Hatari zinazohusiana na uwekaji na matumizi ya Lines Kati
Mstari wa kati ni aina ya catheter ambayo imewekwa katika mishipa kubwa ambayo inaruhusu maji mengi ya IV na kutolewa na damu itolewe. Ikiwa ikilinganishwa na mstari wa kawaida wa IV, mstari wa kati ni mkubwa, unaweza kukaa kwa muda mrefu, unaweza kutoa kiasi kikubwa cha maji na inaruhusu damu kufutwa kwa urahisi. Mstari kuu pia unaweza kutumika kupima kiwango cha maji ya maji, na kusaidia kuamua kama mgonjwa ameharibika au amepata kiasi cha kutosha cha maji ili kuunga mkono kazi za mwili.
Mstari wa PICC , aina ya upatikanaji wa IV ambayo inaweza kuhifadhiwa kwa wiki na miezi, sio mstari wa kati lakini inashiriki sifa nyingi na aina hii ya upatikanaji wa IV.
Kwa nini Line kuu hutumika?
Mstari kuu unaweza kuwekwa kwa sababu nyingi. Mstari wa kati unaweza kuwa na lumens hadi 5, ambayo ni bandari ambayo maji yanaweza kuingizwa, damu inaweza kuteka au vipimo vinaweza kuchukuliwa. Ikiwa mgonjwa anahitaji ufufuoji wa maji, maana ya kiasi kikubwa cha maji machafu yanahitajika, mstari wa kati unaweza kuwekwa ili kuruhusu fluid inapita kwa haraka.
Mstari wa kati unaweza kutumika kuteka damu pia. Katika hali nyingine, mbili za lumens kwenye mstari wa kati zinaweza kutumiwa kufanya dialysis, na lumen moja iliondoa damu nje ya mfumo wa mishipa na mwingine lumen hutumiwa kurudi damu ya dialyzed kwa mwili. Kwa wagonjwa ambao wanahitaji damu mara kwa mara huchota kutumiwa kwenye maabara, mstari wa kati inaruhusu damu kuingizwa bila mara kwa mara "kumtia" mgonjwa.
Kazi moja ambayo ni ya pekee kati ya mistari ya kati ni uwezo wa kupima shinikizo katikati ya vimelea. Kipimo hiki kinatoa ufahamu wa timu ya huduma ya afya kwa kiasi gani maji katika mfumo wa mishipa, na kama mgonjwa amepokea maji mengi sana au kidogo sana.
Ikiwa mstari wa kati ni catheter ya aina ya Swann-Ganz, shinikizo la kabari la pembe pia linaweza kupatikana, ambalo linaweza kuonyesha moja kwa moja jinsi atrium ya kushoto ya moyo inavyofanya kazi.
Kwa wagonjwa ambao wana matatizo makubwa ya moyo au upasuaji wa hivi karibuni wa moyo , habari hii inaweza kuwa yenye thamani sana.
Mstari wa kati pia unafaa wakati tiba ya muda mrefu inatarajiwa, kama vile wiki za dawa za antibiotiki za IV, au kama dawa za caustic zinahitajika ambazo haziwezi kupatiwa kupitia kiwango cha IV, kama vile chemotherapy .
Kuingizwa kwa Mstari wa Kati
Ili kuingiza mstari wa kati, mgonjwa lazima awe amelala gorofa, na eneo la mwili ambapo mstari wa kati utaingizwa ni wazi. Mishipa ya kawaida inayowekwa kwa ajili ya kuwekwa kwa mstari wa kati ni mguu wa ndani ndani ya shingo, mshipa wa subclavia karibu na clavicle, na mshipa wa kike katika mlima.
Mgonjwa amefunikwa, kwa kawaida kutoka kichwa hadi vidole, na mchoro usiofaa. Mchoro ni karatasi ya karatasi isiyo na shimo na shimo ndani yake ili kuruhusu mtu kuweka mstari wa kati kufikia mshipa. Mchoro huo una lengo la kusaidia kupunguza hatari ya maambukizi, na tafiti zimeonyesha kwamba kufunika mwili mzima, badala ya eneo ambalo mstari wa kati utawekwa, ni mazoezi bora ya kuzuia maambukizi.
