Matumizi Wakati wa Trimester ya Kwanza huongeza Vifungu vya Uzazi
Ingawa dawa nyingi zinazotumiwa kutibu shinikizo la damu zinaweza kuchukuliwa kwa usalama kwa wanawake walio na mjamzito, makundi mawili ya karibu ya shinikizo la damu yanapaswa kuepukwa. Hizi ni angiotensini zinazobadilisha enzyme (ACE) inhibitors na madawa ya kulevya ya angiotensini ya receptor (ARB). Aina za madawa ya kulevya zina hatari kubwa kwa mtoto anayeendelea, na haipaswi kutumika wakati wowote wakati wa ujauzito.
Kuelewa maambukizi ya ACE na ARB
Inhibitors za ACE na madawa ya ARB wote hufanya kazi kwa kuzuia vipengele vya njia ya renin-angiotensin , mojawapo ya mifumo miwili ya mwili ya kupimia shinikizo la damu. Kwa kuzuia sehemu fulani ya molekuli iliyoingiliwa na njia ya renin-angiotensin, inhibitors za ACE na ARB zinaweza kupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa wengi wenye shinikizo la damu .
Kwa nini dawa hizi hazipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito
Utafiti uliotokana na Tennessee mnamo mwaka 2006 ulianza kutambua shida na inhibitors za ACE katika wanawake wajawazito. Katika kuzaliwa karibu 30,000 kutoka database iliyohifadhiwa na Tennessee Medicaid, watoto wachanga 411 wamekuwa wamepatikana kwa madawa ya kulevya wakati wa kwanza ya trimester. Wale ambao walikuwa wazi kwa inhibitors ACE (watoto 209) walikuwa na hatari ya kasoro za kuzaliwa ambayo ilikuwa karibu mara tatu juu kuliko wale ambao si wazi kwa ACE inhibitors: tisa alikuwa na matatizo ya moyo, tatu walikuwa na kati ya mfumo wa neva mbaya, na sita alikuwa na aina nyingine ya kuzaliwa kasoro.
Kwa ujumla, asilimia 7 ya watoto waliopatikana kwa inhibitors ya ACE katika trimester ya kwanza walikuwa na aina fulani ya kasoro ya kuzaa, ikilinganishwa na hatari ya 2.6% kati ya watoto ambao hawakuwa na dawa yoyote ya antihypertensive. Watoto ambao walikuwa na madawa ya kulevya dhidi ya madawa ya kulevya badala ya ACE inhibitors hawakuwa na ongezeko la hatari.
Tangu uchambuzi huo wa awali, tafiti nyingine kadhaa zimethibitisha kwamba inhibitors za ACE wakati wa ujauzito zinahusishwa na hatari kubwa zaidi ya kasoro za kuzaliwa na matatizo mengine.
Aidha, tafiti zifuatazo zimeonyesha kuwa matumizi ya ARB wakati wa ujauzito wa mapema huhusishwa na aina sawa za kasoro za kuzaliwa. Ikiwa chochote, hatari kwa ARB inaonekana kuwa ya juu zaidi kuliko ilivyo na ACE inhibitors.
Matumizi ya inhibitors ya ACE na ARB wakati wa trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito pia husababisha matatizo makubwa, ingawa ya aina tofauti.
Kutumiwa baadaye wakati wa ujauzito, madawa haya husababishia matatizo makubwa ya figo katika mtoto, ikiwa ni pamoja na kazi ya uharibifu wa figo au kushindwa kwa figo . Matumizi ya mimba ya muda mfupi ya madawa haya yanaweza pia kusababisha uzito mdogo wa kuzaa, ukuaji wa kasi ya ukuaji, na utoaji wa mapema.
Chini Chini
Kwa sababu ya hatari kubwa zinazofanywa kwa watoto ambao mama zao huchukua maambukizi ya ACE au ARB wakati wowote wakati wa ujauzito, na kwa sababu madarasa mengine kadhaa ya dawa ni salama na kwa ujumla yanafaa katika kutibu shinikizo la damu katika wanawake wajawazito, madaktari wengi wanapendekeza kuwa madawa haya hayatumiwi katika wote katika wanawake wa umri wa kuzaa.
Ikiwa hupunguza shinikizo la damu kwa kutosha hawezi kukamilika bila kuongeza vikwazo vya ACE au ARB, wanawake wa umri wa kuzaliwa wanapaswa kuchukua tahadhari ili kuepuka mimba. Wanapaswa kuacha kutumia dawa zao wakati wowote wa kipindi cha hedhi kuchelewa kwa saa zaidi ya 48, na kufanya mtihani wa ujauzito.
Vyanzo
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Majeraha makuu ya kuzaliwa baada ya kuambukizwa kwanza kwa ACE inhibitors. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitors na upungufu wa kuzaliwa. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Mimba matokeo baada ya kufidhiwa na inhibitors ya enzyme inayobadilika angiotensini au wapinzani wa angiotensini ya mapokezi: mapitio ya utaratibu. Shinikizo la damu 2012; 60: 444.