Kushindwa kwa moyo kushoto ni hali ambayo upande wa kulia wa moyo hauwezi kupiga damu kwenye mapafu kwa ufanisi kama kawaida.
Ukosefu wa moyo kusukumia damu kwa ufanisi kwa mapafu husababisha damu kurudi kwenye mfumo wa vimelea, na mipaka ya pato la moyo (jumla ya damu ya moyo moyo unaweza kusonga kwa dakika). Dalili zinazozalishwa na kushindwa kwa moyo wa kulia inaweza kuwa kali sana, na hali hii inaweza kupunguza kiasi kikubwa cha kuishi kama haiwezi kuathiriwa kutosha.
Kawaida kushindwa kwa moyo hutokea kwa kushirikiana na kushindwa kwa moyo kushoto, hivyo neno la jumla " kushindwa kwa moyo " linajumuisha angalau baadhi ya dysfunction ya pande mbili za moyo.
Lakini wakati mwingine, kushindwa kwa moyo wa kulia kunaweza kutokea peke yake, wakati kazi ya upande wa kushoto wa moyo inabakia kawaida (au karibu kawaida). Ni muhimu kutambua kushindwa kwa moyo wa moyo wakati umepo, kwa sababu sababu zake, dalili zinazozalisha, na matibabu ambayo inahitaji, mara nyingi hutofautiana na aina ya kawaida zaidi, aina nyingi za kushoto za moyo.
Upande wa kulia wa Moyo dhidi ya upande wa kushoto
Ikilinganishwa na upande wa kushoto wa moyo , moyo sahihi ni badala isiyo ya kushangaza. Kazi ya ventricle ya kushoto ni kupiga damu nje ya moyo, dhidi ya shinikizo la juu, kwa viungo vyote vya mwili (isipokuwa kwa mapafu). Kufanya kazi hii kwa ufanisi inahitaji kuta za misuli ya ventricle ya kushoto kuwa ndogo na yenye nguvu.
Kwa upande mwingine, kazi ya ventricle ya haki ni kupiga "kutumika," damu ya deoxygenated kwenye mapafu kwa njia ya mishipa ya pulmonary, hivyo inaweza kujazwa na oksijeni. Kwa sababu ateri ya pulmonary ni mfumo wa chini wa shinikizo, ventricle sahihi haifai kuzalisha shinikizo la damu nyingi ili kufanya kazi yake.
Kwa sababu hii, wakati ventricle sahihi inapaswa kupompa damu nyingi sana na kila moyo kupigwa kama ventricle kushoto, kiasi cha kazi lazima kutumia katika kufanya hivyo ni tu asilimia 25 ya kazi ventricle kushoto lazima kufanya. Kwa sababu ventricle sahihi inafanya kazi katika hali ya chini ya shinikizo, chini ya kazi, ni muundo ulio na vifungo vyembamba, na misuli ya moyo mdogo kuliko ventricle ya kushoto.
Upande wa kulia wa moyo ni ufanisi sana katika kusukuma hata kiasi kikubwa cha damu (kama vile wakati ambapo sisi ni kufanya upeo nguvu). Lakini ventricle yenye ulalo nyembamba haifai sana katika kufanya kazi chini ya hali ya shinikizo la juu. Hivyo kama ventricle sahihi inajikuta kufanya kazi kwa muda mrefu kupambana na shinikizo ya juu katika mishipa ya pulmaria, inakuanza kushindwa.
Kwa hivyo, kushindwa kwa moyo kwa kawaida hutokea chini ya hali ambazo husababisha shinikizo la juu katika mishipa ya pulmonary-yaani, wakati shinikizo la damu lilipo. Wakati ventricle sahihi inajikuta kuwa na pampu dhidi ya shinikizo la juu, haiwezi kufanya kazi kwa ufanisi, na isipokuwa shinikizo la juu limeondolewa, kushindwa kwa moyo kushikilia kulia.
Sababu za kushindwa kwa moyo wa kulia
Orodha ya masharti ambayo husababisha kushindwa kwa moyo kwa kiasi kikubwa ni tofauti na hali ambazo zinazalisha "classic," kushindwa kwa moyo kushindwa.
