Wagonjwa wazee: Kuelewa hatari za upasuaji

Upasuaji kwa Hatari kubwa Mgonjwa Mzee

Dhana ya kuwa na upasuaji inaweza kuwa ya kutisha, lakini kwa watu wazima ambao wamekuwa wakiambiwa mara kwa mara kuwa "ni hatari" kwa ajili ya upasuaji, wazo hilo linaweza kutisha. Ingawa ni kweli kwamba mtu mzee ana hatari kubwa ya matatizo wakati na baada ya upasuaji, hiyo haina maana kwamba mtu anatakiwa kutarajia mbaya zaidi wakati au baada ya upasuaji kwa sababu hawana tena katika ujana wao.

Ikiwa wewe au mtu unayempenda ni mzee na anahitaji upasuaji, kuna habari njema: Huduma za afya kwa ujumla zinafanya kazi bora zaidi ya kuwajali wazee, na hiyo inamaanisha matokeo bora baada ya upasuaji. Hiyo ilisema, ni muhimu kutambua masuala yanayoweza kukabiliwa na wagonjwa wa upasuaji wa wazee pamoja na kile kifanyike ili kusaidia kuzuia matatizo katika kikundi hiki cha umri.

Nani Anafikiriwa Wazee?

Ufafanuzi mkali wa wazee ni mtu aliye na umri wa miaka 65 au zaidi. Ufafanuzi huu ni dated, na wakati unabaki sahihi, katika siku hii na umri kuna watoto wenye umri wa miaka 65 ambao wanaendesha marathons, wakifanya kazi wakati wote, na kufurahia maisha kwa ukamilifu. Vile vile ni sawa na watu binafsi katika miaka ya 70 na 80, na zaidi kuliko hapo awali, watu walio katika umri wa miaka 90 wanaishi kwa kujitegemea na kufurahia maisha ya kazi. Hali hii inatarajiwa kuendelea kama watu wanaendelea kuishi muda mrefu.

Mtazamo wetu wa muda mrefu wazee umebadilika wakati uhai umeongezeka na kama watu wanapokuwa wakamilifu na wanaoishi katika maisha yao yote.

Kwa wengine, mtu mzee ni mtu mzee mzee, wengine wanaangalia nywele nyeupe, lakini linapokuja upasuaji kuna sifa nzuri kwa wazo kwamba wewe ni mzee tu kama unavyohisi.

Geriatrics: Maalum ya Upasuaji Kila?

Geriatrics ni maalum ya kujali watu wazima 65 na zaidi. Kwa kuwa idadi ya watu ni kuzeeka, ukweli ni kwamba wachaguzi ambao wanawatenda watu wazima, bila kujali maalum, wanastahili katika huduma ya wazee.

Hii sio kwa sababu wanatafuta mafunzo ya ziada katika uwanja wa geriatrics; wao ni kuwa wataalamu wa geriatric kwa default kama zaidi ya nusu ya upasuaji wote uliofanywa nchini Marekani hufanyika kwa watu wazima zaidi ya 65.

Hakika baadhi ya maalum hufanya upasuaji wa geriat zaidi zaidi kuliko wengine. Kwa mfano, daktari wa upasuaji wa meno anayefahamika katika nafasi za pamoja angeona wagonjwa wa kale zaidi kuliko upasuaji wa plastiki maalumu kwa kuongeza maziwa, lakini kwa ujumla, wagonjwa wengi wa upasuaji ni wazee kuliko.

Ni mabadiliko haya katika idadi ya wagonjwa wa upasuaji ambayo imeruhusu maendeleo makubwa katika ubora wa huduma zinazotolewa kwa watu wazima. Kabisa tu, mtu zaidi anafanya jambo fulani, mtu bora anapata kitu hicho, na kinachojumuisha hospitali kutoa huduma kwa mgonjwa wa upasuaji wa zamani.

Umri wa Chronological vs Umri wa Kihisia

Ikiwa wewe ni wazee kitaalam, sio kutenda umri wako inaweza kuwa jambo kubwa. Tunapozungumzia umri, akili na mwili mara nyingi sio sawa. Hakika unajua kwamba mtu mdogo ambaye "hufanya umri" au mtu mzee ambaye anaonekana kuwa na nishati zaidi kuliko watu miongo mdogo.

Wakati wa kihistoria ni ukweli rahisi. Wewe ni umri wa miaka __. Umri wa kihisia ni mwili wa umri wako juu ya kuvaa na kuvuta, na hii ni vigumu sana kuhesabu.

Magari ni mfano mzuri wa umri wa kipindi na umri wa kisaikolojia. Gari yako ni umri wa miaka 2-hiyo ni sawa? Lakini umri wa "physiologic" wa gari lako? Hiyo inategemea ikiwa ina maili 10,000 juu yake au maili 200,000, na ni ajali ngapi zimekuwa, na kama gari lako linaukia kama mbwa wako, ikiwa umebadilika mafuta au kulingana na mapendekezo ya mtengenezaji, na jinsi unavyoendelea matairi yako inaonekana.

