Katika siku za hivi karibuni, sababu kuu madaktari walitaka matibabu ya cholesterol ilikuwa "viwango vya juu vya cholesterol." Ikiwa kipimo chako cha damu cha cholesterol kinaonekana kuwa "cha juu sana," daktari wako anaweza kupendekeza matibabu-labda na mabadiliko ya maisha, kama vile chakula na zoezi, au labda na aina moja ya aina za dawa zinazopatikana kwa kupunguza kiwango cha cholesterol .
Miaka michache ya utafiti wa kliniki, hata hivyo, imesababisha wataalam kwa hitimisho kuwa hii ilikuwa njia isiyofaa. Mwaka 2013, miongozo mapya yalichapishwa na kundi la wataalam kutoka Marekani Association Association na Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology. Miongozo hii inapendekeza mbinu tofauti kabisa ya kutibu cholesterol.
Leo, mapendekezo ya tiba hayategemei tu juu ya viwango vya cholesterol, lakini badala ya kiwango cha jumla cha hatari ya moyo. Viwango vya cholesterol wenyewe huzingatiwa, lakini ni moja tu ya mambo mengi ambayo huamua hatari ya moyo.
Kwa hiyo ni nani anayehitaji kutendewa?
Kuelezea, kwa mujibu wa miongozo ya 2013, iwe unahitaji kupatiwa inategemea kiwango cha jumla cha hatari ya kuendeleza ugonjwa wa moyo. Wakati ngazi yako ya cholesterol yako ya LDL inavyochangia hatari hii, hatari yako inaweza kuwa ya juu kabisa ikiwa ngazi ya LDL imeinua au la.
Kuzingatia hatari yako yote inamaanisha kwamba daktari wako atahitaji kuzingatia historia yako ya matibabu, mtihani wa kimwili, na ndiyo, matokeo yako ya maabara.
Mara hii itakapofanyika, daktari wako anapaswa kukupa mojawapo ya makundi mawili ya hatari:
Jamii ya 1: Wewe ni katika jamii hii ikiwa umejulikana kuwa na atherosclerosis ambayo imetoa tatizo la kliniki. Jamii ya 1 inajumuisha watu ambao wamepata yoyote yafuatayo:
- ugonjwa wa ugonjwa wa ateri (CAD) ambao umetoa angina , au infarction ya myocardial (mashambulizi ya moyo), au ambayo inahitaji matibabu kwa upasuaji au kupungua kwa upasuaji
Jamii 2: Jamii 2 inajumuisha watu ambao wana viwango vya cholesterol LDL zaidi ya 189 mg / dL. Watu wengi katika Jamii 2 watakuwa na aina moja ya hypercholesterolemia ya familia. Kwa hakika, hii ndiyo jamii pekee ambayo matibabu hupendekezwa tu kwa sababu viwango vya cholesterol ni "vyema sana."
Jamii ya 3: Jamii 3 inajumuisha watu kati ya umri wa miaka 40 na 75 ambao wana ugonjwa wa kisukari , na ambao si katika Jamii 1 au 2.
Jamii ya 4: Jamii ya nne inajumuisha watu ambao hawako katika makundi matatu ya kwanza, lakini ambao sababu za hatari za moyo huwaweka katika hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo. Hasa, hawa ni watu ambao hatari yao ya kuwa na tatizo kubwa la moyo (mishipa ya moyo au kiharusi) ni angalau 7.5% zaidi ya miaka 10 ijayo. Ili kusaidia kukadiria hatari yako ya miaka 10, NHLBI imetoa calculator rahisi ya hatari kwenye hapa.
Jamii ya 5: Jamii ya 5 ni pamoja na kila mtu ambaye haifai katika makundi manne ya kwanza. Watu hawa wana hatari ya moyo na mishipa na hawahitaji matibabu.
Ni nani wanaohitaji kushughulikiwa? Kila mtu katika Jamii 1 - 4 ana hatari kubwa ya matatizo makubwa ya moyo na mishipa ndani ya miaka michache, na wanahitaji kutibiwa kwa nguvu ili kupunguza hatari.
Ni Matibabu Nini Inapendekezwa?
Miongozo ya 2013 juu ya cholesterol yamebadilisha mabadiliko katika matibabu gani inapendekezwa kwa watu katika makundi ya hatari. Ingawa miongozo ya zamani imesisitiza kupunguza cholesterol ili kupunguza viwango vya matibabu, miongozo mapya haifai. Badala yake, wanasisitiza kupunguza hatari ya moyo kwa ujumla badala ya kupendekeza ngazi za cholesterol. Upungufu huu wa hatari unategemea mabadiliko ya maisha ya ukatili, na matumizi ya madawa ya kulevya .