Kwa sababu ventricle ya kushoto ina sehemu ya simba ya misuli ya moyo, michakato ya ugonjwa ambayo huathiri misuli ya moyo huathiri hasa ventricle ya kushoto. Kwa hivyo, kushindwa kwa moyo kuna matokeo ya mashambulizi ya moyo, kupungua kwa moyo , moyo wa moyo , na aina nyingi za ugonjwa wa moyo wa valvular , ni karibu kila mara kushindwa kwa moyo kushoto.
Kwa upande mwingine, hali ambazo huzalisha kushindwa kwa moyo wa kulia huwa na kuanguka katika makundi matatu ya jumla: hali ambayo huzalisha shinikizo la shinikizo la damu, aina fulani za ugonjwa wa moyo wa valvular, na mashambulizi ya moyo ya ventricular.
Shinikizo la shinikizo la damu
Mara nyingi kushindwa kwa moyo kushoto hutokea kwa sababu ya shinikizo la damu. Orodha ndefu ya hali inaweza kuzalisha shinikizo la damu , na wote wanaweza kusababisha kushindwa kwa moyo. Sababu za kawaida za shinikizo la shinikizo la pulmona inayoongoza kwa kushindwa kwa moyo wa kulia ni pamoja na:
- Kushindwa kwa moyo kushoto: Moyo kushindwa hasa kuathiri upande wa kushoto wa moyo (yaani, "kawaida" moyo kushindwa), huongeza shinikizo ndani ya mfumo wa mishipa ya pulmona, na shinikizo hili la juu la pulmonary mara nyingi linaongoza, hatimaye, kwa upande wa kulia moyo kushindwa kufanya kazi. Kwa hakika, ni sawa kusema kwamba kushindwa kwa moyo kwa upande wa kulia ni matokeo ya kawaida na ya kawaida ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu au usiofaa wa kushoto.
- Ufungashaji wa mapafu: Mkufu mkubwa wa mapafu unaweza kuimarisha ateri ya pulmona shinikizo kwa viwango vya juu sana, na hivyo huweza kushindwa kushindwa kwa moyo. Kidogo, mara kwa mara mapafu ya mapafu yanaweza kuongeza shinikizo la ateri ya pulmonary, na hivyo inaweza kusababisha mwanzo zaidi wa wasiwasi wa kushindwa kwa moyo.
- Ugonjwa wa mapafu ya sugu: Aina ya sugu ya ugonjwa wa mapafu, hasa ugonjwa wa mapafu ya kuzuia mapafu (COPD) au upungufu wa kupumua usingizi , unaweza hatimaye kuzalisha shinikizo la damu na uvimbe wa moyo.
- Syndrome ya shida ya kupumua (ARDS) : Hii inaweza kuzalisha aina ya pumu ya shinikizo la shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo.
- Ugonjwa wa moyo wa Kikongamano: Halafu ya atrial ya septal na kasoro ya ventari ya septal, hii inaweza hatimaye kuzalisha shinikizo la damu ya pulmona na kushindwa kwa moyo.
- Sababu nyingine za shinikizo la damu: Hii ni pamoja na shinikizo la shinikizo la damu, scleroderma , sarcoidosis , au aina mbalimbali za vasculitis zinazoathiri mapafu.
Kutoka kwenye orodha hii, inaonekana kwamba kushindwa kwa moyo kwa moyo wa kulia, yaani, kushindwa kwa moyo usiosababishwa na ugonjwa wa moyo unaohusisha upande wa kushoto wa moyo-ni karibu daima kutokana na aina fulani ya ugonjwa wa mapafu ambayo hutoa shinikizo la damu la pulmona. Kushindwa kwa moyo wa kushoto ambayo ni sekondari kwa hali ya pulmona inaitwa cor pulmonale . Kwa sababu kushindwa kwa moyo kulia kwa mara kwa mara husababishwa na hali ya mapafu, madaktari wengi hutumia "cor pulmonale" kama ishara halisi ya kushindwa kwa moyo wa kushoto.
Hata hivyo, kushindwa kwa moyo kulia kunaweza kuwa na sababu nyingine pia, kwa hiyo maneno haya sio maonyesho halisi.
