Bradycardia

Je, Kiwango cha Moyo cha Slow kina tatizo gani, na ni wakati gani unahitaji kutendewa?

Bradycardia ni muda wa matibabu kwa kiwango cha moyo ambacho ni polepole kuliko kawaida. Katika vitabu vya matibabu, bradycardia huelezwa kama kiwango cha moyo cha kupumzika ambacho ni chini ya beats 60 kwa dakika. Hata hivyo, wengi (labda wengi) watu wenye afya wana kiwango cha moyo cha kupumzika chini ya 60. Kwa hivyo kuwa na bradycardia sio jambo baya, au hata jambo lisilo la kawaida.

Mara nyingi ni ishara ya afya njema.

Kwa upande mwingine, bradycardia inaweza kuwa tatizo kubwa ikiwa kiwango cha moyo kinakuwa polepole sana kwamba moyo hauwezi kupiga damu ya kutosha ili kutoa mahitaji ya mwili. Ni aina hii ya bradycardia isiyo ya kawaida ambayo inakuwa wasiwasi wa matibabu, na inahitaji tathmini na matibabu makini.

Dalili za Bradycardia isiyo ya kawaida

Ikiwa kiwango cha moyo ni polepole, viungo kadhaa vya mwili haviwezi kufanya kazi kwa kawaida, na dalili mbalimbali zinaweza kusababisha. Kwa ujumla, dalili za bradycardia isiyo ya kawaida huwa mbaya zaidi kwa jitihada za kujitahidi (kwa sababu mahitaji ya mwili yanazidi kuwa makubwa zaidi wakati unavyojitahidi), lakini dalili zinaweza pia kuwepo wakati wa kupumzika ikiwa bradycardia ni kali.

Dalili zinazoweza kuondokana na bradycardia ni pamoja na:

• Usilivu au kizunguzungu (hasa kwa nguvu)
• Rahisi uchovu
• Syncope (kupoteza) au karibu-syncope
• Dyspnea (upungufu wa pumzi)

• Maumivu ya kifua au usumbufu
• Mkanganyiko

Ikiwa bradycardia inahusishwa na dalili yoyote ya hizi, sababu ya bradycardia inapaswa kuamua, na matibabu inapaswa kutolewa kurudi kiwango cha moyo kwa kawaida.

Aina ya Bradycardia: Sinus Bradycardia

Ya aina mbili za jumla za bradycardia, sinus bradycardia ni kwa kawaida zaidi.

Basi ni nini sinus bradycardia?

Upigaji wa moyo huzalishwa na kuratibiwa na msukumo wa umeme wa moyo, na msukumo wa umeme huzalishwa katika node ya sinus, kiota kidogo cha seli zilizo juu ya atrium sahihi. Wakati node ya sinus inazalisha mvuto huu wa umeme kwa kiwango cha kupunguzwa, kasi ya moyo inakuwa polepole, na sinus bradycardia inasemekana kuwapo.

Soma zaidi kuhusu mfumo wa umeme wa moyo .

Kawaida vs Bradycardia isiyo ya kawaida ya Sinus. Wakati wa kupumzika, node ya sinus inazalisha mvuto wa umeme kwa kiwango cha kati ya mara 50-60 na 100 kwa dakika. Hivyo kiwango cha moyo cha kupumzika ndani ya aina hii kinachojulikana kama " kawaida ya sinus rhythm ." Wakati kiwango cha sinus kina kasi zaidi ya mara 100 kwa dakika, inajulikana kama tachycardia sinus . Na kiwango cha sinus polepole kuliko mara 60 kwa dakika kinachoitwa sinus bradycardia.

Sinus bradycardia mara nyingi ni kawaida kabisa. Mwili wa afya ni mzuri sana katika kudhibiti kiwango cha moyo kuwa chochote kinachohitajika kuunga mkono kazi za mwili. Na mara nyingi, kiwango hiki cha kawaida cha moyo kina ndani ya kile ambacho madaktari "rasmi" huchagua kama sinus bradycardia.

Kwa hiyo vijana wenye afya, na hata watu wakubwa wakati wa hali nzuri ya kimwili, mara nyingi huwa na kupungua kwa viwango vya moyo katika miaka ya 40 au 50.

Pia ni kawaida (na ya kawaida) kwa watu wengi kuwa na viwango vya moyo katika aina hii wakati wa kulala. Wakati hii inafanya sinus bradycardia, ni aina ya "physiologic" ya sinus bradycardia - ambayo ina maana kiwango cha moyo ni sahihi kwa mahitaji ya mwili, na hivyo, sinus bradycardia ni ya kawaida.

Sinus bradycardia inachukuliwa tatizo kama kiwango cha moyo ni polepole sana ili kukidhi mahitaji ya mwili. Ikiwa kiwango cha moyo kinakuwa polepole sana kwamba damu isiyo ya kutosha hupigwa na moyo, dalili zinaweza kuendeleza. Ikiwa sinus bradycardia inazalisha dalili, sio kawaida na inahitaji kutibiwa.

