Sarcoidosis ni ugonjwa ambao huzalisha granulomas - vidonda vya seli isiyo ya kawaida sawa na tishu nyekundu-karibu na chombo chochote katika mwili. Granulomas hizi zinaweza kuingiliana na kazi ya kawaida ya viungo ambavyo huonekana, na hivyo inaweza kuzalisha dalili za dizzying na matatizo ya matibabu. Kwa sababu granulomas ya sarcoidosis inaweza kutokea katika viungo vingi tofauti, watu wenye hali hii wanaweza kupata dalili zinazohusisha mapafu, macho, ngozi, mfumo wa neva, mfumo wa utumbo, tezi za endocrine-na moyo.
Sarcidosis ya moyo inaweza kuwa vigumu kugundua. Ingawa inaweza kuwa hali mbaya, wakati mwingine sarcoidosis ya moyo inaweza kusababisha matatizo makubwa ya kliniki, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa moyo au kifo cha ghafla . Katika kesi hizi, kufanya ugonjwa wa sarcoidosis ya moyo, na kuanzisha matibabu, ni muhimu.
Sarcoidosis ni nini?
Watafiti wanaamini kwamba sarcoidosis inakua wakati mfumo wa kinga ya mwili hujibu kwa kawaida kwa dutu zisizojulikana (labda dutu la kuvuta), na kusababisha kuundwa kwa granulomas. Wanawake huathiriwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume, na watu mweusi wana uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza sarcoidosis kuliko watu wazungu. Kipande cha sarcoidosis kinaweza pia kukimbia katika familia.
Dalili za sarcoidosis ni tofauti kabisa. Watu wengine hujenga hali ya mafua kama vile uchovu, homa, na kupoteza uzito. Wengine watakuwa na dalili nyingi za pulmona kama vile kikohozi, dyspnea , au magurudumu.
Matatizo ya jicho yanaweza kujumuisha urekundu, maumivu, maono yaliyotoka, na unyeti wa mwanga. Vidonda vya ngozi vinaweza kujumuisha uvimbe wa chungu, vidonda kwa uso, mabadiliko ya rangi ya rangi, na vidonda.
Mchanganyiko wowote wa dalili hizi zinaweza kutokea. Watu wengine wenye sarcoidosis hawana dalili yoyote, na hali hiyo hutokea kwa bahati wakati X-ray kifua iko kwa sababu nyingine.
Je, ni Sardiidosis ya Moyo?
Sarcidosis ya moyo hutokea wakati granulomasi za sarcoid hupangwa moyoni. Kama ilivyo kwa sarcoidosis kwa ujumla, maonyesho ya sarcoidosis ya moyo ni tofauti kabisa kutoka kwa mtu hadi mtu. Katika baadhi ya watu sarcoidosis ya moyo husababisha matatizo yoyote; kwa wengine, inaweza kuwa mbaya.
Ukali wa sarcoidosis ya moyo hutegemea ukubwa wa malezi ya granuloma ndani ya moyo, na ndani ya moyo hizi granulomas zinaonekana. Kwa ujumla, chini ya asilimia 10 ya watu walio na sarcoidosis hupata ugonjwa wa moyo wakati wa maisha yao
Lakini katika masomo ya autopsy, asilimia 70 ya watu wenye sarcoidosis huwa na angalau baadhi ya granulomas ya moyo. Hii inaonyesha kuwa wakati mwingi, sarcoidosis ya moyo haina kuzalisha matatizo ya kliniki yanayotambulika.
Wakati sarcoidosis inazalisha matatizo ya moyo, hata hivyo, matatizo hayo yanaweza kuwa kali.
Ishara na Dalili za Sarcoidosis ya Moyo
Matatizo yaliyotokana na sarcoidosis ya moyo hutegemea ambapo ndani ya moyo granulomas inaonekana. Maonyesho ya kawaida ya sarcoidosis ya moyo ni pamoja na:
- Kuzuia Moyo . Kizuizi kamili cha moyo, huzalisha bradycardia kali (kupunguza kasi ya kiwango cha moyo), inaweza kutokea wakati granulomas hupangwa ndani ya tishu maalum za kufanya moyo. ( Soma kuhusu mfumo wa moyo wa moyo. ) Dalili za kuzuia moyo huweza kujumuisha upepo mkali au syncope (kupoteza ufahamu wa muda mfupi), au hata kifo cha ghafla.
- Arthmia ya moyo . Complex ventricular kabla (PVCs) au tachycardia ventricular ni kawaida katika sarcoidosis ya moyo. Achythmias ya Atrial, ikiwa ni pamoja na nyuzi za nyuzi za atrial , zinaweza pia kutokea. Arthmthas hizi huendeleza kama matokeo ya granulomas ambazo hufanya katika misuli ya moyo.
