Ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White (WPW) ni hali ya moyo ya kuzaliwa ambayo huathiri mfumo wa umeme wa moyo. Watu waliozaliwa na WPW mara nyingi wana mabadiliko ya tabia juu ya electrocardiogram yao (ECG) , na mara nyingi huendeleza tachycardia supraventricular (SVT) , aina ya dalili za kimapenzi, ya haraka ya moyo. Kwa kuongeza, wakati mwingine watu wenye WPW wanaweza kuwa na aina nyingine, hatari zaidi ya arrhythmias ya moyo.
WPW ni nini?
Watu wenye WPW wanazaliwa na uhusiano usio wa kawaida wa umeme unaojumuisha moja ya atria (vyumba vya juu vya moyo) na moja ya ventricles (vyumba vya chini vya moyo). Maunganisho haya yasiyo ya kawaida ya umeme huitwa njia za vifaa. Njia za vifaa huunda mazingira ya moyo ambapo dalili za moyo zisizo za kawaida zinaweza kutokea.
Kwa nini Njia za Vifaa ni muhimu
Njia za upatikanaji wa vifaa ni muhimu kwa sababu hutoa mazingira yaliyohitajika ili kuendeleza aina fulani ya SVT - SVT inayojulikana kama tacycardia ya atrioventricular kurudia (AVRT) . AVRT ni aina ya tachycardia reentrant .
Njia ya vifaa huunda uhusiano wa umeme wa ziada kati ya atrium na ventricle, na kwa kufanya hivyo inakamilisha mzunguko wa umeme. Mzunguko usio wa kawaida unaruhusu AVRT kuendeleza.
Kwa "kawaida" AVRT, wakati wa SVT umeme unasafiri kutoka atrium hadi ventricle kwa kutumia njia ya kawaida (yaani, node AV ), na kisha kurudi kwa atrium (yaani, "reenters" atrium) kupitia njia ya vifaa.
Msukumo wa umeme unaweza kisha kuzunguka mzunguko kwa kuendelea, na kujenga arrhythmia. Uhamiaji wa msukumo kupitia njia ya vifaa kutoka ventricle hadi atrium kwa sababu, pamoja na AVRT ya kawaida, ndiyo mwelekeo pekee ambao njia ya vifaa huweza kufanya umeme.
Kwa nini WPW Inatofautiana na AVRT ya kawaida?
Tofauti kati ya AVRT hii ya kawaida na AVRT inayoonekana na WPW ni kwamba, katika WPW, njia ya vifaa ni uwezo wa kufanya mvuto wa umeme katika maelekezo yote - kutoka atrium kwa ventricle na kutoka ventricle hadi atrium.
Kwa hiyo, wakati wa tachycardia ya reentrant katika WPW, msukumo wa umeme kawaida husafiri njia ya nyongeza kwenye vidakuli, kisha hurejea kwa atria kupitia node ya AV, kisha inarudi chini ya njia ya nyongeza kwa ventricles tena - na inaendelea kurudia sawa mzunguko. Hii ni mwelekeo tofauti wa kusafiri kuliko wagonjwa wenye AVRT ya kawaida.
Kwa nini WPW ni muhimu
Uwezo wa njia ya upatikanaji wa vifaa katika WPW ili kufanya mvuto wa umeme kutoka kwa atria ndani ya ventricles ni muhimu kwa sababu tatu.
Kwanza, wakati wa dalili ya kawaida ya sinus , msukumo wa umeme unaoenea kwenye atria hufikia ventricles kwa njia ya node ya AV na kupitia njia ya ufikiaji. Kichocheo cha "mbili" cha vidogo hufanya muundo wa kutofautisha juu ya ECG - hasa, "slurring" ya tata ya QRS ambayo inajulikana kama "wimbi la delta." Kwa kutambua uwepo wa wimbi la delta kwenye ECG, daktari anaweza kufanya uchunguzi wa WPW.