Ni Sababu Zinazosababishwa na Sinus Bradycardia? Wakati sinus bradycardia inazalisha dalili, daima huhesabiwa kuwa isiyo ya kawaida.

Sinus bradycardia isiyo ya kawaida inaweza kuwa ya muda mfupi, au inaendelea.

Sinus bradycardia ya muda mfupi husababishwa mara nyingi na sauti iliyoongezeka katika ujasiri wa vagus . Ushawishi wa ujasiri wa vagus utapungua chini ya node ya sinus, na kusababisha kupunguza kasi ya moyo. Kichocheo cha ujasiri cha vagal mara nyingi hutolewa na matatizo mbalimbali ya utumbo (hasa kichefuchefu au kutapika), au kwa kukabiliana na maumivu maumivu au shida ya kihisia ya kihisia.

Sinus bradycardia ambayo husababishwa na kuchochea ujasiri wa vagus huchukuliwa kama "kisaikolojia" (kinyume na pathological), kwa sababu ni majibu ya kawaida, na inatoweka haraka kama tone la juu la vagal linapungua.

Sinus bradycardia isiyo ya kawaida ambayo inaendelea ni mara nyingi husababishwa na magonjwa ya kidini ya kidini - ugonjwa ndani ya node ya sinus yenyewe. Kawaida, magonjwa ya kidini ya ugonjwa wa sinus ni kutokana na aina ya fibrosis (scarring) ndani ya node ya sinus, ambayo ni maonyesho ya kawaida ya kuzeeka. Kwa hiyo ugonjwa wa ugonjwa wa sinus wa kawaida huonekana kwa watu wenye umri wa miaka 70 au zaidi.

Kwa watu walio na magonjwa ya ugonjwa wa ugonjwa wa sinus, kiwango cha moyo mara nyingi haipaswi chini kwa pumziko, na wakati wa juhudi. Watu wenye magonjwa ya kidini ya kidini ya kidini mara nyingi husema kuwa na " syndrome ya ugonjwa wa ugonjwa ."

Mbali na ugonjwa wa neva wa kidini, hali nyingine za matibabu zinaweza kusababisha sinus bradycardia. (Hizi zitaandikwa kwa muda mfupi.) Lakini bila kujali sababu hiyo, wakati sinus bradycardia inaweza kuzalisha dalili muhimu, hatari ya kufa kutoka kwao ni ndogo.

Aina za Bradycardia: Block Moyo

Aina ya pili ya bradycardia ni kuzuia moyo. Tofauti na sinus bradycardia, ambayo kwa watu wengi ni kawaida kabisa, kuzuia moyo ni daima hali isiyo ya kawaida.

Kuzuia moyo hutokea wakati mvuto wa moyo wa moyo ni sehemu au kabisa imefungwa wakati wa kusafiri kutoka kwa atria ya moyo na ventricles. Kwa sababu sio mvuto wote wa umeme unakaribia ventricles, kiwango cha moyo kinakuwa polepole kuliko inavyopaswa kuwa. Soma zaidi kuhusu kuzuia moyo .

Kama ilivyo kwa sinus isiyo ya kawaida ya bradycardias, kuzuia moyo unaweza kuwa wa muda mfupi au unaoendelea.

Kizuizi cha moyo cha muda mfupi kinaweza kutokea (kama na dhambi ya muda mfupi bradycardia) na matukio ya tone la vagal. Aina hii ya kuzuia moyo wa muda mrefu mara nyingi huonekana katika watu wadogo, wenye afya ambao sauti ya vagal inamka kwa sababu ya kichefuchefu, maumivu ghafla, au shida ya ghafla. Kizuizi hiki cha moyo kinachukuliwa kuwa kibaya, na karibu kamwe hauhitaji tiba zaidi ya kutibu (au kuepuka) matukio yaliyosababisha tone ya juu ya vagal.

Kuzuia moyo wa moyo ni suala kubwa zaidi kwa sababu inakuwa mbaya zaidi (na inaweza kuwa hatari ya kutishia maisha) wakati unapoendelea. Kwa kuzuia moyo, hata hivyo, hata wakati hali ya msingi inavyoendelea, bradycardia yenyewe inaweza kuwa katikati. Hii ina maana kwamba wakati mwingine, inaweza kuwa hata zaidi ya muda, kiwango cha moyo cha kupumzika ni kweli katika aina ya kawaida; lakini kiwango cha moyo kinaweza kushuka ghafla kwa viwango vya kuzalisha dalili bila sababu yoyote inayoonekana au kusababisha (kwa sababu hali ya msingi inabaki). Ukweli huu mara nyingi hufanya moyo kuzuia changamoto fulani zaidi ya kutambua kuliko sinus bradycardia. Ikiwa bradycardia iko wakati wote au katikati, hata hivyo, kuzuia moyo wa karibu daima kunahitaji matibabu.

Sababu za Bradycardia

Kama tulivyoona, sinus ya muda mfupi ya bradycardia na kuzuia moyo wa muda mfupi mara nyingi husababishwa na ongezeko la ghafla la tone la vaginal. Mara tone ya vagal inarudi kwa kawaida, kiwango cha moyo pia kinarudi kwa kawaida - hivyo hakuna matibabu ya kudumu ya bradycardia yenyewe inahitajika.