Kama mtu anayechunguza upasuaji, umri mdogo wa kisaikolojia na kihistoria, ni bora zaidi. Hii ni kwa sababu, vitu vyote vilivyo sawa, ni salama kuwa na upasuaji unapofika 50 ikiwa unapofika 90.

Kijana ana uwezekano mkubwa kuwa na afya kuliko mtu mwenye umri wa kati.

Kuelezea tofauti kati ya umri wa kihistoria na umri wa kisaikolojia , fikiria dada zenye kufanana na umri wa miaka 85:

• Mtu hajawahi kuvuta sigara, mazoezi kwa saa moja kwa siku, anakula chakula cha chini cha mafuta kikubwa juu ya saladi na matunda, na aligunduliwa na cholesterol ya juu na shinikizo la damu katika miaka yake 50 lakini alifuata ushauri wa daktari na kubadilisha mlo wake ama hali.
• Dada yake ni kinyume chake: Anatafuta pakiti ya sigara kwa siku, anaepuka kufanya mazoezi iwezekanavyo, anapenda kula chakula cha haraka, nyama, jibini na vyakula vya kukaanga na mara chache hula matunda na mboga. Anachukua dawa kwa shinikizo la damu, high cholesterol, amekuwa na mashambulizi ya moyo, na ameambiwa kwamba anaweza kuhitaji dawa ya ugonjwa wa kisukari siku za usoni.

Linapokuja umri wa muda wa dada hizi dakika ni mbali tu. Kimwili, dada # 2 ni mkubwa zaidi, mwili wake umesababisha magonjwa mengi na magonjwa na madhara kuliko mwili wa dada # 1. Ikiwa wote wanahitaji badala ya hip, ni moja gani unafikiri itakuwa na hatari ya chini ya matatizo wakati wa upasuaji na matatizo baada ya utaratibu?

Kutabiri hatari ya upasuaji kwa wazee

Katika mfano wetu hapo juu, dada # 2 ina hatari kubwa zaidi ya matatizo wakati wa kurejesha kutoka upasuaji . Hatuhitaji shahada ya matibabu kuelewa tofauti kubwa kati ya dada wawili na maisha yao na historia ya afya. Katika miaka ya hivi karibuni, madaktari wa upasuaji waliamua wanahitaji njia bora ya kutabiri hatari ambayo wagonjwa wakubwa wanakabiliwa wakati wa upasuaji, kwa sababu tu kuangalia umri wao hakuwa na kutosha. Walihitaji njia ya kutambua nani, kimsingi, alikuwa dada # 1 na ambaye alikuwa dada # 2, na akaunda Tathmini ya Geriatric ya Kikamilifu ya kutumiwa kabla ya upasuaji.

Wao waliangalia kundi kubwa la wagonjwa wa upasuaji wa wazee na matokeo yao baada ya upasuaji na kuchambua tabia zao za kibinafsi ili kuona kama inawezekana kutabiri nani atakayefanya vizuri na nani angeweza kupambana wakati wa mara mbili-mwezi wa kwanza wa kufufua mara moja ifuatayo upasuaji na miezi 11 iliyofuata.

Walipokuwa wakitazama wagonjwa wa upasuaji waliokuwa na umri wa miaka 65 na zaidi, waliweza kuamua mambo kadhaa ambayo yalisaidia kutabiri hatari ya kifo wakati wa upasuaji .

Mambo ambayo yaliongeza hatari ya kifo katika mwezi baada ya upasuaji:

• Umri wa 75 au zaidi
• Kike: hii ni kweli hasa kwa njia moja ya upasuaji wa moyo wa wazi
• Angina kali (maumivu ya kifua) kabla ya upasuaji

Mambo ambayo mara tatu au mara nne hatari ya kifo:

• Heart arrhythmias (ugonjwa wa moyo usio na kawaida)
• Ukosefu wa figo
• Moyo wa mapafu ya mapafu kwa zaidi ya dakika 97 wakati wa upasuaji

Mambo ambayo yalikuwa ya kawaida kati ya wale waliokufa:

• Saratani
• Ngazi za albinini ya chini: hii ni protini katika damu, viwango vya chini vinaweza kuwa ishara ya kukosa chakula
• Kujitegemea katika shughuli za maisha ya kila siku : Mgonjwa ambaye anaweza kutunza mahitaji yao kabla ya upasuaji ana uwezo mkubwa wa kutunza mahitaji yao baada ya upasuaji, na kwa ujumla imewekeza katika kudumisha uhuru.
• Dementia : Kuchanganyikiwa hupunguza uwezo wa mgonjwa wa kufanya maamuzi bora, kushiriki katika ukarabati na kuwa cheerleader yao bora wakati wa mchakato wa kurejesha.
• Delirium : Hata matukio mafupi ya machafuko yanaweza kuzuia kupona
• Mwelekeo mfupi wa katikati ya mkono: Hii ni ishara ya udhaifu, na mduara mfupi wa mkono unaweza kuwa kiashiria cha misuli ya chini ya misuli, ndogo ndogo (hasa kwa wanawake) au utapiamlo.
• Ukosefu wa lishe