- Kifo cha ghafla . Kwa sababu ya kuzuia moyo au tachycardia ya ventricular, kifo cha ghafla kinajumuisha kawaida katika sarcoidosis ya moyo, na husababisha asilimia 50 ya vifo vinaosababishwa na hali hii.
- Kushindwa kwa Moyo . Kushindwa kwa moyo kunaweza kukua katika sarcoidosis ya moyo wakati granuloma kuundwa ndani ya misuli ya moyo inakuwa kina.
- Ugonjwa wa pericardial . Pericarditis au uharibifu wa pericardial unaweza kutokea kwa sababu ya granulomas katika kitambaa pericardial ya moyo.
- Ugonjwa wa moyo wa Valvular . Granulomas inayoathiri valves ya moyo inaweza kusababisha urejeshaji wa mitral au urejesho wa tricuspid , au, mara chache zaidi, upyaji wa aortic .
- Mashambulizi ya moyo . Granulomas ya Sarakodi inaweza kuathiri mishipa ya ugonjwa , na kusababisha kifo cha sehemu za mashambulizi ya moyo wa misuli ya moyo.
- Kushindwa kwa moyo kushoto . Sarcoidosis kali ya pulmona inaweza kusababisha shinikizo la damu , na kusababisha kushindwa kwa moyo kusini.
Kugundua Sarcoidosis ya Moyo
Kufanya uchunguzi wa sarcoidosis ya moyo mara nyingi hudanganya. Mtihani wa uhakika zaidi ni biopsy moyo wa moyo. Hata hivyo, sio tu ya utaratibu wa biopsy, lakini pia (kwa sababu granuloma ya saronidi hutolewa kwa nasibu) biopsy inaweza kurudi kama "kawaida" hata wakati sarcoidosis ya moyo ikopo.
Nini maana yake ni kwamba, kwa kawaida, uchunguzi wa sarcoidosis ya moyo hufanywa kwa uzito wa ushahidi kutoka mbinu mbalimbali za uchunguzi.
Kwanza, ni muhimu kwa madaktari kujua wakati wanapaswa kuangalia sarcoidosis ya moyo. Kuangalia sarcoidosis ya moyo ni muhimu kwa watu ambao wanajulikana kuwa na sarcoidosis inayoathiri viungo vingine vya mwili. Pia, sarcoidosis ya moyo inapaswa kufikiriwa kwa mtu yeyote mdogo (chini ya umri wa miaka 55) ambaye anaendelea kuzuia moyo, ventricular arrhythmias, au kushindwa kwa moyo kwa sababu zisizoelezwa.
Ikiwa sarcoidosis ya moyo ni ugonjwa ambao unapaswa kuzingatiwa, kufanya echocardiogram ni mara ya kwanza mtihani usio na uvamizi uliofanywa. Jaribio hili mara nyingi huonyesha dalili muhimu kama sarcoidosis ya moyo iko, ikiwa ni pamoja na baadhi ya matukio ya sifa za echo zinazozalishwa na granulomas ndani ya misuli ya moyo.
Hata hivyo, Scan ya MRI ya moyo ni uwezekano mkubwa zaidi wa kuonyesha ushahidi wa granulomasi ya sarasidi ndani ya moyo, na kawaida ni mtihani usio na uvamizi wa uchaguzi. Vipimo vya PET vya moyo pia ni nyeti sana kwa kuchunguza granulomas ya moyo wa kikapu, lakini PET skanisho hazipatikani kwa urahisi zaidi kuliko mifumo ya MRI.
Kiwango cha dhahabu cha kutambua sarcoidosis ya moyo ni biopsy ya misuli ya moyo, ambayo inaweza kufanywa wakati wa catheterization ya moyo. Hata hivyo, kama tayari imeelezwa, kuchunguza granulomas kwa njia hii, hata wakati walipo, inafanikiwa kwa mafanikio chini ya nusu wakati.
Katika hali nyingi, kulingana na mchanganyiko wa dalili za kliniki na dalili, kupima yasiyo ya kawaida, na kupima vamizi, kuamua uwepo au kutokuwepo kwa sarcoidosis ya moyo inaweza kufanywa kwa kiwango cha juu cha kujiamini.
Je, Sardiidosis ya Mkojo Inatibiwaje?
Ikiwa sarcoidosis ya moyo iko, matibabu yanalenga kupunguza au kuzuia maendeleo ya sarcoidosis yenyewe, na kuzuia au kutibu matokeo mabaya zaidi ya ugonjwa huu.