Kwa upande mwingine, bradycardia isiyo ya kawaida inaweza kuendelea na hali mbalimbali za matibabu. Hizi ni pamoja na:

• Ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo
• Pericarditis
• Myocarditis
• Mateso ya moyo kutokana na kuumia au upasuaji wa moyo
• Amyloidosis
• Hypothyroidism
• Dysautonomia
• Aina mbalimbali za maambukizo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Lyme , ugonjwa wa Chagas , na homa ya Mlima Rocky
• Matatizo ya ubongo, hususan wale waliohusishwa na shinikizo la kuongezeka kwa nguvu au kiharusi
• Hypoxia (viwango vya chini vya oksijeni ya damu), mara nyingi hutokea na apnea ya usingizi wa kuzuia
• Dawa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na blockers beta , calcium channel blockers , madawa ya kulevya , opioids , lithiamu, na madawa mbalimbali ya dawa za kidini

Bradycardia inapaswa kuhesabiwaje?

Tathmini ya bradycardia ni kawaida moja kwa moja. Kwanza, daktari anahitaji kuchunguza electrocardiogram (ECG) wakati bradycardia iko, ili kujua ikiwa ni kutokana na sinus bradycardia au kuzuia moyo.

Kisha, daktari lazima atambue kama bradycardia inawezekana kuendelea, au badala yake ikiwa ni tukio la muda mfupi kutokana na ongezeko la toni ya uke. Hii inaweza karibu daima kukamilika kwa kuchukua tu historia ya matibabu ya makini.

Mtihani wa mkazo unaweza kuwa na manufaa katika kuleta ugonjwa wa ugonjwa wa sinus au kuzuia moyo ambao unaonekana tu wakati wa juhudi. Ufuatiliaji wa ECG wa muda mrefu unaweza kuwa na manufaa katika kutambua bradycardias ambayo hutokea tu katikati. Utafiti wa electrophysiolojia unaweza kuwa wazi kabisa katika kuchunguza magonjwa ya kidini ya kidini na kuzuia moyo, lakini si lazima sana kufanya hivyo.

Bradycardia inapaswa kuzingatiwaje?

Matibabu ya bradycardia hutegemea kama ni sinus bradycardia au kuzuia moyo, na ikiwa ni reversible au la.

Bradycardias inayoweza kubadilishwa inaweza kuwa kutokana na uinuko wa muda mfupi katika tone la uke ambao tumejadiliwa. Katika hali hiyo, matibabu inajumuisha aina ya hali ambazo husababisha tone la vagali liinuliwe.

Bradycardia inayoendelea pia inaweza kubadilishwa ikiwa inasababishwa na tiba ya madawa ya kulevya, ugonjwa wa kuambukiza, pericarditis, myocarditis au hypothyroidism. Katika matukio haya, kutibu kwa ukali shida ya msingi mara nyingi inachukua kiwango cha moyo mdogo.

Ikiwa sinus bradycardia inarejeshwa, au haijazalisha dalili, kwa kawaida inaweza kusimamiwa tu na tathmini za kufuatilia mara kwa mara. Hata hivyo, wakati mwingine kwa watu wazee sinus node ugonjwa hutoa tu dalili wakati wa jitihada, wakati kiwango cha moyo hawezi kuongezeka kama ni lazima kwa zoezi. Hivyo mtihani wa dhiki unaweza kuwa na manufaa sana katika kuamua kama ugonjwa wa neva wa sinus huzalisha dalili au la.

Sinus bradycardia ambayo haijarekebishwa na inazalisha dalili inapaswa kutibiwa na pacemaker ya kudumu .

Kuzuia moyo ni suala kubwa sana, kwa sababu kuzuia moyo huelekea kuwa na maendeleo, na inaweza kusababisha kifo. Kwa hiyo, isipokuwa kizuizi cha moyo kinasababishwa na hali inayoweza kurekebishwa kwa urahisi, matibabu na pacemaker ya kudumu ni karibu daima inavyotakiwa.

Neno Kutoka

Bradycardia mara nyingi ni jambo la kawaida ambalo hauhitaji tathmini ya matibabu ya kina, au tiba maalum.

Lakini ikiwa una sinus bradycardia ambayo huzalisha dalili, au kuzuia moyo ikiwa kuna dalili au la, unahitaji kufanya kazi na daktari wako ili uone ni kwa nini unao, na uamua kama pacemaker inaweza kuhitajika.

> Vyanzo:

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Mwongozo wa ACCF / AHA / HRS uliohusishwa na Mfuko wa Halmashauri ya Afya ya Cardiac Foundation / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi na Rhythm ya Moyo Society. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Utafiti wa Electrophysiology katika Tathmini ya Bradycardia: Node SA, AV Node, na Mfumo Wake wa Purkinje. Katika: Uchunguzi wa Electrophysiologic wa Fogoros, Toleo la Sita. Wiley Blackwell, 2017.