Uharibifu wa pericardial ni wajenzi wa maji ndani ya pericardium, safu ya tishu zinazoelekeza moyo. Uharibifu wa pericardial inaweza kukua polepole (uharibifu wa muda mrefu wa pericardial) na kusababisha dalili chache. Badala yake, ikiwa inakua kwa haraka (papo hapo kwa uharibifu wa pericardial), mara nyingi husababisha dalili zinazohatarisha maisha na ni dharura ya matibabu. Wakati maji ya kutosha yanajenga ndani ya eneo hili na hupunguza kikomo mwendo wa moyo, hali hiyo inajulikana kama kupigwa kwa moyo .
Uharibifu wa pekee unaweza kutokea kwa sababu nyingi (baadhi ya haya ni hapa chini) lakini ni kawaida sana kwa watu wenye kansa ya mapafu. Wao hutokea hadi asilimia 21 ya watu walio na kansa na mara nyingi huhusishwa na utabiri mbaya, lakini kutambuliwa kwa haraka na utambuzi hutoa fursa ya utunzaji wa kupendeza. Kiwango cha vifo kimepungua kwa kiasi kikubwa katika miongo michache iliyopita kutokana na uchunguzi wa haraka na usimamizi. Katika takribani theluthi mbili ya watu, uharibifu haufanyi dalili yoyote dhahiri.
Dalili
Ikiwa una uharibifu wa pericardial ambao ni mdogo na umeendelezwa polepole, unaweza kujua tu juu ya uwepo wake kutokana na matokeo ya x-ray au CT scan. Kwa upande mwingine, ikiwa uharibifu wa pericardial ni kubwa, au ikiwa unakua haraka unaweza kusababisha dalili ikiwa ni pamoja na:
- Kupumua kwa pumzi (hasa kwa kulala)
- Upole
- Maumivu ya kifua
- Kiwango cha moyo haraka (kwa kuwa moyo umezuiwa na hauwezi kuwapiga kwa nguvu, kiwango cha moyo huongezeka ili kudumisha mtiririko wa damu sawa na tishu)
Kwa bahati mbaya, dalili za uharibifu wa pericardial zinaweza kulinganisha wale wa kansa ya mapafu, kuchelewesha utambuzi.
Sababu
Kuna sababu nyingi za uharibifu wa dhahiri. Baadhi ya haya ni pamoja na:
- Maambukizi
- Masharti ya kutosha (kama vile arthritis ya rheumatoid)
- Cancer (zote zinazoenea kwa pericardium kutoka mikoa mingine ya mwili na wale ambao huanza katika pericardium)
- Kushindwa kwa figo
- Kuvimba (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa pericarditis )
- Upasuaji wa kifua
- Mashambulizi ya moyo
- Madawa
Baadhi ya dawa ambazo zinaweza kusababisha uharibifu wa pekee ni pamoja na:
- Dawa ya kidini ya Adriamycin (doxorubicin) na Cytoxan (cyclophosphamide)
- Dawa ya kifua kikuu Isoniazid
- Dawa ya kukamata Dilantin (phenytoin)
- Dawa ya Rogaine (minoxidil) hutumiwa kwa kupima rangi ya kiume na shinikizo la damu
Ufanisi wa Pericardial na Kansa
Uharibifu wa pericardial huweza kutokea kwa aina yoyote ya saratani, lakini kawaida ni saratani ya mapafu, saratani ya matiti, na lymphomas.
Kwa saratani ya mapafu, uharibifu wa pekee ni wa kawaida sana, na karibu nusu ya watu wanaofanywa na tiba ya mionzi kwa kansa ya mapafu kuendeleza kiwango fulani cha infusion. Tiba ya kidini ya adjuvant inaonekana kuongeza hatari hii.
Katika asilimia 50 ya watu walio na kansa ambao wana uharibifu wa pericardial, uharibifu wa pericardial ni ishara ya kwanza na husababisha kutambua kansa.