Mara baada ya mgonjwa amefungwa, eneo la ngozi husafishwa. Ikiwa mgonjwa ameamka, eneo la ngozi pia linaweza kuwa na nambari ya kupoteza upesi .
Kutumia mbinu ya kuzaa, catheter ya mashimo huingizwa ndani ya mishipa, kwa kawaida kutumia ultrasound ili kupata chombo cha damu kinachofaa. Catheter kisha imefungwa mahali, au kifaa cha adhesive kinatumiwa kushikilia catheter bado kwenye tovuti ya kuingiza.
Eneo hilo linasakaswa tena na antiseptic na mavazi ya kuzaa huwekwa juu ya tovuti ya kuingizwa, huku lumens inapatikana. Uwekaji wa catheter lazima uhakikishwe kwa kutumia x-ray kabla ya mstari wa kati inaweza kutumika, ili kuepuka dawa kwa kugusa dawa katika tishu au chombo cha damu isiyo sahihi. Katika hali nyingine, catheter inaweza kuwa katika chombo sahihi, lakini inahitaji marekebisho kidogo kwa sababu catheter ni mbali sana katika chombo au si mbali kabisa kutosha.
Ukimwi wa Umoja wa Kati-Mshiriki wa damu (CLABSI)
Moja ya hatari za kuwekwa mstari kati na matumizi ni maambukizi ya damu. Ili kusaidia kuzuia maambukizi , mazoea bora yamewekwa kutekelezwa. Mazoea haya yanajumuisha mabadiliko yaliyopangwa yaliyopangwa yaliyopangwa, matumizi ya mzunguko kamili wa mwili wakati wa uwekaji wa mstari, kuondoa mstari mara tu haifai tena, na kuingiza tu mistari kuu ambayo ni muhimu kabisa.
Mstari wa kati ni kawaida kuwekwa juu ya kiuno iwezekanavyo ili kupunguza hatari ya maambukizi. Maeneo ya mimba ya kike huhusishwa na viwango vya juu vya maambukizi. Mavazi ya kuwekwa kwenye tovuti ya kuingizwa ni wazi kabisa, ambayo inaruhusu timu ya huduma ya afya kuangalia alama za maambukizo bila kufichua tovuti ya kuingiza hewa zaidi kuliko muhimu kabisa.
Hatari za Mstari wa Kati
Kuna hatari zinazounganishwa na kuingizwa kwa mstari wa kati, ambayo lazima ihesabiwe dhidi ya haja ya mgonjwa wa mstari. Kuambukizwa ni hatari kubwa ya mstari wa kati, na hatari nyingine ikiwa ni pamoja na pneumothorax (mapafu yaliyoanguka), hasa ikiwa mstari wa kati umewekwa katika mshipa wa subclavia, ambayo hutibiwa na tube ya kifua wakati inahitajika.
Wakati wa kuingizwa kwa aina fulani za mistari kuu, moyo unaweza kuwashwa na mchakato wakati mstari unasafiri kupitia mishipa ya damu karibu na moyo, na kusababisha mabadiliko katika rhythm ya moyo. Hii hutatua kwa uwekaji sahihi wa mstari lakini inaweza kuhitaji dawa kwa watu wengine wa kawaida.
Swala moja ya mwisho ya mistari ya kati ni kukumbwa kwa hewa, hali ambapo hewa huingia kwenye mfumo wa mishipa na huanza kusafiri kupitia mwili. Hali hii, ambayo ni mbaya sana, pia ni nadra sana na kwa kiasi kikubwa inaweza kuzuiwa.
Neno Kutoka:
Mstari kuu ni muhimu sana wakati mgonjwa ana mgonjwa, lakini sio hatari. Kwa wagonjwa wengi, faida ya kuwa na "vijiti" nyingi kwa damu huchota na kuwa na upatikanaji wa IV wa kutegemea mahalipo ni mkubwa zaidi kuliko hatari zinazowasilishwa na aina hii ya upatikanaji.
Kwa wagonjwa wengine, mstari wa kati hufanya hospitali iweze kubeba zaidi, huku wengine wasiogofishwa na damu huchota na wanapendelea kuepuka matatizo ambayo mstari wa kati unaweza kuleta.
> Chanzo:
> Kati > Line-Associated > Bloodstream Infection. Idara ya Afya ya California.