Kuchukua sarcoidosis yenyewe
Tiba ya lengo la sarcoidosis yenyewe hujaribu kuzuia mmenyuko wa kinga ambayo husababisha malezi ya granulomas. Katika sarcoidosis, hii hufanyika kwa tiba ya glucocorticoid (steroid), mara nyingi na prednisone. Mara nyingi, viwango vya juu vinatajwa awali (40-60 mg / siku). Zaidi ya mwaka wa kwanza, kipimo hiki kimepunguzwa hadi 10-15 mg / siku, na kinaendelea kwa angalau miaka moja au miwili.
Ikiwa uchunguzi upya unaonyesha kwamba sarcoidosis imara (yaani, hakuna ushahidi zaidi wa uundaji wa granuloma mahali popote katika mwili, na ufumbuzi wa dalili yoyote zinazosababishwa na sarcoidosis), inawezekana hatimaye kuacha tiba ya steroid.
Kwa watu ambao hawaonekani kujibu tiba ya steroid, wengine immunosuppressants inaweza kuwa muhimu, kama vile chloroquine, cyclosporine, au methotrexate.
Kutibu maonyesho ya moyo ya sarcoidosis
Matokeo mabaya zaidi ya sarcoidosis ya moyo ni kifo cha ghafla, kilichosababishwa ama kwa kuzuia moyo au tachycardia ya ventricular. Pacemaker ya kudumu inapaswa kuingizwa kwa mtu yeyote mwenye sarcoidosis ya moyo ambaye ishara za kuzuia moyo wa moyo huonekana kwenye electrocardiogram .
Vipimo vya cardioverter-defibrillators (ICDs) vinaweza kuingizwa ili kuzuia kifo cha ghafla kutoka arrhythmias ya ventricular. Jamii za kitaaluma hazikuweza kuendeleza miongozo ya wazi ambayo watu wenye sarcoidosis ya moyo wanapaswa kupokea ICD. Hata hivyo, wataalam wengi wanapendekeza kwa watu wenye sarcoidosis ambao wamepungua kwa kiasi kikubwa sehemu za kutosha za ventricular ejection , au ambao wameokoka matukio ya tachycardia ya ventricular endelevu au fibrillation ya ventricular .
Kwa kuongeza, kufanya utafiti wa electrophysiolojia inaweza kusaidia katika kuamua ni watu gani wenye sarcoidosis ya moyo ambao ni hatari kubwa kwa kifo cha ghafla kutoka kwa arthmia ya ventricular, na hivyo ni nani anayepaswa kuwa na ICD.
Ikiwa ugonjwa wa moyo wa valvular unasababishwa na sarcoidosis ya moyo iko sasa, upasuaji unapaswa kuzingatiwa kwa kutumia vigezo sawa vinavyotumika kwa mtu mwingine yeyote mwenye matatizo ya moyo wa valve.
Ikiwa kushindwa kwa moyo hutokea, watu wenye sarcoidosis ya moyo wanapaswa kupata matibabu sawa ya ukatili kwa kushindwa kwa moyo ambayo hutumiwa kwa mtu yeyote mwenye hali hii. Ikiwa kushindwa kwa moyo wao kunakuwa kali na haitajibu tena kwa tiba ya matibabu, watu wenye sarcoidosis wanapaswa kuzingatia sawa na kupandikiza moyo kwa mtu yeyote aliye na kushindwa kwa moyo. Kwa kweli, matokeo yao baada ya kupandikiza moyo huonekana kuwa bora zaidi kuliko matokeo yaliyoripotiwa kwa watu wenye kupandikiza kwa sababu nyingine za msingi.
Neno Kutoka
Kama ilivyo kwa sarcoidosis kwa ujumla, sarcoidosis inayoathiri moyo inaweza kuwa na maonyesho yote, kutoka kwa uharibifu kabisa. Ikiwa kuna sababu ya kushangaza sarcoidosis ya moyo, ni muhimu kufanya majaribio muhimu kufanya au kuondokana na ugonjwa huo. Kwa mtu ambaye ana sarcoidosis ya moyo, tiba ya mapema na ya fujo (wote kwa sarcoidosis yenyewe na kwa maonyesho ya moyo wake) yanaweza kuboresha matokeo.
> Vyanzo:
> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. Taarifa ya makubaliano ya wataalam wa HRS juu ya utambuzi na usimamizi wa arrhythmias iliyohusiana na moyo wa Sarcoidosis. Rhythm ya moyo 2014; 11: 1305.
> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Cardiac Sarcoidosis. Am Heart J 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al. Kupandikiza Moyo Kwa Kutokufa kwa Moyo wa Mwisho Kutokana na Kushindwa kwa Moyo wa Sarcoidosis. Kupandikiza Proc 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. Kazi ya Ufanisi na Usimamizi wa Wagonjwa Wanaojitokeza Au Matibabu ya Moyo ya Sarcoidosis: Kwa Kusisitiza Juu ya Upungufu wa Moyo wa Rhythm. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.