Matibabu
Matibabu ya uharibifu wa pekee ni mara mbili. Kwanza, uharibifu wa pericardial unahitaji kutibiwa, mara nyingi kwa uharibifu ikiwa unakabili moyo. Pili, sababu ya uharibifu wa pericardial inahitaji kushughulikiwa.
Pamoja na maambukizi, dawa za kuzuia dawa za kulevya au dawa za kulevya zitahitajika.
Kwa kuvimba, dawa za kupambana na uchochezi au steroids zinaweza kutumiwa. Ikiwa uharibifu ni kutokana na dawa, madawa ya kulevya huacha kusimamishwa na dawa mbadala zinazotumiwa iwezekanavyo. Kwa kansa, usimamizi wa kansa itatofautiana kulingana na kiwango cha kansa (angalia chini).
Matibabu ya kutatua uharibifu wa pericardial inaweza kujumuisha:
- Pericardiocentesis
- Kuingiza shunt (mara nyingi ndani ya tumbo kuendelea kukimbia maji)
- Balloon pericardiotomy
- Pericardiectomy (kuondokana na pericardium) kupitia upasuaji wa thoracoscopic au wazi
Ikiwa uharibifu ni mkubwa au dalili, utaratibu unaojulikana kama video ya kupatikana kwa video ya thoracoscopic (VATS) inaweza kupatikana.
Kwa watu wanaoathiriwa kwa sababu ya sababu mbaya) (kama vile maambukizi) utabiri na utaratibu huu ni nzuri. Kutokana na sababu za maendeleo ya ufanisi wa dhahiri kwa watu walio na kansa, ubashiri ni duni maskini bila kujali matibabu yaliyochaguliwa.
Matibabu
Matibabu yanaweza kutofautiana kutegemea jinsi saratani ni pana. Katika hali nyingine, tiba ya tiba na tiba ya mionzi imepunguza uharibifu wa pericardial ili upasuaji uweze kufanikiwa baadaye. Wakati mwingi, hata hivyo, uharibifu wa pericardial unahusishwa na maeneo mengine ya metastases ya kansa na matibabu ni palliative: kufanyika kwa sababu za faraja lakini si kwa jaribio la kutibu kansa.
Kutangaza
Ubashiri wa uharibifu wa pericardial hutegemea hasa kwa sababu. Kwa magonjwa, ugonjwa wa uchochezi, au magonjwa ya figo ambayo yanaweza kusimamiwa, utabiri unaweza kuwa mzuri sana.
Kwa saratani ya mapafu, maendeleo ya uharibifu wa pericardial ni ishara mbaya ya prognostic, hata kwa ufanisi mdogo sana.
Sehemu ya tatu ya watu walio na kansa ya kansa kwenye pericardium itafafanuliwa kutokana na kukandamizwa kwa pericardial.
> Vyanzo:
> Hoit, B. Utambuzi na Matibabu ya Uharibifu wa Pericardial. UpToDate. Ilibadilishwa 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Impact Prognostic ya Madhara ya Kidogo Pericardial katika Wagonjwa Na Advanced Non-Ndogo-Cell Lung Cancer. Cancer Lung Cancer . 2017 Mei 10. (Epub kabla ya kuchapishwa).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., na K. Kondo. Matokeo ya muda mrefu baada ya Pericardiectomy Thoracoscopic Pericardiectomy kwa Pericardial Effusion. Annals ya upasuaji Thoracic na Mishipa . 2017 Agosti 9. (Epub kabla ya kuchapishwa).
> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Syndromes ya Cardiopulmonary (PDQ): Toleo la Mtaalamu wa Afya. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Matukio na Utangulizi wa Uharibifu wa Pericardial Baada ya Tiba ya Kemikali kwa Kiini cha Mkoani Kikuu cha Mkojo Kikuu cha Mkoani. Jarida la Kimataifa la Oncology ya Radiation, Biolojia, na Fizikia . 2017. 99 (1): 70-79.