Pili, wakati wa AVRT kuonekana na WPW, msukumo wa umeme unasisimua ventricles tu kupitia njia ya vifaa (badala ya kupitia njia ya kawaida ya AV). Matokeo yake, QRS tata wakati wa tachycardia inachukua sura isiyo ya kawaida sana, ambayo inavutia ya tachycardia ya ventricular (VT) badala ya SVT.
Kupoteza AVRT iliyosababishwa na WPW kwa VT inaweza kuchanganya sana na kengele zisizohitajika kwa sehemu ya wafanyakazi wa matibabu, na inaweza kusababisha tiba isiyofaa.
Tatu, ikiwa mgonjwa mwenye WPW anatakiwa kuendeleza nyuzi za nyuzi za ugonjwa wa damu - kiwanja ambacho ateri huzalisha msukumo wa umeme kwa kiwango cha haraka sana - msukumo huo unaweza kusafiri njia ya vifaa na kuchochea ventricles kwa kiwango cha haraka sana, na kusababisha kupigwa moyo kwa haraka. (Kwa kawaida, node ya AV inalinda ventricles kutolewa haraka sana wakati wa nyuzi za nyuzi za atrial.) Kwa hiyo kwa wagonjwa wenye WPW, nyuzi za nyuzi zinaweza kuwa shida ya kutishia maisha.
Dalili na WPW
Dalili za SVT zinazosababishwa na WPW ni sawa na SVT yoyote. Zinajumuisha palpitations , kichwa , na kizunguzungu . Episodes kawaida huchukua dakika chache hadi saa kadhaa.
Ikiwa nyuzi za nyuzi za uharibifu zinapaswa kutokea, hata hivyo, kiwango cha moyo cha haraka sana kinaweza kupoteza fahamu, au hata kukamatwa kwa moyo .
Kutibu WPW
Mzunguko wa reentrant ambao huzalisha SVT katika WPW inashirikisha node ya AV, muundo ambao hutolewa sana na ujasiri wa vagus . Hivyo wagonjwa wenye WPW wanaweza mara nyingi kuacha matukio yao ya SVT kwa kuchukua hatua za kuongeza tone la ujasiri wao, kama vile uendeshaji wa Valsalva , au kuzama uso wao katika maji ya barafu kwa sekunde chache. Kwa watu wengine ambao wana matukio pekee ya SVT, matibabu haya yanaweza kutosha.
Kutumia madawa ya kulevya kuzuia magonjwa ya kawaida katika WPW inafaa tu, na njia hii haitumiwi mara nyingi sana leo.
Hata hivyo, njia ya nyongeza katika WPW inaweza kawaida (zaidi ya 95% ya wakati) kuondolewa kabisa na tiba ya upungufu , ambapo njia ya vifaa ni kupangiliwa kwa makini na kubunjwa. Tiba ya Ablation ni karibu kila chaguo bora kwa mtu aliye na WPW ambaye amepata arrhythmias.
Zaidi ya hayo, kwa sababu mwanzo wa nyuzi za nyuzi za damu katika WPW zinaweza kusababisha viwango vya moyo vikali haraka, na kwa sababu fibrillation ya atrial ni ya kawaida (na inaweza kuwa ya kawaida zaidi kwa watu wenye WPW kuliko kwa idadi ya watu), wataalamu wengi huhimiza karibu mtu yeyote na WPW kwa nguvu sana fikiria tiba ya upungufu.
> Vyanzo:
> Pediatric na congenital Electrophysiology Society (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation (ACCF), et al. Taarifa ya makubaliano ya Wataalamu wa Halmashauri kuhusu Usimamizi wa Mgonjwa Mtoto Mbaya na Wolff-Parkinson-White (WPW, Upungufu wa Ventricular) Electrocardiographic Pattern: Kuendelezwa katika Ushirikiano kati ya Watoto na Congenital Electrophysiology Society (PACES) na Heart Rhythm Society (HRS ). Iliidhinishwa na miili inayoongoza ya PACES, HRS, Chuo cha Marekani cha Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Association (AHA), Marekani Academy of Pediatrics (AAP), na Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Rhythm ya moyo 2012; 9: 1006.