Sababu, Mambo ya Hatari, Utambuzi na Matibabu ya Delirium
Maelezo ya jumla
Wagonjwa wengi huchanganyikiwa baada ya upasuaji, lakini uharibifu ni aina fulani ya machafuko ambayo inaweza kufanyika katika hospitali na wakati wa kupona kutoka upasuaji . Wakati delirium husababisha kuchanganyikiwa, machafuko yote hayasababishwa na utoaji.
Delirium ni hali ya machafuko ambayo hutokea kwa ghafla. Kwa kawaida ni ya papo hapo katika asili - mara moja kupatikana na kutibiwa, mgonjwa anarudi kwenye kiwango chao cha kufikiri.
Mgonjwa ambaye amechanganyikiwa kila siku atakuwa na mchanganyiko mkubwa zaidi, na mara nyingi, atarudi kwenye kiwango chao cha kuchanganyikiwa baada ya kujitolea.
Mambo ya Hatari
Wakati mtu yeyote anaweza kuendeleza utoaji wa makini, makundi fulani yana uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza kujifungua katika hospitali. Umri una jukumu, lakini ukali wa ugonjwa wa sasa, kiwango cha kawaida cha mgonjwa wa kazi ya siku hadi siku na afya ya mgonjwa pia hucheza sehemu pia.
- Wazee na wazee
- Watu wenye ugonjwa wa shida, Magonjwa ya Alzheimer au aina nyingine ya ugonjwa wa akili ya akili ambayo hupunguza uwezo wa kufikiria wazi au husababisha machafuko
- Watu walio na unyogovu
- Wagonjwa wa upasuaji
- Wagonjwa wa ICU, wagonjwa wagonjwa
- Wagonjwa wanaoishi hospitali ndefu
- Dawa zaidi
Kama unaweza kufikiri, mgonjwa mgonjwa mwenye shida ya akili ambaye anahitaji huduma kubwa ni hatari kubwa zaidi kuliko mtu mzima mdogo ambaye hana sababu nyingine za hatari ambazo ni katika chumba cha faragha katika hospitali.
Vitengo vya huduma za kina , hususan, vinavuruga sana mzunguko wa kawaida wa usingizi, kama wagonjwa wanavyopata ishara za kawaida mara nyingi, dawa za mara kwa mara, hupatiwa mara kwa mara, wanapokea dawa zaidi na mara nyingi huwa kwenye vyumba vinavyoainishwa saa nzima . Katika mazingira hayo unaweza kusikia delirium inajulikana kama "Psychosis ICU."
Ni kawaida kwa wazee wazee na wazee lakini inaweza kutokea katika kikundi chochote cha umri. Pia ni kawaida zaidi kwa watu ambao wana aina fulani ya shida ya akili katika maisha yao ya siku hadi siku, kama vile ugonjwa wa shida ya akili.
Wazee hawa wenye ulemavu wana hatari kubwa ya kushuka kwa ghafla kwa uwezo wao wa akili wakati wa hospitali.
Ishara za mwanzo
Kabla ya mgonjwa anaanza kuonyesha ishara za utoaji, kuna awamu ya awali ambayo wagonjwa wanaweza kupata kwa saa au hata kabla. Wakati wa wakati huu, wagonjwa wanaweza kutoa taarifa za ndoto wazi, ugumu wa kulala, hali ya hofu ya hofu au wasiwasi ambayo haikuwapo hapo awali, na inaweza kuanza kuomba uwepo wa mara kwa mara wa mwingine katika chumba chao.
Kutangaza ishara hizi mapema kunaweza kuingilia kati kuingilia kati mapema na uwezekano wa kuzuia mgonjwa kutoka kwenye utoaji kamili wa kuzungumza katika siku zijazo.
Dalili
Hakuna mtihani wa kutolewa, hauwezi kupatikana kwa njia ya kazi ya maabara, inapaswa kupatikana kwa kuchunguza tabia ya mgonjwa na kuamua kama tabia yao inafaa kutambuliwa kwa utoaji.
Kugundua utoaji wa chakula inaweza kuwa changamoto kama inaweza kuwa tofauti sana na mgonjwa na mgonjwa.
Kwa ujumla, watu walio na uharibifu wanaweza kuwa na ugumu kuzingatia mada moja, kwa ujumla wanaonekana kuwa wamechanganyikiwa na mara nyingi wana kiwango cha kupunguzwa.
Ugumu wao na shida ya akili ni mara nyingi zaidi usiku, hali inayojulikana kama "sundowners" au "sundowning".
Hallucinations na Delusions
Watu hawa wanaweza kupata udanganyifu na uongo. Udanganyifu ni imani ya uongo iliyofanywa na mtu. Kwa mfano, mgonjwa aliye na delirium anaweza kuamini kwamba muuguzi anajaribu kuwaua, au wadudu wanaofaulu kitanda.
Hallucinations ni usumbufu wa kuona. Mgonjwa anaweza kuona popo kuruka karibu na chumba na kuwaangalia wanaruka kutoka kona hadi kona. Wanaweza kufikia na kujaribu kugusa kitu ambacho haipo, au kuzungumza na mtu asiyepo au hata mtu aliyekufa.
Ishara za kimwili
Kwa kawaida, mgonjwa mara nyingi hawezi kulala vizuri, na anaweza kuanza kuwa na ugumu kwa kumeza, kuzungumza kwa njia ambayo inaeleweka kwa urahisi na ina maana, na inaweza kuanza kutetemeka kwa sababu hakuna dhahiri.
