabisa, chini ya damu hutolewa kwa kila moyo, na moyo unahitaji kufanya kazi ngumu sana ili uongeze mahitaji ya mwili. Zaidi ya hayo, damu inayojaribu kuingia moyoni huelekea nyuma, huzalisha msongamano katika mapafu na mishipa.
Kiasi cha maji yaliyotakiwa ambayo ni muhimu kuzalisha tamponade inategemea kwa kiwango kikubwa juu ya jinsi maji yanavyokusanya haraka. Ikiwa maji ya mzunguko huongezeka kwa haraka, pericardium haina muda wa "kunyoosha," na shinikizo ndani ya nafasi ya pericardial inaweza kuongeza sana-hata kwa kiasi kidogo cha maji. Kwa upande mwingine, ikiwa maji ya pericardial hukusanya hatua kwa hatua (sema, kwa kipindi cha siku au wiki), pericardium ina muda wa kutambulisha ili kuzingatia maji ya ziada.
Katika kesi hiyo, shinikizo ndani ya eneo la pericardial haliwezi kuongezeka kwa kiasi kikubwa mpaka uharibifu wa pericardial umekuwa mkubwa sana, hadi kufikia hatua ambayo pericardium haiwezi kuunganisha zaidi.
Ni Sababu Zini za Kupigwa Moyo?
Kupigwa kwa moyo huweza kusababishwa na hali yoyote inayozalisha uharibifu wa pericardial.
Hizi ni pamoja na:
- Pericarditis
- Ugonjwa wa Dressler
- Maambukizi (virusi, bakteria, au vimelea)
- Vipimo vya autoimmune kama lupus
- Dhiki ya kifua kutokana na ajali au maumivu ya upasuaji
- Saratani
- Tiba ya radi kwa eneo la kifua
- Hypothyroidism
- Dissection ya Aortic
- Dawa za kulevya (hasa hydralazine, isoniazid, na procainamide)
Je, ni Dalili za Kupambana na Moyo?
Aina na ukali wa dalili hutegemea kama tamponade imeendeleza acutely au hatua kwa hatua. Kupigwa kwa papo hapo kwa kawaida hutolewa na shida ya kifua, upasuaji wa moyo au taratibu zingine za moyo, kama vile catheterization ya moyo , au kwa mchanganyiko wa aortic . Katika hali zote hizi, damu inaweza kujaza sac ya pericardial katika suala la sekunde au dakika, huzalisha maelewano ya haraka na kali ya moyo. Kwa sababu maji ya ziada (yaani, damu) katika mfuko wa pericardial hukusanya kwa haraka katika hali hizi, kupigwa kwa nguvu huweza kuendeleza hata kwa kiasi kidogo cha maji ya pericardial. Dalili ni mara moja zinazovutia na kali. Maumivu ya kifua, kupumua kali kwa pumzi, na tachycardia na palpitations ni ya kawaida. Shinikizo la chini sana la damu huweza kutokea, pamoja na ngozi isiyo ya kawaida ya ngozi, kupasuka kwa ngozi ya rangi ya bluu, na pato la kupungua kwa mkojo.
Kupigwa kwa papo hapo ni dharura ya matibabu, na kifo cha haraka kinawezekana ikiwa haipatikani haraka.
Matibabu ya moyo yanayotokana na masharti mengine yasiyo ya mshtuko, taratibu za matibabu, au dissection ya aortic huelekea kuendeleza kiasi kidogo zaidi, kwa kawaida zaidi ya siku au wiki. Matumizi ya pleural katika kesi hizi ndogo "papo hapo" huwa ni kubwa zaidi kuliko katika kesi za papo hapo tangu pericardium kwa kawaida ina muda wa kuenea ili kukabiliana na mkusanyiko wa maji. Dalili pia ni ndogo sana. Wagonjwa wenye kupigwa kwa papo hapo kwa kawaida hupata utimilifu wa kifua au wasiwasi, rahisi uchovu-uwezo, upungufu wa pumzi na shughuli ndogo, na edema katika miguu na miguu. Lakini wakati dalili zinaweza kukua kwa kasi zaidi kuliko kwa kupigwa kwa papo hapo, wanaweza hatimaye kuwa kali sana.
Aina hii ya taratibu ya kukandamiza moyo inaweza pia kuwa mbaya, na matibabu ya haraka yanahitajika bado.
Je, Tamponade ya Moyo Inatajwaje?
Daktari mara nyingi husababisha moyo hupigwa kwa kumsikiliza dalili za mgonjwa, na mazingira ya kliniki (kama vile kuwepo kwa watuhumiwa wa hali yoyote ya matibabu inayojulikana kwa sababu ya kupigwa), na kwa uchunguzi wa kimwili. Dalili za ziada zinaweza kupatikana kwa x-ray kifua na electrocardiogram . Mara hali hii inakoshwa, uchunguzi unaweza kuthibitishwa kwa urahisi na echocardiogram .
Je, Tamponade ya Moyo Inatibiwaje?
Matibabu ya kupambana na moyo ni kuondoa maji ya ziada ya pericardial kutoka mfuko wa pericardial. Uondoaji wa maji huondoa shinikizo ndani ya mfuko wa pericardial na inaruhusu moyo kuendelea na kazi yake ya kawaida.
Utoaji wa maji ya kawaida hutolewa kwa njia ya pericardiocentesis - yaani, kukimbia maji kwa njia ya catheter yenye kuingizwa inayoingizwa kwenye nafasi ya pericardial. Vinginevyo, uondoaji wa maji unaweza kufanywa kupitia utaratibu wa mifereji ya upasuaji. Mto wa upasuaji hufanyika kwa kawaida ikiwa, pamoja na kukimbia maji ya maji, biopsy ya pericardium inahitajika kwa sababu za uchunguzi. Ikiwa uharibifu wa pericardial unarudi baada ya kuvuliwa, pericardiectomy (kuondolewa kwa upasuaji wa pericardium) inaweza kuwa muhimu ili kuzuia upungufu zaidi.
Ikiwa hupatikana kwa haraka na kushughulikiwa kwa haraka, kupigwa moyo kwa moyo wote daima kunaweza kutibiwa kwa ufanisi, na matokeo ya muda mrefu hutegemea hasa juu ya asili na ukali wa sababu ya msingi ya matibabu.
Vyanzo:
Maisch B, Spika wa Seferovic, Ristic AD, et al. Miongozo juu ya Utambuzi na Usimamizi wa Magonjwa ya Pericardial Summary Executive; Jeshi la Kazi juu ya Utambuzi na Usimamizi wa Magonjwa ya Pericardial ya Ulaya Society ya Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Papo hapo Tamponade ya Moyo. N Engl J Med 2003; 349: 684.