Umuhimu wa Myocardium Hibernating
Swali: Mume wangu ana kushindwa kwa moyo kwa sababu ya ugonjwa wake wa ugonjwa wa mishipa. Daktari wa kwanza tulimwambia kuwa kupita kwa upasuaji hakutakuwa na manufaa yoyote kwa sababu teri iliyozuiwa inatoa misuli ya moyo ambayo tayari imekufa. Lakini daktari wa pili anasema iwezekanavyo misuli ya moyo haiwezi kuharibiwa kabisa, lakini tu "hubernating." Anasema kuwa upasuaji wa kupungua unaweza kuruhusu misuli "kuamka," na kushindwa kwa moyo wake. Je, unaweza kuniambia nini juu ya misuli ya moyo ya moyo, na unafikiri mwanadamu wa pili anaweza kuwa sahihi?
Jibu:
Dhana muhimu ya "myocardium ya hibernating" (myocardiamu ina maana ya misuli ya moyo) bado inaonekana kuwa wazo la kigeni kwa madaktari fulani, lakini cardiologists wanajua vizuri. Katika baadhi ya watu walio na ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) , sehemu za misuli ya moyo ambayo inaonekana kuwa imeharibiwa sana na isiyo ya kazi ni kweli bado inafaa, na inaweza "kufufuliwa" ikiwa damu inarudi.
Inakadiriwa kuwa kati ya watu 20 hadi 50% walio na kushindwa kwa moyo unaosababishwa na CAD wana kiasi kikubwa cha myocardium ya hibernating, na hivyo, wana uwezo wa kutambua kuboresha kwa maana ikiwa mtiririko wa damu unaweza kurejeshwa kwenye misuli yao ya moyo.
Njia "ya Kale" ya Kufikiri Kuhusu Uwezo wa Mifupa ya Moyo
Dhana ya jadi ya matibabu haikuacha chumba kama vile hibernating myocardium.
Mifupa ya moyo hufanya kazi kwa kawaida kwa muda mrefu kama kuna mtiririko wa kutosha wa damu. Ikiwa mtiririko wa damu hautakuwa na uwezo wa kukidhi mahitaji ya misuli ya moyo (kwa mfano, wakati mtu mwenye CAD anaanza kutumia), misuli inakuwa ni ischemic kwa muda mfupi (njaa ya oksijeni), na angina huweza kutokea.
Ischemic moyo misuli haina kazi kawaida. Kwa kweli, kufanya echocardiogram wakati wa mazoezi ni njia moja ya kuchunguza ischemia, kwa sababu mtihani wa echo unaweza kutazama vipande vya misuli ya moyo ambayo inashindwa kutia mkataba kawaida wakati wanapokanzwa oksijeni ya kutosha.
Kwa njia ya madaktari madaktari walidhani kuhusu CAD, ama ischemia ingekuwa hivi karibuni (kwa sababu, kwa mfano, mtu aliye na CAD angeacha kufanya wakati angina alipoonekana), au ischemia ingeendelea mpaka shambulio la moyo (infarction ya myocardial, au kifo cha moyo misuli) ilitokea.
Kwa kawaida, myocardiamu inayotolewa na ateri ya ugonjwa wa ugonjwa inaweza kuwepo katika moja ya majimbo matatu: ya kawaida, ischemic, au ya kufa.
Lakini inageuka kwamba misuli ya moyo inaweza pia kuendelea katika hali ya nne, hali inayojulikana kama hibernation.
Je, ni Myocardium Hibernating?
Myocardium ya kujifurahisha ni nini tu inaonekana kama. Kama punda hupiga majira ya baridi, licha ya maonekano yote hibernating misuli ya moyo haikufa, lakini badala ya kudhani tu "hali mbaya" hali. Haifanyi kazi kwa kawaida - haina mkataba na kila moyo, wala hauchangia kazi ya moyo.
Lakini pia haikufa. Ni tu katika hali ya kutokuwa na uwezo wa kujikinga. Imefunga kila kazi yake ambayo sio muhimu sana kwa kukaa hai.
Mishipa ya moyo inaweza kuingia hali ya hibernation wakati CAD ni kali ya kutosha kuzalisha ischemia ambayo ni ya muda mrefu na ya kawaida, badala ya ischemia ya kawaida ambayo inakuja na inakwenda kwa kiasi kikubwa (ambayo ni kwa watu wengi wenye angina). Kwa hiyo, kimsingi, misuli ya moyo haijawahi kupata mtiririko wa kutosha wa damu kufanya kazi kwa kawaida, lakini ni - tu vigumu - kupata mtiririko wa kutosha wa damu ili kukaa hai.
Kwa nini Myocardium Hibernating Muhimu?
Mifupa ya moyo yenye ujasiri ni dhana muhimu kwa sababu misuli bado inawezekana, na hibernation inaweza kugeuzwa.
Ikiwa ugavi wa misuli ya hibernating inaweza kurejeshwa - kwa njia ya upasuaji wa upungufu au kupungua - kuna nafasi nzuri sana ya myocardidi ya hibernating inaweza "kuamka," na kuanza tena kuchangia kazi ya moyo. Katika mtu mwenye kushindwa kwa moyo , hii inaongezeka uwezo wa kazi ya moyo inaweza kufanya tofauti zote.
Katika kesi ya mume wako Inaonekana kama daktari wa pili aliona ushahidi kwamba mume wako anaweza kuwa na myocardidi ya hibernating, na kwamba kufungua mishipa yake moja au zaidi ya upasuaji wa kupungua inaweza kuruhusu angalau sehemu ya misuli ya moyo wake kuanza kuanza tena.
Kuna vipimo maalum ambazo cardiologists wanaweza kufanya ili kusaidia kutofautisha myocardium ya hibernating kutoka misuli ya moyo ambayo haiwezekani (yaani, iliyokufa), ikiwa ni pamoja na masomo ya MRI , na upimaji maalum wa echocardiographic.
Chini Chini
Kwa kuwa aina hii ya upimaji sio ya kuathiri na haitakuwa na hatari, kwa sababu uwezekano wa kufanya hibernating myocardium itaonekana kuwa na busara kabisa katika kesi ya mume wako.
Ikiwa tathmini hii inaonyesha kuwa ana uwezekano wa kuwa na kiasi kikubwa cha myocardiamu ya hibern, basi "kuamka" sehemu hiyo ya misuli ya moyo inaweza uwezekano wa kuboresha kushindwa kwa moyo wake kwa kiasi kikubwa. Kwa hiyo ingeweza kufanya mengi ya kufikiria kwa upasuaji upasuaji mtaalamu wa moyo anapendekeza ikiwa upimaji unaunga mkono uwepo wa myocardidi ya hibernating.
> Vyanzo:
> Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Upimaji wa Myocardial Upimaji na Impact ya Revascularization juu ya Ubashiri katika Wagonjwa na Ugonjwa wa Mkojo wa Mkojo na Dysfunction ya Left Ventricular: Meta-uchambuzi. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.
> Kim SJ, Peppas A, Hong SK, et al. Usiovu wa Kudumu Ufunuo na Ulinzi: Mtiririko / kazi na taratibu za metabolic. Res Circ 2003; 92: 1233.
> Parasher PS, Daher IN. Upungufu wa Myocardial baada ya Hypoxia: Upyaji wa ajabu. Echocardiography 2008; 25: 1011.
> Rahimtoola SH, La Canna G, Ferrari R. Myocardioni Hibernating: Sehemu nyingine ya Puzzle Falls katika Mahali. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 978.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Mwongozo wa ACCF / AHA 2013 kwa Usimamizi wa Kushindwa kwa Moyo: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.