Ugonjwa wa Moyo wa Valvular
Aina yoyote ya ugonjwa wa moyo wa valvular ambao athari kubwa ni kuongeza shinikizo ndani ya upande wa kulia wa moyo, au kuzuia mtiririko wa damu kupitia upande wa kulia wa moyo, unaweza kuzalisha kushindwa kwa moyo kushindwa.
Wakati ugonjwa wa valves ya moyo wa kulia-valve ya tricuspid na valve ya pulmona-inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kushoto, hii inakuwa sababu ya kawaida. Kudhibiti (kuvuja) ya valves hizi mbili kwa kawaida ni matokeo (na sio sababu) ya shinikizo la damu la pulmona. Stenosis (nyembamba) ya valves hizi kwa kawaida husababishwa na ugonjwa wa moyo wa uzazi au rheumatic ambao huathiri sehemu nyingine za moyo kwa kiasi kikubwa. Kwa hiyo ugonjwa wa valve au mimba ya pulmona, yenyewe, ni sababu isiyo ya kawaida sana ya kushindwa kwa moyo kushindwa.
Kwa upande mwingine, stenosis ya valve mitral - valve iliyo katikati ya atrium ya kushoto na kushoto ventricle-kawaida husababisha kushindwa kwa moyo kushoto. Damu kurudi kwenye atrium ya kushoto kutoka kwenye mapafu huelekea "kuamka" wakati stralosis ya mitral iko, na kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la mishipa katika mapafu, ambayo hatimaye hutoa shinikizo la damu na pungufu la moyo.
Haki ya Myocardial ya Ventricular Infarction
Watu walio na vikwazo vya myocardial (mashambulizi ya moyo) yanayosababishwa na kuzuia kwenye meriko sahihi ya mkojo huweza kuteseka kutokana na uharibifu wa misuli ya ventricular sahihi, huzalisha kushindwa kwa moyo. Kutibu mshtuko wa moyo wa ventricular wa kawaida kwa ujumla unafanana na kutibu STEMI yoyote, ikiwa ni pamoja na kufungua kwa kasi ya chombo cha damu kilichozuiwa na "madawa ya kulevya" au dawa .
Hata hivyo, kwa sababu kushindwa kwa moyo kushindwa kuweza kupunguza kiasi cha damu ambacho kinafikia upande wa kushoto wa moyo, madawa ya kulevya yenye lengo hasa katika kutibu udhaifu wa ventricular wa kushoto (kama vile nitrati , beta blockers , na blockers ya calcium ) zinahitajika kutumika kwa tahadhari kubwa katika mashambulizi ya moyo wa ventricular.
Dalili za Kushindwa kwa Moyo wa Kulia
Dalili zinazosababishwa na kushindwa kwa moyo wa kulia zinaweza kuwa sawa na dalili zilizofikia watu wenye "kawaida," kushindwa kwa moyo kushoto. Hizi ni pamoja na dyspnea (upungufu wa pumzi), udhaifu, rahisi uchovu, na edema (uvimbe).
Kwa kushindwa kwa moyo wa kulia, hata hivyo, baadhi ya dalili hizi zinaweza kuwa mbaya sana. Dyspnea juu ya juhudi sana sana, uchovu uliokithiri, na hata uthabiti unaweza kutokea. Edema inayoonekana na watu wenye kushindwa kwa moyo wa kawaida ni mara nyingi mbaya zaidi kuliko "tu" edema ya vidonda na mwisho wa chini. Wanaweza kuwa na edema ya mapaja, tumbo, na hata kifua.
Pia, livers yao inaweza kuwa na kuvimba na chungu, na wanaweza kuendeleza ascites (fluid katika cavity tumbo). Anorexia (upungufu mkubwa wa hamu ya chakula) inaweza kuendeleza kuwa dalili maarufu. Wanaweza pia kuwa na syncope yenye ufanisi (upotevu wa ufahamu), kwa sababu hawawezi kuongeza pato lao la moyo wakati wa mazoezi.
Utambuzi wa Kushindwa kwa Moyo wa Kulia
Uchunguzi wa kliniki makini unapaswa kutoa madaktari na kidokezo kikubwa juu ya kuwepo kwa kushindwa kwa moyo kushoto. Tabia na ubora wa dalili (tu zilizoelezewa) ni muhimu sana katika kufanya uchunguzi, kama vile historia yoyote ya matibabu ya matatizo ya pulmonary, thrombosis ya kina ya uvimbe au mimba ya pulmona.