Kuepuka upasuaji

Ni rahisi kusema kwamba wazee wanapaswa kuepuka upasuaji, au kuchukua wakati wao kujiandaa kwa utaratibu wa kupungua kwa sababu zao za hatari, lakini upasuaji wengi haujapangwa na ni lazima, na hauwezi kuchelewa kwa muda usiojulikana. Kuepuka upasuaji iwezekanavyo kuwa na tiba ndogo ya kuathirika ni ushauri mzuri kwa mgonjwa, bila kujali umri. Hiyo inaweza kumaanisha kujaribu dawa, tiba ya kimwili, na taratibu za chini za uvamizi kabla ya kuchagua upasuaji.

Kila kesi ni ya pekee: Kwa sababu tu kuepuka upasuaji ni wazo nzuri haimaanishi kuwa daima inawezekana, au kwamba ni chaguo bora zaidi. Majadiliano ya wazi na daktari wa upasuaji kupendekeza utaratibu inaweza kusaidia kufafanua kama upasuaji ni muhimu kabisa au kama matibabu mengine yanapatikana.

Kuwatendea Wazee Sana

Mzee mgonjwa anastahili ubora sawa wa huduma na upatikanaji sawa wa habari zinazohitajika kufanya maamuzi ya afya kama wagonjwa wadogo. Hiyo ina maana, kwanza kabisa, sio kufanya maamuzi ya upasuaji kulingana na jambo moja tu: umri wa wakati.

John, 85, ana appendicitis. Appendicitis ni chache kwa wazee, lakini hutokea. Anashindwa matibabu na antibiotics IV, ambayo ni kozi ya kwanza ya matibabu badala ya upasuaji katika hospitali zingine. Appendicitis yake inakuwa mbaya zaidi, yeye ni maumivu zaidi, lakini daktari huyo anasema haipaswi upasuaji kwa sababu ana hatari kubwa ya matatizo mabaya. Hali hii ni ujinga, lakini ni mfano mzuri wa upendeleo ambao wazee wanaweza kukabiliana nao katika mfumo wa huduma za afya.

John anahitaji upasuaji, bila kujali umri wake, na upasuaji ni utaratibu wa kuokoa maisha. Umri wa John hauna maana katika hatua hii, kwa sababu maisha yake inategemea utaratibu. Maisha ya Yohana yatapanuliwa kwa kuwa na utaratibu, na kupunguzwa kwa kasi bila bila. Vile vile haja ya upasuaji mara nyingi huwapo kwa wale wanaohitaji upasuaji wa moyo, upasuaji wa mifupa ambao utawezesha kustahimili kuendelea kutembea, na taratibu nyingine kubwa na muhimu.

Wakati wa kihistoria ni kipande kimoja cha puzzle, kama vile kiwango cha mtu mgonjwa wa hatari ya matatizo makubwa au kifo baada ya upasuaji, faida za kuwa na utaratibu, na uwezo wa mgonjwa wa kupona kikamilifu baada ya utaratibu.

Kuandaa kwa Upasuaji Wakati Inawezekana

Mtu mzee, zaidi ya kikundi kingine chochote, hufaidi sana kutokana na kuchukua muda wa "tune nzuri" afya yao kabla ya upasuaji. Hii ina maana kuboresha afya ya mgonjwa kwa njia ndogo na kubwa kabla ya upasuaji.

Jinsi afya ya mgonjwa imewekwa vizuri hutofautiana kati ya watu binafsi. Inaweza kumaanisha kuboresha kiwango cha damu ya glucose katika mgonjwa wa kisukari , kuacha sigara kwa sigara ya bomba, na kuboresha kiwango cha chuma katika mgonjwa wa anemia. Jitihada hii ya kuboresha afya, hata kwa njia ndogo, hulipa kubwa kwa wazee kwa sababu huvumilia matatizo baada ya upasuaji vibaya. Kuzuia matatizo kunamaanisha matatizo ya kimwili kwenye mwili wakati na baada ya upasuaji.

Kuandaa kwa Upya Baada ya Upasuaji

Wagonjwa wakubwa ni zaidi uwezekano wa kuhitaji ukarabati ikiwa ni pamoja na tiba ya kimwili , au hata kukaa katika kituo cha ukarabati, kuliko mgonjwa wa wastani wa upasuaji. Wao ni hatari kubwa ya usingizi wa usingizi kutokana na dawa, maumivu na mabadiliko katika mazingira, ambayo kwa upande wake yanaweza kuchangia utoaji, aina ya machafuko baada ya upasuaji.