Kukabiliana na Jamii 4
Watu ambao ni katika Makundi ya 1 hadi 3 bila shaka wana hatari kubwa sana ya kuendeleza matatizo ya moyo, na wao wanahitaji tiba ya uchochezi ili kupunguza hatari hiyo.
Kundi la nne, kwa upande mwingine, lilianzishwa ili kupata watu hao walio katika hatari iliyoinuliwa, lakini hatari ambayo ni ya chini sana, na kwa kiasi fulani haijulikani, kuliko katika makundi matatu ya kwanza. Kufafanua ni nani atakayewekwa katika Jamii 4, kwa hiyo, ni mchakato wa kiholela kiasi fulani na kwa kawaida itakuwa wazi kwa upinzani.
Kuna aina mbili za ukosoaji zinazofanywa kuhusu Jamii 4. Madai ya kwanza kuwa Jamii 4 inajumuisha watu wengi. Wakosoaji hawa wanaelezea kwamba calculator hatari inayotolewa na NHLBI inaweka mkazo mkubwa juu ya umri. Kwa sababu hii, watu wengi zaidi ya umri wa miaka 60 watajikuta au karibu sana na asilimia 7.5%. Zaidi ya hayo, wasema wakosoaji hawa, hatari ya miaka 10 ya 7.5% yenyewe ni huria sana. Mapendekezo ya matibabu katika siku za nyuma yalikuwa zaidi ya kuelekea cutoff ya 10%. Kwa hakika kupunguza madawa ya matibabu kwa asilimia 7.5, wanasema, anaongeza "watu wengi" kwenye orodha ya matibabu.
Aina ya pili ya upinzani juu ya Jamii 4, haishangazi, inasema kwamba watu wasio wa kutosha hujumuishwa katika orodha ya matibabu. Wakosoaji hawa wanaelezea kwamba kihesabu cha hatari cha NHLBI kinashirikisha mambo tu ya hatari ambayo yamekuwa "kuthibitika" katika majaribio ya kliniki yenye kudhibitiwa vizuri kuchangia kwa hatari kubwa ya moyo: mzee, LDL, na viwango vya cholesterol HDL, kama sasa kuna sigara, na kama mmoja amekuwa ameongeza shinikizo la damu la systolic. Inaacha mambo mengine ya hatari ambayo yanakubaliwa sana kuwa muhimu, lakini ambayo haifai sasa viwango vikuu vya NHLBI vya kuingizwa. Mambo hayo ya hatari ni pamoja na historia ya familia ya ugonjwa wa mapema ya moyo, historia ya zamani ya sigara, ngazi za CRP zilizoinua , maisha ya kimya, na chanjo nzuri ya athari ya calcium . Ikiwa sababu hizi muhimu za hatari zilijumuishwa, watu wengi zaidi watafikia vigezo vya matibabu.
Ugomvi huo-kama Jamii 4 inajumuisha watu wengi au wachache sana-inafanana na mapendekezo yoyote ambayo cutoff imedhamiriwa kwa uamuzi na jopo la wataalam.
Ikiwa sababu za hatari za mtu binafsi zinatosha kwa matibabu ya udhamini lazima, angalau sehemu, iachwe na mgonjwa binafsi na daktari wao. Je! Ni hatari gani mtu anayekubali kukubali kuwa na mashambulizi ya moyo au kiharusi wakati wa miaka 10 ijayo? 7.5%? 10% Baadhi ya thamani nyingine? Je, kihesabu cha hatari cha NHLBI kinapaswa kukubaliwa kwa thamani ya uso, au lazima vipengele vingine vya hatari vinachukuliwa katika akaunti katika kuamua juu ya matibabu?
Ni hakika kwa jopo mtaalam kufanya mapendekezo katika suala hili. Lakini kwa maswali kama haya, ambayo kwa asili inapaswa kuamua na watu binafsi, mapendekezo hayo haipaswi kuwa na kisheria. Uamuzi wa mwisho wa kutibu unapaswa kushoto kwa madaktari na wagonjwa binafsi.
> Vyanzo:
Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA mwongozo juu ya matibabu ya cholesterol ya damu ili kupunguza hatari ya atherosclerotic ya moyo kwa watu wazima: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.