Electrocardiogram (ECG ) na masomo ya echocardiogram mara nyingi huonyesha shinikizo la mishipa ya mishipa ya juu, na ugonjwa wowote wa moyo wa valvular au magonjwa yanayoathiri misuli ya moyo. Majaribio haya mara nyingi hutambua ugonjwa wa kushindwa kwa moyo.
Upimaji wa ziada ni muhimu kwa kawaida kusaidia kusafisha sababu ya kushindwa kwa moyo kushoto. Kwa mfano, upimaji wa kazi ya pulmona unaweza kuthibitisha uwepo na ukali wa COPD, na kupima usingizi kunaweza kusaidia kufanya uchunguzi wa apnea ya usingizi. CT scans , MRI scans , na / au catheterization ya moyo inaweza pia inahitajika, kulingana na aina gani ya sababu ya msingi ni watuhumiwa.
Ni muhimu kufuta sababu ya msingi, kwa sababu matibabu inategemea.
Matibabu ya Kushindwa kwa Moyo wa Kulia
Upungufu wa kutosha wa kushindwa kwa moyo wa kulia kabisa unategemea kutambua na kutibu sababu ya msingi. Hebu tuangalie sababu zinazoweza kusababisha:
- Ikiwa sababu ni ugonjwa wa moyo wa valvular (hasa kawaida, stralosis ya mitral), kukarabati upasuaji au badala ya valve ya ugonjwa ni muhimu.
- Wakati upungufu wa myocardial wa myocardial ni sababu, matibabu ya ghadhabu na ya haraka ya kufungua ateri ya kiafya ya kuzuia inahitajika.
- Ikiwa sababu ya msingi ni kushindwa kwa moyo kushindwa, tiba ya kutosha ya upande wa kulia wa moyo inahitaji optimizing matibabu kwa kushindwa moyo kushoto kushindwa .
- Wakati sababu ya kushindwa kwa moyo wa kulia ni ugonjwa wa mapafu (yaani, kama cor pulmonale iko), basi matibabu inategemea kuboresha matibabu ya shida ya mapafu ya msingi.
Ingawa mchakato wa magonjwa ya msingi unatambuliwa, na matibabu kwa ajili ya kuboreshwa, diuretics inaweza kutumika ili kupunguza uharibifu wa edema (ingawa madawa haya yanatakiwa kutumika kwa busara katika kushindwa kwa moyo wa kweli). Huduma lazima zichukuliwe ili kuepuka hali ambazo zinaongeza zaidi shinikizo la mishipa la damu, kama vile kiwango cha chini cha oksijeni cha damu, na asidi . Dawa za kulevya ambazo zinaweza kupunguza shinikizo la mishipa ya mishipa inaweza pia kuwa na manufaa.
Lakini mstari wa chini, tena, ni kwamba kutibu kweli kushindwa moyo kunamaanisha ukatili kwa sababu ya msingi.
Neno Kutoka
Kushindwa kwa moyo wa kulia ni hali mbaya sana ambayo husababisha dalili kali, na inaweza kusababisha kifo cha mapema. Ni muhimu kwamba mtu yeyote mwenye hali hii atoke tathmini kamili ya matibabu ili kutambua wazi sababu ya msingi, na kisha kupata matibabu ya ukatili kurekebisha au kuimarisha sababu hiyo.
> Vyanzo:
> Bruce CJ, HM Connolly. Magonjwa ya Valve ya Haki Yanastahiki Uheshimiwa Zaidi. Mzunguko. 2009; 119: 2726.
> Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, et al. Magonjwa ya Moyo katika Magonjwa Ya Kuzuia Matibabu ya Kudumu. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. Miongozo ya ESC / ERS 2015 ya Utambuzi na Matibabu ya Shinikizo la Mishipa ya Pulmonary: Jumuiya ya Kazi ya Pamoja ya Utambuzi na Matibabu ya Mlipuko wa Shinikizo la Pulmonary ya Ulaya Society of Cardiology (ESC) na Ulaya Respiratory Society (ERS): Imeidhinishwa na: Chama cha Ulaya Pediatric na Congenital Cardiology (AEPC), Shirika la Kimataifa la Moyo na Mazao ya Mipira (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.