Ishara hizi na dalili zinapaswa kuchukuliwa kama kundi, sio peke yake. Mtu ambaye shida ya kumeza kwa pengine hawana delirium, lakini mgonjwa ambaye hawezi kukaa bado, hawezi kumeza, anaona ndege katika chumba cha hospitali na hakulala kwa siku labda anafanya.
Aina
Delirium inaweza kuwasilisha kama aina ya ziada ya delirium au aina ya chini. Delirium isiyosababishwa husababishwa na uchochezi, mgonjwa anaweza kuwa macho macho kwa sababu ya kutoweza kulala kwa siku, na inaweza kuonekana kama wao ni juu ya tahadhari. Wanaweza kuonekana "wamejeruhiwa" au hawajui, kama kwamba wamekuwa na caffeine nyingi sana kulala. Tabia hii mara nyingi ni isiyo ya kawaida katika mazingira ya hospitali yao - wana macho mwingi wakati mtu anatarajiwa kutaka kupumzika iwezekanavyo.
Wagonjwa wa dharura ya kutosha wanaweza kuonekana kuwa na nguvu, pia wamechoka kuvumilia shughuli, huzuni, kulala, na hawawezi kushiriki katika mazungumzo. Aina hii mara nyingi ni vigumu sana kutofautisha kutoka kwa kuwa mgonjwa na uchovu kuliko aina ya kazi zaidi.
Kwa nini ni kawaida zaidi baada ya upasuaji
Delirium inaonekana mara kwa mara katika wagonjwa wa upasuaji kuliko idadi ya jumla ya hospitali kwa sababu nyingi, wao huwa wagonjwa zaidi kuliko wastani, wanapokea dawa za anesthesia ambazo zinaweza kuchangia kupungua, wanaweza kuwa na hospitali ya muda mrefu na wanaweza kupata dawa za maumivu wakati kupona na madawa mengine ambayo yanaweza kuwa mbaya zaidi.
Matibabu
Mbali na kumsaidia mgonjwa kupata usingizi wa ubora ambao wanahitaji sana, wagonjwa wenye utoaji wa mpango pia watahitaji msaada wa kutunza mahitaji ya msingi na muhimu ambayo hawawezi kusimamia wakati wa mgonjwa.
Wakati mgonjwa akiwa na dharura, ni muhimu kwamba wafanyakazi wa hospitali (pamoja na familia na marafiki ambao wanaweza kutembelea) kusaidia kumpa mgonjwa mahitaji muhimu ambayo wanahitaji zaidi. Hizi muhimu hujumuisha usingizi usioingiliwa, kula na kunywa mara kwa mara, kutunza mahitaji ya bafuni na kurudia mgonjwa mara kwa mara.
Reorientation mara kwa mara ina maana tu kwa upole kuruhusu mgonjwa kujua kwamba wao ni katika hospitali, kwa nini wao ni pale na nini siku na wakati ni. Kwa ajili ya familia na marafiki, ni muhimu sana kushindana na mgonjwa ambaye amechanganyikiwa au anapata udanganyifu au maonyesho. Unaweza kujaribu kwa upole kumrudisha mgonjwa wapi na kwa nini, lakini kulalamika kutamka tu mgonjwa na mwanachama wa familia.
Ni muhimu pia kumwamsha mgonjwa wakati wanalala isipokuwa ni muhimu sana, na wafanyakazi wanaweza kuchagua kuacha hundi muhimu au katikati ya dawa ya usiku ambayo inaweza kusubiri hadi asubuhi ikiwa ina maana kuruhusu mgonjwa kulala. Baadhi ya vituo vinatoa vidole na vinyago vya jicho kwa wagonjwa ili kuongeza ubora wao wa usingizi kwa kuzuia mwanga wa kawaida na kelele.
Ikiwa mgonjwa hawezi kuaminiwa kuwa peke yake bila kuwa na madhara kutokana na kuanguka kutoka kitanda au shughuli nyingine, familia, marafiki, au wafanyakazi wa hospitali watahitaji kuwa katika chumba wakati wote.
Madawa
Kutambua sababu ya msingi ya utoaji ni muhimu kwa matibabu. Ikiwa dawa husababisha tatizo, iacha. Ikiwa uondoaji kutoka kwa pombe , madawa ya kulevya au dawa ni tatizo, tupate. Ikiwa ukosefu mkubwa wa usingizi ni suala hilo, matibabu ni pamoja na kutoa mazingira bora kwa usingizi na dawa ili kukuza usingizi.
Dawa za kulala za dawa, kama vile Ramelteon (Rozerem), mara nyingi hutolewa ili iwe rahisi kulala , wakati dawa nyingine kama Ativan zinaweza kutolewa ili kupunguza kupunguzwa na dalili zozote za kujiondoa ambazo zinaweza kuwapo. Dawa za antipsychotic kama vile Haldol na Risperdal zinaweza kutumiwa pia, lakini zinahitaji kupatiwa kwa kiwango cha chini kabisa ili kuzuia kuongezeka kwa machafuko ya mgonjwa.
Chanzo:
Deliverum ya Postoperative katika wazee: uchunguzi na usimamizi. Huduma za Kliniki katika Kuzaa. Thomas Robinson na Ben Eiseman. Ilifikia Januari 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/