Kwa ujumla, mgonjwa mgonjwa atakuwa na muda mrefu wa kupona kuliko mgonjwa mdogo, na anatarajia kuwa na matatizo zaidi. Kwa kifupi, mgonjwa wa upasuaji wa wazee atahitaji msaada zaidi kuliko mdogo, kutoka kwa watoa huduma ya afya ya kitaaluma na watu wengine katika miduara yao ya familia na kijamii. Kujiunga msaada wa marafiki na familia kabla ya upasuaji itasaidia kuhakikisha kwamba mahitaji ya mgonjwa hukutana baada ya utaratibu.

Wakati wa maandalizi ya upasuaji, mgonjwa mgonjwa anaweza pia kuzingatia mipangilio ambayo itahitajika baada ya upasuaji. Kwa mfano, kama upasuaji anaonyesha kuwa kukaa katika kituo cha ukarabati itakuwa muhimu, mgonjwa anaweza kuchagua kituo chao wanapendelea kabla ya upasuaji, na hata kutembelea ikiwa wanachagua.

Wataalam Wanakubaliana Kuepuka Upasuaji huu wa Geriatric

Bodi nyingi za matibabu, ambazo ni makundi ya madaktari wanaofanya kazi maalum na kufanya kazi kwa ubora bora zaidi katika vituo hivi, wanashauri dhidi ya kufanya upasuaji kwa mgonjwa mzee na ugonjwa wa juu wa Alzheimer au ugonjwa wa shida mbaya. Makundi mengi hupata ubora wa maisha zaidi ya njia ya maisha, na kupinga taratibu zisizo za kawaida na za kawaida kwa watu ambao hawajui tena. Hii inajumuisha taratibu za kuokoa maisha na taratibu za kupanua maisha, lakini hutofautiana kutoka kikundi hadi kikundi.

Mada moja wanayokubaliana ni mapendekezo dhidi ya taratibu ambazo zinajumuisha maisha kwa wagonjwa ambao hawajali tena au kuelekezwa kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa wa akili. Makundi haya yanasema kwamba hatua kama vile tube ya kulisha hazifaa katika kesi hii ya kupungua kwa utambuzi mkali. Utafiti unaonyesha kwamba mazao ya kulisha hayapanuzi muda wa maisha ya mgonjwa, lakini huongeza hatari yao ya kutengeneza vidonda vya decubitus (bedsores).

Chama cha Alzheimers kinashirikiana na kusema kwamba ni "kimaadili kinachoweza kuacha lishe na kutengenezwa kwa artificially kutumiwa na vein au tumbo tube wakati mtu aliye na ugonjwa wa Alzheimer au ugonjwa wa ugonjwa wa akili ni mwisho wa majimbo ya ugonjwa na hawezi tena kupata chakula au maji kwa kinywa. "

Wagonjwa wengi ambao hujisikia sana juu ya kutowekwa kwenye hewa au kuwa na tube ya kulisha hujaza maagizo ya juu ya huduma ya afya , hati ya kisheria ambayo inasema kwa wazi matakwa ya mgonjwa, kabla ya upasuaji.

Maneno Machache Kutoka

Ni kweli kwamba wazee mara nyingi wana matatizo ya afya zaidi kuliko wagonjwa wadogo, na wanaweza kuwa na haja kubwa ya upasuaji, lakini pia wanakabiliwa na upendeleo wa umri wakati wanapimwa kwa mahitaji yao ya matibabu na upasuaji. Umri ni sehemu moja tu ya kutathmini hatari ya mgonjwa kwa utaratibu, na haipaswi kuwa sababu pekee inayoamua ikiwa upasuaji unafanywa au la. Ndio, umri ni muhimu, lakini afya ya jumla, kiwango cha kazi, ukali wa magonjwa ambayo nipo na mambo mengine mengi lazima yatazingatiwa pia.

> Vyanzo:

> Iliwasaidia kulisha mdomo na kulisha tube. Chama cha Alzheimers. http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf .

> Naughton C, RO Feneck, Roxburgh J, Predictors ya mapema na marehemu ya vifo baada ya pampu ya athari ya upasuaji bypass graft upasuaji katika wazee ikilinganishwa na idadi ndogo. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long. 2009.

> Filardo, G, et al, Ufafanuzi wa muda mfupi kwa wanawake baada ya upasuaji wa upasuaji wa upasuaji wa upasuaji. Fungua Moyo . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323. Machi 2016

> Kim, SW, Frailty Multidimensional Score kwa Utabiri wa Postoperative Mortality Hatari. JAMA upasuaji . 2014.